Entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane. Unter diesem Begriff wird das gesamte Spektrum der Entzündungsprozesse im oberen Fortpflanzungstrakt bei Frauen kombiniert - Endometritis, Salpingitis, tubo-ovarieller Abszess und Pelvioperitonitis, beides individuelle nosologische Formen und in jeder möglichen Kombination. Entzündliche Erkrankungen des Beckens bei Frauen sind schwerwiegende Infektionskrankheiten, die häufig durch Unfruchtbarkeit und Eileiterschwangerschaft erschwert werden..

Die Behandlung sollte unmittelbar nach Feststellung einer vorläufigen Diagnose auf der Grundlage der Verfügbarkeit von WHO-Mindestkriterien begonnen werden, da die Verhinderung von Langzeitfolgen und die Entwicklung einer nachfolgenden Autoimmunpathologie mit dem Zeitpunkt der Verabreichung von Antibiotika verbunden sind. Die Vielfalt der Krankheitserreger, Schwierigkeiten bei der Gewinnung von Material aus den oberen Teilen des Genitaltrakts, die Notwendigkeit, komplexe mikrobiologische Techniken zum Nachweis von Anaerobier, Mykoplasmen und Chlamydien einzusetzen, dienten als Grundlage für die Entwicklung von Empfehlungen für die Behandlung entzündlicher Erkrankungen der Beckenorgane, die eine kombinierte antibakterielle Therapie zur Unterdrückung aller möglichen Krankheitserreger erfordern Infektionen des Genitaltrakts.

Abhängig von der Schwere der Erkrankung, dem ambulanten oder stationären Regime werden Schemata für die orale oder parenterale Behandlung verwendet, gefolgt von der Umstellung auf eines der oralen Regime.

Als Kommentar muss erwähnt werden, dass die Medikamente getrennt voneinander eingenommen werden sollten, um unerwünschte pharmakodynamische Wechselwirkungen zu vermeiden, und der Patient sollte davor gewarnt werden. Es muss klargestellt werden, dass Sie das vorgeschriebene Schema während des gesamten Behandlungsverlaufs strikt einhalten müssen, die Dosis nicht verpassen und sie in regelmäßigen Abständen einnehmen müssen. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, nehmen Sie sie so bald wie möglich ein. Nicht einnehmen, wenn es fast Zeit für die nächste Dosis ist. Verdoppeln Sie nicht die Dosis. Fast alle Medikamente sollten mit einem vollen Glas Wasser eingenommen werden.

Bei einem milden Krankheitsverlauf werden Antibiotika im Inneren verschrieben, und die Behandlung kann ambulant durchgeführt werden:

• Azithromycin 0,5 1 Mal / Tag für 3 Tage oder 1 g einmal im Inneren;
• Azithromycin 1 g einmal und dann (!) Clindamycin 0,3 3 mal / Tag;
• Amoxicillin / Clavulanat 0,625 3-mal / Tag + Doxycyclin 0,1 2-mal / Tag oder Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin oder Rovamycin);
• Ofloxacin 0,4 2-mal / Tag + Ornidazol 0,5 2-mal / Tag 15 Tage;
• Doxycyclin 0,1 2 mal / Tag (oder Makrolid) + Metronidazol 0,5 2-3 mal / Tag;
• Ofloxacin 0,2-0,4 2-mal / Tag (oder Ciprofloxacin 0,5 2-mal / Tag) + Metronidazol 0,5 2-mal / Tag oder Lincosamine (Lincomycin oder Clindamycin);
• Ciprofloxacin + Doxycyclin + Metronidazol oder Lincosamine;
• Ciprofloxacin + Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin, Rovamycin) + Metronidazol;
• Cefoxitin 2.0 intravenös (oder Ceftriaxon 0,25 intramuskulär) einmal + Doxycyclin 0,1 2 mal täglich;
• Clindamycin 0,6 3-mal / Tag + Ciprofloxacin 0,5 2-mal / Tag;
• Doxycyclin 0,1 2-mal / Tag + Ofloxacin 0,4 2-mal / Tag oder Ciprofloxacin 0,5 2-mal / Tag.

In mäßigen Fällen werden Antibiotika parenteral bis zur klinischen Besserung verabreicht (Körpertemperatur unter 37,5 ° C, Anzahl der Leukozyten im peripheren Blut unter 10 × 10 9 / L) und dauert weitere 48 Stunden. dann können Sie die Medikamente weiter einnehmen:

• Azithromycin 0,5 intravenös 1 Mal / Tag für 1-2 Tage, dann 0,25 oral 1 Mal / Tag bis zum 7. Behandlungstag;
• Amoxicillin / Clavulanat 1,2 3-mal täglich intravenös + Doxycyclin 0,1 2-mal täglich intravenös;
• Ampicillin / Sulbactam 3.0 4-mal täglich intravenös + Doxycyclin 0,1 2-mal täglich intravenös oder oral;
• Ampicillin / Sulbactam 3.0 4-mal täglich intravenös + Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin oder Rovamycin);
• Cephalosporine III + Metronidazol 0,5 intravenös 3-mal täglich;
• Ceftriaxon 2.0 intravenös 1 Mal / Tag (oder Cefotaxim 1.0 intravenös 3 Mal / Tag) + Metronidazol 0,5 intravenös 3 Mal / Tag + Doxycyclin 0,1 intravenös 2 Mal / Tag;
• Cefotetan 2.0 2-mal täglich intravenös oder Cefoxitin 2.0 4-mal täglich weitere 24 Stunden nach klinischer Besserung intravenös + Doxycyclin 0,1 2-mal täglich intravenös oder oral;
• Cephalosporine III + Metronidazol 0,5 intravenös 3-mal täglich + Makrolide (Erythromycin, Clarithromycin oder Rovamycin);
• Ofloxacin 0,4 intravenös 2 mal / Tag (oder Levofloxacin 0,5 intravenös 1 mal / Tag) + Metronidazol 0,5 intravenös 3 mal / Tag;
• Ciprofloxacin 0,2 intravenös 2 mal / Tag + Doxycyclin 0,1 intravenös oder oral 2 mal / Tag + Metronidazol 0,5 intravenös 3 mal / Tag;
• Clindamycin 0,6 intravenös 4 mal / Tag + Cephalosporine III;
• Clindamycin 0,6 intravenös 4-mal / Tag (oder Lincomycin 0,5-0,6 intramuskulär 3-mal / Tag) + Gentamicin intravenös oder intramuskulär 5 mg / kg 1-mal / Tag;
• Clindamycin 0,6 4-mal täglich intravenös + Fluorchinolone;
• Clindamycin 0,6 intravenös 4 mal / Tag + Amikacin 1,5 intramuskulär 1 mal / Tag;
• Clindamycin 0,6 intravenös 4 mal / Tag + Amikacin 1,5 intramuskulär 1 mal / Tag + Metronidazol 0,5 intravenös 3 mal / Tag.

Trotz der Tatsache, dass Gentamicin (zusammen mit Clindamycin) ein Medikament aus der von der WHO empfohlenen sogenannten „goldenen gynäkologischen Kombination“ bleibt, kann seine Wirksamkeit unzureichend sein, insbesondere in Krankenhäusern mit Langzeitanwendung. In letzter Zeit hat auch die Resistenz anaerober Stämme gegen Lincosamine zugenommen. Aus diesem Grund ist eine ständige Überwachung der Empfindlichkeit der Vaginal- und Zervixflora sowie der Flora aus tubo-ovariellen Formationen (während intraoperativer Kulturen) erforderlich..

Trotz der verfügbaren Empfehlungen für eine 5-tägige Behandlung von entzündlichen Erkrankungen der Beckenorgane ist es ratsam, längere Behandlungszyklen (10 bis 14 Tage) durchzuführen, wobei die hohe Resistenz von Mikroorganismen und der häufige unangemessene Einsatz von Antibiotika zu berücksichtigen sind, insbesondere angesichts der hohen Aktivität der sich schnell vermehrenden aeroben Mikroorganismen und Gonokokken.

Bei einem tubo-ovariellen Abszess sollten Amoxicillin / Clavulanat oder Lincosamine (Clindamycin) in Kombination mit Nitroimidazolen (Metronidazol) bevorzugt werden, da sie besser in die Höhle von Abszessen und Peritonealflüssigkeit eindringen. Die Gesamtdauer der Therapie beträgt 14 Tage.

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Sie lesen das Thema: Antibiotikatherapie in Geburtshilfe und Gynäkologie (Shostak V. A., Malevich Yu. K., Kolgushkina T. N., Korsak E. N. 5. Klinisches Krankenhaus in Minsk, Republikanisches Wissenschafts- und Praktikum „Mutter und Kind“. Medizinisches Panorama "Nr. 4, April 2006)

Welche Medikamente zur Behandlung der Bauchspeicheldrüse

Die Behandlung der Bauchspeicheldrüse erfolgt nach den Methoden der Verschreibung einer Diät und von Medikamenten. Dies wird die Entwicklung einer Pankreatitis und das Fortschreiten einer Pankreasentzündung stoppen. Pankreatitis ist eine schwerwiegende Pathologie, die in der Zeit der globalen Entwicklung von Wissenschaft und Pharmazeutika als unheilbare Krankheit gilt. Daher ist die Hauptrichtung in der Therapie die Linderung der Symptome und der Abschluss der Krankheit in einem Zustand ständiger Remission.

Der behandelnde Arzt mit einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse verschreibt dem Opfer folgende Arzneimittelgruppen:

• krampflösende Mittel;
• Antazida;
• Schmerzmittel (Analgetika);
• bedeutet, die Entfernung der Galle aus dem Körper zu beschleunigen;
• breites Expositionsprofil - Antibiotika.

In einigen Fällen werden traditionelle medizinische Methoden verschrieben, die zur Wiederherstellung des Immunsystems und zur Verbesserung des Zustands der betroffenen Drüse beitragen können. Alle Medikamente sind von medizinischer Bedeutung, haben unterschiedliche Freisetzungsformen - Tabletten, Sirupe, injizierbare Therapiemedikamente. Je nach Schädigung des Organs wenden die Patienten unterschiedliche Methoden an. Mittel zur Behandlung synthetischen oder organischen Ursprungs.

Pankreaserkrankung

Die Krankheit Pankreatitis tritt häufig aufgrund der starken Auswirkungen von Alkohol, Rauchen, der Verwendung reichlich vorhandener fetthaltiger Produkte und der Gallensteinerkrankung auf die Bauchspeicheldrüse auf. Darüber hinaus führt Pankreatitis zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Überdosierung von Medikamenten, Magengeschwüren des Zwölffingerdarms und des Darms, genetischer Veranlagung und Diabetes. Es ist nicht seltsam, aber auch Helminthenbefall schafft die Voraussetzungen für sein Auftreten, ganz zu schweigen von Infektionskrankheiten und hormonellen Störungen im menschlichen Körper.

Der Beginn des pathogenen Prozesses der Bauchspeicheldrüse geht mit schweren Symptomen einher:

• Übelkeit mit Erbrechen;
• Fieber (Schüttelfrost);
• Erhöhung der Körpertemperatur;
• scharfe Schnittschmerzen im Solarplexus;
• Blähung;
• Durchfall mit Verunreinigungen unverdauter Lebensmittel.

Der Grad der Krankheitspathologie besagt, dass die Symptome der Krankheit umso stärker sind, je größer die Läsion der Bauchspeicheldrüse ist. Daher wird bei der Verschreibung eines Arzneimittels gegen Pankreasentzündungen das klinische Bild der Krankheitsentwicklung berücksichtigt. Pankreatitis hat zwei Formen ihrer Entwicklung - akut und chronisch. Daher hat jede Form ihre eigenen Symptome und individuelle Termine für Behandlungsmethoden..

Zum Zeitpunkt eines akuten Entzündungsanfalls ist eine Therapie zu Hause kontraindiziert und bringt nicht die lang erwartete und vorteilhafte Wirkung, sondern verschlimmert nur den Zustand des Patienten. Daher wird die Therapie unter der Aufsicht eines medizinischen Personals rund um die Uhr unter den Bedingungen eines strengen Tagesablaufs in einem Krankenhaus einer medizinischen Einrichtung durchgeführt. Im akuten Krankheitsverlauf ist die Verwendung von Nahrungsmitteln zunächst verboten, und für 2-3 Tage wird völliger Hunger verschrieben.

Während einer Verschlimmerung der Pankreatitis werden folgende Behandlungen verschrieben:

• Medikamente, die die Arbeit von Enzymen und Pankreas-Pankreassaft stoppen;
• Schmerzmittel (Analgetika);
• traditionelle Medizinpräparate und Methoden zur Entgiftung des Körpers;
• mit Bestätigung der infektiösen Komponente des Entzündungsprozesses - Breitbandantibiotika.

Im Anfangsstadium des Entzündungsprozesses der Drüse werden Medikamente injiziert, um die Reizung der Pankreasorgane nicht zu verschlimmern. Pillen für die Bauchspeicheldrüse beginnen sie erst mit einem stabilen Remissionsprozess und einer Abnahme des Entzündungsprozesses der Krankheit einzunehmen. Nach Beendigung des Schmerzes darf das Opfer auf der Diät-Tabelle Nr. 5P essen.

Nach dem Überschreiten der Schwelle einer akuten Pankreatitis wird dem Patienten empfohlen, die ärztlichen Vorschriften genau einzuhalten und den diätetischen Behandlungsverlauf mit der vorgeschriebenen Diät einzuhalten. Zum Zeitpunkt der Pankreatitis ist es auch ratsam, schlechte Gewohnheiten aus dem Alltag und dem Konsum auszuschließen.

Bei chronisch verlaufender Pankreatitis werden Enzympräparate verschrieben, um die Leistung zu verbessern (Mezim, Festal)..

Diese Medikamente werden aus organischen Substanzen des Pankreasorgans von Rindern hergestellt und können bei Problemen mit der Produktion von Enzymen in der Drüse den Verdauungstrakt ersetzen und verbessern.

Und auch um den Entzündungsprozess bei chronischem Krankheitsverlauf zu stoppen, verschreiben Ärzte ein entzündungshemmendes Medikament:

Diese Pillen können den Entzündungsprozess aus der Bauchspeicheldrüse entfernen und die Entwicklung von Peritonitis, Sepsis und Abszess verhindern. Die Dosierung und die Anzahl der Anwendungstage werden vom Arzt verschrieben, da er mit dem klinischen Bild der Krankheit die Behandlung mit medizinischen Methoden korrekt verschreiben kann. Zusätzlich zu diesen Mitteln werden auch enzymhaltige Präparate verschrieben, die den Verdauungstrakt verbessern. Diese Medikamente umfassen: Kreon, Pankreatin.

In jedem Fall bringt die Selbstmedikation ohne medizinische Erfahrung und Wissen keine positiven Früchte und führt in einem Moment zu einem Zustand der völligen Nichtrückkehr zur Behandlung der Pathologie. Daher wird eine vollständige Untersuchung des Körpers und eine klare Umsetzung der vorgeschriebenen Behandlungsstandards im Krankenhaus einer medizinischen Einrichtung empfohlen.

Welche Medikamente werden verschrieben?

Welche Pillen können bei Pankreatitis helfen und die Funktionen im Verdauungstrakt richtig wiederherstellen? Dies ist die Hauptfrage, die Opfer bei Konsultationen in einer medizinischen Einrichtung ständig stellen..

Bei Pankreatitis treten regelmäßig akute Anfälle und Schmerzsymptome auf. Daher werden Tabletten verschrieben, um diese Punkte zu beseitigen:

1. Antispasmodika. Die Medikamente werden bei akuten und schneidenden Bauchschmerzen eingesetzt und sind daher gut geeignet: No-Spa, Analgin, Baralgin und andere Schmerzmittel. Bei starker Schmerzwirkung wird empfohlen, die Anwendung durch Injektion durchzuführen.
2. H2-Blocker. Um die Produktion von Pankreassaft und Drüsenenzymen zu reduzieren, werden Ranitidin und Famotidin verwendet.
3. Antazida. Wenn das klinische Bild der Drüsenerkrankung eine unzureichende Möglichkeit zur Sekretion von Geheimnissen und Enzymen zeigt, wird der Arzt eine Behandlung für die Bauchspeicheldrüse, solche Tabletten oder Medikamente, verschreiben: Almagel, Fosfalugel.
4. Enzymatische Mittel. Diese Präparate enthalten Lipasen, Amylasen und Trypsin. Unter den häufigsten Medikamenten ist die Hauptnachfrage: Kreon 8000, Mezim, Festal, Pankreatin.

Medikamente und einige Medikamente für den Entzündungsprozess der Bauchspeicheldrüse müssen länger als ein Jahr eingenommen werden, und die Wirkung der Einnahme der Medikamente ist erst nach 3-4 Monaten ständiger und systematischer Anwendung sichtbar.

Antispasmodika

Die hauptsächliche symptomatische Wirkung auf den Körper mit einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse sind Schmerzen. Daher werden ihnen in erster Linie therapeutisches Fasten und Medikamente verschrieben - krampflösende Mittel. Sie helfen, Schmerzen zu lindern und das Krankheitsbild nicht zu beeinträchtigen, was keine Probleme verursacht und die Erstellung einer korrekten Diagnose nicht verhindert..

Die Ursachen für Schmerzsymptome im Entzündungsprozess der Bauchspeicheldrüse gibt es eine riesige Menge. Unter ihnen die wichtigsten und schmerzhaftesten:

• Schwellung des Drüsenorgans;
• starke Dehnung der Bauchspeicheldrüse aufgrund von Ödemen;
• Oddi-Ventil-Zustand und krampfhafter Anfall;
• Krämpfe der Gallenblase und der Kanäle;
• Dünndarmkrämpfe.

Alle diese negativen Wirkungen sind eine vegetative Reaktion auf die starke Produktion von Adrenalin und Cortisol (dem Hormon der Angst und des Stresses). Diese Hormone wirken auf die glatten Muskeln und verursachen Schmerzen und Nebenwirkungen auf den menschlichen Körper.

Wenn es erscheint, werden daher krampflösende Mittel verwendet, die eine entspannende Wirkung auf diese Muskelgruppe haben, die den Schmerz ganz oder teilweise beseitigt. Wie wirkt das Medikament bei einer entwickelten chronischen Krankheit und welche Mittel sollten zur Linderung von Pankreasschmerzen eingesetzt werden??

Es ist allgemein erwiesen, dass die Ursache der Pankreatitis ein Krampf der Oddi-Klappe ist, durch den Verdauungssaft und Gallensubstanz in den Zwölffingerdarm 12 eindringen. Deshalb behandeln wir die Bauchspeicheldrüse mit dem Medikament Duspatalin. Es hilft gut bei der chronischen Pathologie der Pankreatitis, aber da das Medikament die Form einer Tablette oder eines Pulvers hat, ist die Verwendung in der akuten Phase der Pankreatitis unerwünscht.

Bei der akuten Form der Pankreatitis hat das Schmerzsyndrom einen schweren Anfall, der in einigen Fällen Schock und Tod hervorruft. Um diesen Schmerzzustand zu lindern, werden daher spezielle Medikamente und Injektionen verwendet:

Das Medikament No-shpa ist pflanzlichen Ursprungs und kann daher in Tabletten verwendet werden, jedoch nur ohne Erbrechen von Kot. Verzögern Sie daher nicht die Anwendung, da die Schmerzschwelle einer Person mit akuter Pankreatitis den psychischen Zustand ernsthaft schädigt und einen Schmerzschock verursacht.

Was Papaverin betrifft, so ähnelt das Medikament seinen Wirkungen auf No-shpa und löst Verspannungen in den glatten Muskeln der Bauchregion. Der Nachteil ist eine kurze Wirkdauer, die eine Wiederholung der Dosis nach 3-4 Stunden erfordert.

Langwirksames Medikament ist Platifillin. Die Anwendung lindert die Schmerzsymptome für 12 bis 14 Stunden und wird intramuskulär verabreicht. Die Anwendung hat einen starken Einfluss auf den Fokus pathologischer Schmerzen und wird unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt.

Antispasmodika kommen gut mit Schmerzsymptomen der Bauchspeicheldrüse zurecht. Medikamente werden verwendet, um den Muskeltonus in einem entspannten Zustand zu halten, was den Krankheitsverlauf verbessert..

Medikamente mit antibakterieller Wirkung

Die verschriebenen Medikamente zur Behandlung von akuten Pankreasentzündungen stoppen den negativen Zustand einer kranken Person und bringen diese Pathologie in einen stabilen Remissionskanal. Eine gefährliche Manifestation einer Pankreatitis in der akuten Phase trägt dazu bei, nicht nur das Organ selbst zu besiegen, sondern auch die Wände der Drüse und ihrer Kanäle mit Pankreassaft zu korrodieren. Dies führt wiederum zum Auftreten einer toten Bauchspeicheldrüse - Gewebenekrose oder Peritonitis.

Das Ziel bei der Behandlung der Bauchspeicheldrüse mit Antibiotika:

• Entfernung des Entzündungsprozesses;
• Verhinderung der Entwicklung einer Infektionskrankheit benachbarter Organe, die von Enzymen und Pankreassaft betroffen sind;
• Entfernung der Entzündung aus dem Drüsenorgan selbst.

Bei der Bestätigung der Analyse des Bruchs der Gallenwege oder der Stagnation in der Blase sind Antibiotika auf breiter Basis ebenfalls die Hauptmedikamente. Der Arzt schreibt mit den verfügbaren Tests je nach Entwicklungspathologie den notwendigen Verlauf der medikamentösen Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten vor.

Was hilft und welche antibakteriellen Tabletten zur Behandlung der Bauchspeicheldrüse und Drüse beitragen:

• Zum Zeitpunkt der Heimtherapie und eines leichten Stadiums der Krankheit werden Oletetrin, Tetracyclin-Arzneimittelgruppen und Sigmamycin verschrieben.
• die Entwicklung einer akuten Pankreatitis, in einem Krankenhaus einer medizinischen Einrichtung Tienam, Cefotaxim, Abaktal, Vancramycin verwendet werden;
• Verbesserung der Mikroflora, geben Linex, Bifiform, Laktiale.

Im Einzelnen wird der behandelnde Arzt nach einem vollständigen Verlauf der diagnostischen Maßnahmen darüber informiert, welche Medikamente bei der Behandlung der Bauchspeicheldrüse einzunehmen sind und welche zu umgehen sind.

Antiphlogistikum

Entzündungshemmende Medikamente werden zur Behandlung verschiedener Pathologien entzündlicher Erkrankungen eingesetzt. Nichtsteroidale NSAIDs gelten als eines der stärksten Mittel. Sie sind nicht einfach, pathogene Prozesse zu entfernen, aber auch niedrigere Körpertemperatur, stoppen den Schmerzzustand des Körpers. Diese Medikamente werden von einem Gastroenterologen verschrieben. Eine unabhängige Entscheidung und inkonsistente Verwendung ist daher kategorisch inakzeptabel, da sie bei unsachgemäßer Verwendung gesundheitliche Folgen hat. Welche Mittel werden zur Behandlung der Pankreaserkrankung eingesetzt??

Grundsätzlich werden sie bei der Behandlung von Bauchspeicheldrüsenentzündungen in Krankenhäusern, medizinischen Einrichtungen und entzündungshemmenden Arzneimitteln eingesetzt, die in größerem Umfang in den Körper eingeführt werden und den Magen-Darm-Trakt intravenös und intramuskulär umgehen. Dank der Methode gelangt das Arzneimittel schnell in den Blutkreislauf einer Person, was die Genesung beschleunigt und die Krankheitssymptome lindert.

Ein gutes entzündungshemmendes Medikament zur Behandlung der Bauchspeicheldrüse ist eine kombinierte Zusammensetzung von Analgin und Baralgin. Abhängig von den Symptomen der Pankreatitis wird die Größe und Menge jedes Medikaments vom behandelnden Arzt verschrieben.

Und auch bei der Behandlung der Drüse wird Atropin unter Zusatz von Papaverin und Fenikaberan zur Behandlung verwendet. Mit der starken Fähigkeit, Entzündungen und pathogene Eigenschaften der Pankreatitis zu lindern, lindert diese Zusammensetzung die Symptome und beschleunigt die Genesung.

Hausmittel

Bei der Behandlung des Entzündungsprozesses der Bauchspeicheldrüse helfen auf wundersame Weise Volksheilmittel und Ernährung. Diese Methoden stoppen Schmerzsymptome, lindern Entzündungen und verbessern die Funktion des menschlichen Immunsystems. Die Ernährung hingegen bereichert den menschlichen Körper mit den notwendigen Mineralien und hilft, Schleimhautreizungen des erkrankten Pankreasorgans zu lindern. Viele der Behandlungen für Pankreatitis haben keine Kontraindikationen und wirken sich nicht negativ auf den gesamten Körper aus..

Es wird angenommen, dass Krythea Amur das stärkste und wirksamste Mittel gegen Entzündungen der Bauchspeicheldrüse ist. Bei korrekter Herstellung der medizinischen Zusammensetzung hat sie beim Verzehr folgende Eigenschaften für eine Person:

• verbessert das Verdauungssystem;
• lindert Übelkeit und lindert Erbrechen;
• lindert Schmerzsymptome.

Es stimmt, es gibt eine Gruppe von Menschen - Allergien. Daher lohnt es sich, vor der Anwendung der traditionellen Medizin Ihren Arzt zu konsultieren.

Fehler bei der antibakteriellen Behandlung von Atemwegsinfektionen in der ambulanten Praxis

Veröffentlicht in der Zeitschrift:
Der behandelnde Arzt, 2003, Nr. 8 L. I. Dvoretsky, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
S. V. Yakovlev, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor
MMA sie. I. M. Sechenova, Moskau

Das Problem der rationalen antibakteriellen Therapie von Atemwegsinfektionen verliert heute nicht an Relevanz. Das Vorhandensein eines großen Arsenals an antibakteriellen Arzneimitteln erweitert einerseits die Möglichkeiten zur Behandlung verschiedener Infektionen und erfordert andererseits, dass ein Kliniker die zahlreichen Antibiotika und ihre Eigenschaften (Wirkungsspektrum, Pharmakokinetik, Nebenwirkungen usw.) sowie die Navigationsfähigkeit kennt Fragen der Mikrobiologie, der klinischen Pharmakologie und anderer verwandter Disziplinen.

Laut I.V. Davydovsky sind „medizinische Fehler eine Art echte Täuschung eines Arztes bei seinen Urteilen und Handlungen bei der Erfüllung bestimmter besonderer medizinischer Pflichten“. Fehler in der Antibiotikatherapie von Atemwegsinfektionen haben den größten Anteil an der Struktur aller therapeutischen und taktischen Fehler, die in der pulmonologischen Praxis gemacht wurden, und haben einen signifikanten Einfluss auf den Ausgang der Krankheit. Darüber hinaus kann die falsche Verschreibung einer Antibiotikatherapie nicht nur medizinische, sondern auch verschiedene soziale, deontologische, wirtschaftliche und andere Folgen haben..

Bei der Wahl einer Methode zur antibakteriellen Therapie in der ambulanten Praxis müssen sowohl taktische als auch strategische Aufgaben berücksichtigt und gelöst werden. Zu den taktischen Zielen der Antibiotikatherapie gehört die rationale Wahl eines antibakteriellen Arzneimittels mit den größten therapeutischen und am wenigsten toxischen Wirkungen..

Das strategische Ziel der Antibiotikatherapie in der ambulanten Praxis kann so formuliert werden, dass die Selektion und Ausbreitung resistenter Stämme von Mikroorganismen in einer Population verringert wird.

In Übereinstimmung mit diesen Bestimmungen sollten taktische und strategische Fehler bei der Durchführung einer antibakteriellen Therapie von Atemwegsinfektionen in der ambulanten Praxis festgestellt werden (siehe Tabelle 1)..

Tabelle 1. Fehler der Antibiotikatherapie in der ambulanten Praxis.

Taktische Fehler	Strategische Fehler
Unangemessener Termin Falsche Drogenwahl Unzureichende Dosierung Unangemessene oder irrationale Kombination von Drogen Falsche Kriterien für den Behandlungseffekt Unangemessene Dauer der Antibiotikatherapie	Planung einer Antibiotikatherapie ohne Berücksichtigung regionaler Trends bei der Pathogenresistenz

Taktische Fehler der Antibiotikatherapie

1. Unangemessene Verschreibung von antibakteriellen Wirkstoffen

Eine besondere Kategorie von Fehlern ist die ungerechtfertigte Verwendung von Antibiotika (AP) in Situationen, in denen ihr Zweck nicht angegeben ist.

Eine Indikation für die Verschreibung eines antibakteriellen Arzneimittels ist eine diagnostizierte oder vermutete bakterielle Infektion..

Der häufigste Fehler in der ambulanten Praxis ist die Ernennung von Antibiotika gegen akute respiratorische Virusinfektionen (ARVI), die sowohl in der therapeutischen als auch in der pädiatrischen Praxis auftreten. In diesem Fall können Fehler sowohl auf eine falsche Interpretation der Symptome (der Arzt nimmt SARS für eine bakterielle bronchopulmonale Infektion in Form einer Lungenentzündung oder Bronchitis) als auch auf den Wunsch zurückzuführen sein, bakterielle Komplikationen von SARS zu verhindern.

Trotz aller Schwierigkeiten, Entscheidungen in solchen Situationen zu treffen, muss man sich bewusst sein, dass antibakterielle Medikamente den Verlauf der Virusinfektion nicht beeinflussen und daher ihr Zweck bei ARVI nicht gerechtfertigt ist (siehe Tabelle 2). Gleichzeitig findet die angebliche Möglichkeit, bakterielle Komplikationen von Virusinfektionen durch die Verschreibung antibakterieller Arzneimittel zu verhindern, in der klinischen Praxis keine Bestätigung. Darüber hinaus ist es offensichtlich, dass die weit verbreitete ungerechtfertigte Verwendung von antibakteriellen Arzneimitteln bei akuten Virusinfektionen der Atemwege mit der Bildung von Arzneimittelresistenzen und einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen beim Patienten behaftet ist.

Tabelle 2. Infektionskrankheiten der Atemwege, hauptsächlich der viralen Ätiologie
und benötigen keine Antibiotikatherapie.

Obere Infektionen Atemwege	Niedrigere Infektionen Atemwege
Rhinitis Akute Kehlkopfentzündung Akute Tracheitis ARVI	Akute Bronchitis

Einer der häufigsten Fehler bei der Durchführung einer Antibiotikatherapie ist die gleichzeitige Ernennung von Antimykotika mit dem Antibiotikum, um Pilzkomplikationen und Dysbiose vorzubeugen. Es sollte betont werden, dass bei Verwendung moderner antibakterieller Mittel bei immunkompetenten Patienten das Risiko einer Superinfektion durch Pilze minimal ist, weshalb die gleichzeitige Verabreichung von Antimykotika in diesem Fall nicht gerechtfertigt ist. Die Kombination eines Antibiotikums mit einem Antimykotikum ist nur bei Patienten mit zytostatischer oder Antitumor-Therapie oder bei HIV-infizierten Patienten ratsam. In diesen Fällen ist die prophylaktische Verabreichung von systemischen Antimykotika gerechtfertigt (Ketoconazol, Miconazol, Fluconazol), nicht jedoch Nystatin. Letzteres wird praktisch nicht im Magen-Darm-Trakt resorbiert und kann eine Pilzinfektion einer anderen Lokalisation - der Mundhöhle, der Atemwege oder der Harnwege, der Genitalien - nicht verhindern. Oft praktiziert findet die Ernennung von Nystatin zur Vorbeugung von Darmdysbiose keine logische Erklärung.

Oft verschreibt der Arzt Nystatin oder ein anderes Antimykotikum, wenn Candida-Pilze in der Mundhöhle oder im Urin nachgewiesen werden. Darüber hinaus konzentriert er sich nur auf die Daten mikrobiologischer Studien und berücksichtigt nicht das Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen einer Candidiasis sowie Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pilzinfektion (schwerer Immundefekt usw.)..

Die Isolierung von Candida-Pilzen aus der Mundhöhle oder den Harnwegen von Patienten weist in den meisten Fällen auf eine asymptomatische Besiedlung hin, für die keine korrigierende Antimykotika-Therapie erforderlich ist.

II. Fehler bei der Auswahl eines antibakteriellen Arzneimittels

Die vielleicht größte Anzahl von Fehlern, die in der ambulanten Praxis auftreten, hängt mit der Wahl eines antibakteriellen Mittels zusammen. Die Wahl des Antibiotikums sollte unter Berücksichtigung der folgenden Hauptkriterien getroffen werden:

Antibiotika sind für Coronavirus nutzlos, aber es gibt eine Ausnahme - Professor

Antibiotika helfen nicht bei einer Coronavirus-Infektion, aber es gibt eine Ausnahme, wenn ein Arzt ein Antibiotikum für eine Krankheit verschreiben kann, sagte Professor Sergei Netyosov.

Laut dem Professor sind Antibiotika im Kampf gegen das Coronavirus nutzlos. Darüber hinaus sind sie nutzlos und im Allgemeinen gegen Viren. Sie können nur bei bakteriellen Infektionen helfen, berichtet RIA Novosti.

Nach Ansicht des Experten kann ein Arzt ein Antibiotikum gegen eine Coronavirus-Infektion nur verschreiben, wenn der Grunderkrankung vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität mikrobielle Krankheitserreger zugesetzt werden..

Es ist erwähnenswert, dass die Website der Weltgesundheitsorganisation (WHO) in Schwarzweiß angibt, dass Antibiotika nur Bakterien bekämpfen können. Bei der Behandlung von Coronavirus-Infektionen helfen sie nicht. Wenn sie mit COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert werden, können sie "verschrieben werden, weil eine bakterielle Koinfektion nicht ausgeschlossen ist"..

Laut Ivan Konovalov, PhD in Infektionskrankheiten, können selbst verschriebene Antibiotika zu einer Verschlechterung des Infektionszustands führen. Bei schweren Formen der Krankheit, wenn der Patient bereits im Krankenhaus ist, kann auf Antibiotika nicht verzichtet werden, betont der Experte.

"Da das Virus tatsächlich eine Art Brückenkopf für die Niederlage der Lunge mit Bakterien und Pilzen schafft", sagte er.

Derzeit gibt es auf der WHO-Website keine empfohlenen Medikamente gegen Coronavirus-Infektionen. Alle Prototypen werden derzeit untersucht und müssen noch klinische Studien durchlaufen..

Ceftriaxon + Sulbactam

Wirkstoffe

Die Zusammensetzung und Form des Arzneimittels

Das Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen und intramuskulären Verabreichung ist fast weiß oder weiß mit einem gelblichen Schimmer, kristallin; hygroskopisch.

1 fl.
Ceftriaxon-Natriumtrisesquihydrat	1,071 g,
was dem Gehalt an Ceftriaxon entspricht	1 g
Sulbactam-Natrium	0,547 g,
was dem Gehalt an Sulbactam entspricht	0,5 g

Flaschen (1) - Packungen aus Pappe.
Flaschen (10) - Kartons.
Flaschen (50) - Pappkartons (für Krankenhäuser).

pharmachologische Wirkung

Kombinationspräparat, Antibiotikum.

Ceftriaxon ist ein halbsynthetisches Cephalosporin-Antibiotikum der III-Generation mit einem breiten Wirkungsspektrum. Die bakterizide Aktivität von Ceftriaxon beruht auf der Hemmung der Zellmembransynthese.

Sulbactam ist ein Derivat des Hauptkerns von Penicillin. Es ist ein irreversibler Inhibitor von Beta-Lactamasen, die von Mikroorganismen ausgeschieden werden, die gegen Beta-Lactam-Antibiotika resistent sind. verhindert die Zerstörung von Penicillinen und Cephalosporinen unter Einwirkung von Beta-Lactamasen resistenter Mikroorganismen, bindet an Penicillin-bindende Proteine, zeigt Synergismus bei gleichzeitiger Anwendung mit Penicillinen und Cephalosporinen.

Sulbactam hat keine klinisch signifikante antibakterielle Aktivität (mit Ausnahme von Neisseriaceae und Acinetobacter spp.). Es interagiert mit einigen Penicillin-bindenden Proteinen, so dass diese Kombination bei empfindlichen Stämmen häufig eine stärkere Wirkung hat als nur Ceftriaxon.

Die Kombination von Ceftriaxon + Sulbactam wirkt gegen alle für Ceftriaxon empfindlichen Mikroorganismen und wirkt synergistisch (reduziert den IPC der Kombination im Vergleich zu Ceftriaxon um das Vierfache)..

Die Kombination von Ceftriaxon + Sulbactam wirkt gegen gramnegative aerobe Mikroorganismen: Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus *, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, Borrelia burgdorferi, Capnocytopi erferobrobpppp. Enterobacter cloacae *, Enterobacter spp., Haemophilus duereyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebssiella oxyloca, Klebssiella pneumoniae **, Moraxella catarrhalis, Moraxella élisserisserii mellissi Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris *, Proteus penneri *, Pseudomonas fluorences *, Pseudomonas spp. (klinische Stämme von Pseudomonas aerugenosa sind resistent gegen Ceftriaxon), Providencia spp., inkl. Providencia rettgeri *, Salmonella spp. (Nicht-Typhus), Salmonella typhi, Serratia spp. *, einschließlich Serratia marcescens *, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia spp., Einschließlich Yersinia enterocolitica; grampositive aerobe Mikroorganismen: Staphylococcus aureus (einschließlich Penicillinase bildender Stämme), Staphylococcus spp. (Koagulase-negativ), Streptococcus pyogenes (beta-hämolytische Streptococcus-Gruppe A), Streptococcus agalactia (beta-hämolytische Streptococcus-Gruppe B), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. Viridians Gruppen anaerobe Mikroorganismen: Bacteroides spp., Clostridium spp. (außer Clostridium difficile), Fusobacterium spp. (einschließlich Fusobacterium nucleatum), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.

Methicillin-resistente Staphylococcus spp. resistent gegen Cephalosporine, einschließlich zu Ceftriaxon. Typischerweise sind auch Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium und Listeria monocytogenes resistent..

* Einige Isolate dieser Spezies sind gegen Ceftriaxon resistent, hauptsächlich aufgrund der Bildung von Beta-Lactamasen, die von Chromosomen codiert werden.

** Einige Isolate dieser Spezies sind aufgrund der Bildung einer Reihe von Plasmid-vermittelten Beta-Lactamasen gegen Ceftriaxon resistent.

Pharmakokinetik

Das C max von Ceftriaxon nach einer einzelnen i / m-Verabreichung in einer Dosis von 1 g beträgt ungefähr 81 mg / l und wird 2-3 Stunden nach der Verabreichung erreicht, das C max von Sulbactam beträgt 6,24 mg / l und wird ungefähr 1 h nach der Verabreichung erreicht.

Die AUC für Ceftriaxon nach i / m-Verabreichung ist dieselbe wie nach i / v-Verabreichung der äquivalenten Dosis, was eine 100% ige Bioverfügbarkeit nach i / m-Verabreichung anzeigt. Ceftriaxon V d ist 7-12 Liter, Sulbactam - 18-27,6 Liter. Ceftriaxon und Sulbactam sind in verschiedenen Geweben und Körperflüssigkeiten gut verteilt, einschließlich Aszites, Cerebrospinalflüssigkeit (bei Patienten mit Meningenentzündung), Urin, Speichel, Mandeln, Haut, Eileitern, Eierstöcken, Gebärmutter, Lunge, Knochen, Galle, Gallenblase Blinddarm. Dringt durch die Plazentaschranke ein.

Plasmaproteinbindung: Ceftriaxon - 70-90%, Sulbactam - 38%. Ceftriaxon unterliegt keinem systemischen Metabolismus, sondern wird unter dem Einfluss der Darmflora zu inaktiven Metaboliten.

T 1/2 Sulbactam durchschnittlich etwa 1 Stunde, Ceftriaxon - etwa 8 Stunden. Plasma-Clearance von Ceftriaxon - 10-20 ml / min, Nieren-Clearance - 5-12 ml / min.

Ungefähr 84% der Sulbactam-Dosis und 50-60% der Ceftriaxon-Dosis werden unverändert über die Nieren ausgeschieden, der Rest des Ceftriaxons wird mit Galle über den Darm ausgeschieden.

Bei wiederholter Anwendung wurden signifikante Änderungen der pharmakokinetischen Parameter beider Komponenten dieser Kombination nicht beobachtet. Mit der Einführung der Kumulation wurde nicht beobachtet.

Penetration in die Cerebrospinalflüssigkeit: Bei Säuglingen und Kindern mit Entzündung der Cerebralmembran dringt Ceftriaxon in die Cerebrospinalflüssigkeit ein, während bei bakterieller Meningitis durchschnittlich 17% der Plasmakonzentration von Ceftriaxon in die Cerebrospinalflüssigkeit diffundieren, was etwa viermal mehr ist als bei aseptischer Meningitis. 24 Stunden nach iv Verabreichung von Ceftriaxon in einer Dosis von 50-100 mg / kg Körpergewicht übersteigt die Konzentration in der Cerebrospinalflüssigkeit 1,4 mg / l. Bei erwachsenen Patienten mit Meningitis sind die Konzentrationen von Ceftriaxon in der Cerebrospinalflüssigkeit 2 bis 24 Stunden nach einer Dosis von 50 mg / kg Körpergewicht um ein Vielfaches höher als die minimalen Hemmkonzentrationen für die häufigsten Meningitis-Erreger.

Indikationen

Infektions- und Entzündungskrankheiten, die durch Krankheitserreger verursacht werden, die auf die Kombination von Ceftriaxon mit Sulbactam ansprechen: Nieren- und Harnwegsinfektionen; Infektionen der Bauchorgane (Peritonitis, Gallenwegsinfektionen und Magen-Darm-Trakt); Infektionen der unteren Atemwege (einschließlich Lungenentzündung); Infektionen von HNO-Organen (einschließlich akuter Mittelohrentzündung); bakterielle Meningitis; Septikämie: Infektionen von Knochen, Gelenken; Infektionen der Haut und der Weichteile (einschließlich Wundinfektionen); Lyme-Borreliose Genitalinfektionen, einschließlich unkomplizierter Gonorrhoe; Infektionskrankheiten bei Patienten mit verminderter Immunität; Prävention von postoperativen Infektionen.

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Sulbactam und Ceftriaxon sowie gegen andere Cephalosporine, Penicilline und Beta-Lactam-Antibiotika; Hyperbilirubinämie oder Gelbsucht bei Vollzeit-Neugeborenen; Frühgeborene, die das "geschätzte" Alter von 41 Wochen nicht erreicht haben (unter Berücksichtigung der Entwicklung und des Alters des Fötus); Vollzeit-Neugeborene, die in / in der Einführung von kalziumhaltigen Lösungen gezeigt werden; Azidose, Hypoalbuminämie bei Vollzeit-Neugeborenen.

Bei Colitis ulcerosa mit eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion, bei Enteritis und Colitis im Zusammenhang mit der Anwendung von Antibiotika.

Dosierung

Parenteral anwenden: in / m oder / in. Dosis, Methode, Zeitplan und Dauer der Therapie werden je nach Indikation, klinischer Situation und Alter individuell festgelegt.

Für Erwachsene und Kinder über 12 Jahre beträgt die Standarddosis 1-2 g Ceftriaxon (0,5-1 g Sulbactam) 1 Mal / Tag oder aufgeteilt in 2 Injektionen (alle 12 Stunden)..

In schweren Fällen oder Infektionen, deren Erreger nur eine mäßige Empfindlichkeit gegenüber Ceftriaxon aufweisen, kann die Tagesdosis auf 4 g erhöht werden. Die maximale Tagesdosis von Sulbactam beträgt 4 g.

Für Kinder unter 12 Jahren werden abhängig von den Indikationen und dem Körpergewicht eine Dosis und ein Dosierungsschema festgelegt.

Nebenwirkungen

Allergische Reaktionen: Fieber oder Schüttelfrost, anaphylaktische oder anaphylaktoide Reaktionen (z. B. Bronchospasmus), Hautausschlag, Juckreiz, allergische Dermatitis, Urtikaria, Ödeme, exsudatives Erythema multiforme, Stevens-Johnson-Syndrom, Lyell-Syndrom, allergische Pneumonitis, Serumkrankheit.

Vom Nervensystem: Kopfschmerzen, Schwindel, Krämpfe, Schwindel.

Aus dem Verdauungssystem: Bauchschmerzen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen, Geschmacksstörung, Dyspepsie, Blähungen, Stomatitis, Glossitis, Pankreatitis, pseudomembranöse Kolitis.

Aus der Leber und den Gallenwegen: Cholelithiasis, "Schlammphänomen" der Gallenblase, Gelbsucht.

Aus dem hämopoetischen System: Anämie (einschließlich hämolytischer), Leukopenie, Lymphopenie, Leukozytose, Lymphozytose, Monozytose, Neutropenie, Thrombozytopenie, Thrombozytose, Eosinophilie, Granulozytopenie, Basophilie, Zunahme (Abnahme) der Prothrombinzeit, Zunahme der Thromboplastin, Zunahme der Thromboplastin.

Aus dem Harnsystem: Genitalmykosen, Oligurie, Vaginitis, Nephrolithiasis.

Lokale Reaktionen: bei intravenöser Verabreichung - Venenentzündung, Schmerzen, Verdichtung entlang der Vene; bei i / m-Verabreichung - Schmerzen, Wärmegefühl, Engegefühl oder Engegefühl an der Injektionsstelle.

Seitens der Laborindikatoren: erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen und alkalischer Phosphatase, Hyperbilirubinämie, Hyperkreatininämie, erhöhte Harnstoffkonzentration, Vorhandensein von Sedimenten im Urin, Glucosurie, Hämaturie.

Sonstiges: vermehrtes Schwitzen, Erröten, Nasenbluten, Herzklopfen, Lungenniederschlag.

Wechselwirkung

Bakteriostatische Antibiotika reduzieren die bakterizide Wirkung von Ceftriaxon / Sulbactam.

In-vitro-Chloramphenicol-Antagonismus.

Bei gleichzeitiger Anwendung großer Dosen von Ceftriaxon und "Loop" -Diuretika (z. B. Furosemid) wurde keine Nierenfunktionsstörung beobachtet. Es gibt keine Hinweise darauf, dass Ceftriaxon die Nephrotoxizität von Aminoglycosiden erhöht..

Probenecid beeinflusst die Ceftriaxonausscheidung nicht.

Ceftriaxon und Aminoglycoside haben Synergien mit vielen gramnegativen Bakterien. Obwohl die erhöhte Wirksamkeit solcher Kombinationen nicht immer vorhersehbar ist, sollte sie bei schweren, lebensbedrohlichen Infektionen, wie sie beispielsweise durch Pseudomonas aeruginosa verursacht werden, berücksichtigt werden.

Ceftriaxon verringert die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva. Daher wird empfohlen, zusätzliche nicht hormonelle Kontrazeptiva zu verwenden.

Die Bildung von Ceftriaxon-Calciumsalzniederschlägen kann auftreten, wenn diese Kombination mit Calcium-haltigen Lösungen unter Verwendung eines einzigen venösen Zugangs gemischt wird.

Die Kombination von Ceftriaxon + Sulbactam sollte nicht gleichzeitig mit anderen antimikrobiellen Mitteln gemischt oder verabreicht werden.

Die Kombination von Ceftriaxon + Sulbactam ist pharmazeutisch nicht verträglich mit Lösungen, die Calciumionen enthalten (einschließlich Hartmann- und Ringer-Lösung). mit Amsacrin, Vancomycin, Fluconazol und Aminoglycosiden.

spezielle Anweisungen

Bei Patienten, die Beta-Lactam-Antibiotika wie Cephalosporine erhalten, werden Fälle der Entwicklung schwerwiegender Überempfindlichkeitsreaktionen beschrieben. Wenn sie auftreten, ist es notwendig, das Medikament abzubrechen und eine angemessene Therapie zu verschreiben.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Aminoglykosiden ist es notwendig, die Nierenfunktion zu kontrollieren.

Bei längerer Behandlung ist es notwendig, das Bild des peripheren Blutes, Indikatoren für den Funktionszustand von Leber und Nieren, regelmäßig zu überwachen.

Bei der Behandlung mit Ceftriaxon können falsch positive Ergebnisse des Coombs-Tests, des Galaktosämie-Tests, bei der Bestimmung der Glukose im Urin festgestellt werden (Glukosurie sollte nur mit enzymatischer Methode bestimmt werden).

Bei Verwendung von Ceftriaxon (wie bei anderen Antibiotika) ist eine Superinfektion möglich, die die Aufhebung und die Ernennung einer geeigneten Behandlung erfordert. Ceftriaxon kann Bilirubin aus seiner Assoziation mit Serumalbumin verdrängen. Wie bei anderen Cephalosporinen ist die Entwicklung einer autoimmunen hämolytischen Anämie möglich. Fälle von schwerer hämolytischer Anämie bei Erwachsenen und Kindern, einschließlich tödlich. Im Falle einer Anämie sollte die Ceftriaxon-Therapie abgebrochen werden.

Auswirkungen auf die Fähigkeit, Fahrzeuge und Mechanismen zu fahren

Angesichts des Profils von Nebenwirkungen muss bei der Behandlung mit einer Kombination aus Ceftriaxon + Sulbactam beim Fahren von Fahrzeugen, beim Arbeiten mit Mechanismen und bei anderen potenziell gefährlichen Aktivitäten, die eine erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern, Vorsicht geboten sein.

Schwangerschaft und Stillzeit

Die Anwendung während der Schwangerschaft ist nur in Fällen möglich, in denen der beabsichtigte Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt (Ceftriaxon und Sulbactam überschreiten die Plazentaschranke)..

Falls erforderlich, sollte die Anwendung während der Stillzeit über die Beendigung des Stillens entscheiden.

Verwendung in der Kindheit

Die Anwendung von Hyperbilirubinämie oder Gelbsucht bei Vollzeit-Neugeborenen ist kontraindiziert. bei Frühgeborenen, die das "geschätzte" Alter von 41 Wochen nicht erreicht haben (unter Berücksichtigung des Begriffs der fetalen Entwicklung und des Alters); bei Vollzeit-Neugeborenen, die in / in der Einführung von kalziumhaltigen Lösungen gezeigt werden.

Ceftriaxon (Ceftriaxon)

Aktive Substanz:

Inhalt

Pharmakologische Gruppe

Nosologische Klassifikation (ICD-10)

Struktur

Pulver zur Lösung der intravenösen und intramuskulären Verabreichung	1 fl.
aktive Substanz:
Ceftriaxon-Natrium (entspricht Ceftriaxon)	0,25 g
0,5 g
1 g

pharmachologische Wirkung

Dosierung und Anwendung

Erwachsene und für Kinder über 12 Jahre. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 1–2 g Ceftriaxon einmal täglich oder 0,5–1 g alle 12 Stunden.

In schweren Fällen oder bei Infektionen durch mäßig empfindliche Krankheitserreger kann die Tagesdosis auf 4 g erhöht werden.

Neugeborene. Bei einer Einzeldosis pro Tag wird das folgende Schema empfohlen: für Neugeborene (bis zu 2 Wochen): 20-50 mg / kg / Tag (eine Dosis von 50 mg / kg sollte aufgrund des unreifen Enzymsystems des Neugeborenen nicht überschritten werden).

Säuglinge und Kinder bis 12 Jahre. Die tägliche Dosis beträgt 20–75 mg / kg. Bei Kindern ab 50 kg sollte die Dosierung bei Erwachsenen eingehalten werden. Eine Dosis von mehr als 50 mg / kg sollte mindestens 30 Minuten lang als iv-Infusion verabreicht werden.

Die Dauer der Therapie hängt vom Krankheitsverlauf ab..

Meningitis. Bei bakterieller Meningitis bei Neugeborenen und Kindern beträgt die Anfangsdosis 100 mg / kg 1 Mal pro Tag (maximal 4 g). Sobald es möglich war, den pathogenen Mikroorganismus zu isolieren und seine Empfindlichkeit zu bestimmen, muss die Dosis entsprechend reduziert werden.

Die besten Ergebnisse wurden mit folgenden Behandlungsperioden erzielt:

Erreger	Die Dauer der Therapie, Tage
Meningokokken	4
Haemophilus influenzae	6
Streptococcus pneumoniae	7
empfindliche Enterobacteriaceae	10-14

Tripper. Für die Behandlung von Gonorrhoe, die sowohl durch sich bildende als auch durch sich nicht bildende Penicillinase-Stämme verursacht wird, beträgt die empfohlene Dosis 250 mg einmal IM.

Prävention in der prä- und postoperativen Phase. Vor infizierten oder vermutlich infizierten chirurgischen Eingriffen wird zur Verhinderung postoperativer Infektionen je nach Infektionsrisiko 30 bis 90 Minuten vor der Operation eine einzelne Injektion von Ceftriaxon in einer Dosis von 1 bis 2 g empfohlen.

Mangel an Nieren- und Leberfunktion. Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die einer normalen Leberfunktion unterliegen, muss die Ceftriaxon-Dosis nicht reduziert werden. Nur bei Niereninsuffizienz im Frühstadium (i.v. Cl-Kreatinin-Verabreichung muss 1 g des Arzneimittels in 3,5 ml einer 1% igen Lidocain-Lösung verdünnt und tief in den Gluteus maximus-Muskel injiziert werden. Es wird empfohlen, nicht mehr als 1 g des Arzneimittels in einem Gesäß zu verabreichen. Lidocain-Lösung sollte niemals sein injizieren iv.

In / in der Einleitung. Zur iv-Injektion muss 1 g des Arzneimittels in 10 ml sterilem destilliertem Wasser verdünnt und 2-4 Minuten lang langsam iv injiziert werden.

IV Infusion. Die Dauer der IV-Infusion beträgt mindestens 30 Minuten. Für die intravenöse Infusion müssen 2 g des Arzneimittels in ungefähr 40 ml einer calciumfreien Lösung verdünnt werden, beispielsweise in 0,9% Natriumchloridlösung, 5% Dextroselösung, 10% Dextroselösung, 5% Fructoselösung.

Freigabe Formular

Pulver zur Herstellung einer Lösung zur intramuskulären und intravenösen Verabreichung von 0,25 g; 0,5 g; 1 g. In farblosen Glasfläschchen vom Typ I, die mit Gummistopfen verkorkt und mit Aluminiumkappen mit Kunststoffkappen gecrimpt sind. 1 fl. in einen Karton gelegt.

Hersteller

Shreya Life Science Pvt. Ltd., Indien.

Shreya House, 301 / A, Pereira Hill Road, Anderi (Ost), Mumbai - 400.099, Indien.

Ansprüche des Verbrauchers sind an die Adresse der Repräsentanz zu richten

111033, Moskau, st. Zolotorozhsky-Schaft, 11, S. 21.

Tel.: (495) 796-96-36.

Apothekenurlaubsbedingungen

Lagerbedingungen des Arzneimittels Ceftriaxon

Von Kindern fern halten.

Ceftriaxon

Nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatum verwenden.

Gebrauchsanweisung für Vancocin ® (Vancocin ®)

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Es ist gemacht:

Darreichungsform

reg. Nr.: P N014757 / 01 vom 17.03.08 - Staatsstornierung. Anmeldung

Vancocin ®

Freisetzungsform, Verpackung und Zusammensetzung des Arzneimittels Vankotsin ®

Lyophilisat zur Herstellung einer Lösung zur Infusion von Weiß oder fast Weiß.

1 fl.
Vancomycin (in Form von Hydrochlorid)	500 mg

500 mg - Glasflaschen (1) - Kartons.
500 mg - Glasfläschchen (1) - Packungen.

pharmachologische Wirkung

Vancomycin ist ein chromatographisch gereinigtes trizyklisches Glycopeptid-Antibiotikum, das aus Amycolatopsis orientalis isoliert wurde. Die bakterizide Wirkung von Vancomycin äußert sich in der Hemmung der Zellwandbiosynthese. Zusätzlich kann Vancomycin die Permeabilität der Bakterienzellmembran und die RNA-Synthese verändern. Es gibt keine Kreuzresistenz zwischen Vancomycin und anderen Klassen von Antibiotika.

In vitro ist Vancomycin normalerweise gegen grampositive Mikroorganismen wirksam, einschließlich: Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis (einschließlich heterogener Methicillin-resistenter Stämme), Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (einschließlich Penicillin-resistenter Streptococococcus agcus) (z.B. Enterococcusf aecalis); Clostridium difficile (zum Beispiel toxigene Stämme, die an der Entwicklung einer pseudomembranösen Enterokolitis beteiligt sind) und Dipteroide. Andere Mikroorganismen, die gegenüber In-vitro-Vancomycin empfindlich sind, umfassen Listeria monocytogenes, die Bakteriengattungen Lactobacillus, Actinomyces, Clostridium und Bacillus.

Es gibt Hinweise darauf, dass einige isolierte Enterokokken- und Staphylokokkenstämme in vitro Resistenz gegen Vancomycin zeigen.

Die Kombination von Vancomycin und Aminoglycosid hat eine In-vitro-Synergie in Bezug auf viele Stämme von Staphylococcus aureus, Streptokokken der Gruppe D, Nicht-Enterokokken, Enterokokken-Bakterien der Streptococcus-Gruppe (Viridans-Gruppe)..

Vancomycin ist in vitro nicht wirksam gegen gramnegative Bazillen, Mykobakterien und Pilze.

Pharmakokinetik

Bei Personen mit normaler Nierenfunktion führt die wiederholte iv-Verabreichung von 1 g Vancomycin (15 mg / kg) (Infusion über 60 Minuten) unmittelbar nach Abschluss der Infusion zu durchschnittlichen Plasmakonzentrationen von etwa 63 mg / l. 2 Stunden nach der Infusion beträgt die durchschnittliche Plasmakonzentration etwa 23 mg / l und 11 Stunden nach der Infusion etwa 8 mg / l. Mehrfachinfusionen von 500 mg, die über 30 Minuten verabreicht werden, erzeugen nach Abschluss der Infusion durchschnittliche Plasmakonzentrationen von etwa 49 mg / l. 2 Stunden nach der Infusion beträgt die durchschnittliche Plasmakonzentration etwa 19 mg / l und nach 6 Stunden etwa 10 mg / l. Konzentrationen im Plasma bei wiederholter Verabreichung sind ähnlich wie Plasmakonzentrationen bei einmaliger Verabreichung. T 1/2 Plasma Vancomycin beträgt 4-6 Stunden bei Patienten mit normaler Nierenfunktion.

Etwa 75% der verabreichten Vancomycin-Dosis werden aufgrund der glomerulären Filtration in den ersten 24 Stunden im Urin ausgeschieden. Die durchschnittliche Plasma-Clearance beträgt etwa 0,058 l / kg / h und die durchschnittliche renale Clearance beträgt etwa 0,048 l / kg / h. Die renale Clearance von Vancomycin ist ziemlich konstant und gewährleistet eine Ausscheidung von 70-80%.

V d reicht von 0,3 bis 0,43 l / kg. Das Medikament wird praktisch nicht metabolisiert. Wie durch Ultrafiltration gezeigt, werden 55% Vancomycin in einem proteingebundenen Zustand gefunden, wenn die Vancomycin-Konzentration im Serum 10 mg / l bis 100 mg / l beträgt. Nach iv Verabreichung wird Vancomycinhydrochlorid in Pleura-, Perikard-, Aszites-, Synovialflüssigkeiten und im Gewebe des Vorhofohrs sowie in Urin und Peritonealflüssigkeit in Konzentrationen gefunden, die das Wachstum von Mikroorganismen hemmen. Vancomycin dringt langsam in die Liquor cerebrospinalis ein. Bei Meningitis gelangt das Medikament in die Liquor cerebrospinalis. Vancomycin passiert die Plazentaschranke und gelangt in die Muttermilch.

Eine beeinträchtigte Nierenfunktion verlangsamt die Elimination von Vancomycin. Bei Patienten mit fehlenden Nieren beträgt die durchschnittliche T 1/2 7,5 Tage. Die gesamte systemische und renale Clearance von Vancomycin kann bei älteren Patienten aufgrund der natürlichen Verlangsamung der glomerulären Filtration verringert sein.

Indikationen des Arzneimittels Vankotsin ®

• Endokarditis. Vancocin ist sowohl in der Monotherapie als auch in Kombination mit Aminoglycosiden zur Behandlung von Endokarditis durch Streptococcus viridans oder Streptococcus bovis wirksam. Bei Endokarditis durch Enterokokken (z. B. E. faecalis) ist Vancocin nur in Kombination mit Aminoglycosiden wirksam.

Es gibt Hinweise darauf, dass Vancocin bei der Behandlung der diphtheroiden Endokarditis wirksam ist. Vancocin wurde erfolgreich in Kombination mit Rifampicin, Aminoglycosiden oder beiden Antibiotika gegen frühe Endokarditis aufgrund von Streptococcus epidermidis oder Streptococcus diphtheroids nach Klappenersatz eingesetzt. In einigen Fällen ist Vancocin zur Vorbeugung von Endokarditis angezeigt..

• Sepsis;
• Infektionen von Knochen und Gelenken;
• Infektionen der unteren Atemwege;
• Infektionen der Haut und der Weichteile;
• pseudomembranöse Kolitis (als Lösung zur oralen Verabreichung).

Vancomycin kann auch bei Infektionen durch grampositive Mikroorganismen bei Penicillinallergie, Unverträglichkeit oder mangelndem Ansprechen auf die Behandlung mit anderen Antibiotika, einschließlich Penicillinen oder Cephalosporinen, sowie bei Infektionen durch Mikroorganismen angewendet werden, die gegenüber Vancomycin empfindlich, aber gegen andere antimikrobielle Mittel resistent sind.

Öffnen Sie die Liste der Codes ICD-10

ICD-10-Code	Indikation
A04.7	Enterokolitis durch Clostridium difficile
A40	Streptokokken-Sepsis
A41	Andere Sepsis
I33	Akute und subakute Endokarditis
J15	Bakterielle Lungenentzündung, nicht anderweitig klassifiziert
J20	Akute Bronchitis
J42	Chronische Bronchitis, nicht näher bezeichnet
L01	Impetigo
L02	Hautabszess, Kochen und Karbunkel
L03	Phlegmon
L08.0	Pyoderma
M00	Pyogene Arthritis
M86	Osteomyelitis

Dosierungsschema

Mit der Einführung von Vancomycin beträgt die empfohlene Konzentration nicht mehr als 5 mg / ml und die Verabreichungsrate nicht mehr als 10 mg / min. Bei Patienten, von denen gezeigt wird, dass sie die Flüssigkeitsaufnahme begrenzen, kann eine Konzentration von bis zu 10 mg / ml und eine Injektionsrate von nicht mehr als 10 mg / min verwendet werden. Bei solchen Konzentrationen steigt jedoch die Wahrscheinlichkeit, mit der Infusion verbundene Nebenwirkungen zu entwickeln.

Die Dosis für Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt 2 g iv (500 mg alle 6 Stunden oder 1 g alle 12 Stunden). Jede Dosis sollte mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 10 mg / min oder mindestens 60 Minuten lang verabreicht werden. Das Alter und die Fettleibigkeit des Patienten erfordern möglicherweise eine Änderung der üblichen Dosis basierend auf der Bestimmung der Vancomycin-Konzentration im Serum.

Die übliche Dosis beträgt 10 mg / kg und wird alle 6 Stunden iv verabreicht. Jede Dosis sollte mindestens 60 Minuten lang verabreicht werden..

Kleine Kinder und Neugeborene

Bei Neugeborenen sollte die Anfangsdosis in der ersten Lebenswoche 15 mg / kg und dann alle 12 Stunden 10 mg / kg betragen. Ab der zweiten Lebenswoche - alle 8 Stunden bis zum Alter von 1 Monat. Das Medikament sollte mindestens 60 Minuten lang verabreicht werden. Das Dosierungsschema von Vancomycin bei Neugeborenen ist in der folgenden Tabelle gezeigt.

Empfehlungen zur Dosierung von Vancomycin bei Neugeborenen

VMNB a (Wochen)	Chronologisches Alter (Tage)	Serumkreatinin (mg / dl) b	Dosis (mg / kg)
mit	15 alle 24 Stunden
> 7	≤1,2	10 alle 12 Stunden
30-36	≤14	- mit	10 alle 12 Stunden
> 14	≤ 0,6	10 alle 8 Stunden
0,7-1,2	10 alle 12 Stunden
> 36	≤7	- mit	10 alle 12 Stunden
> 7	a - VMNB = Alter ab dem Zeitpunkt der Schwangerschaft (Alter der fetalen Entwicklung plus chronologisches Alter). b - Wenn die Serumkreatininkonzentration> 1,2 mg / dl ist, wird alle 24 Stunden eine Anfangsdosis von 15 mg / kg angewendet. c - Um die Dosis für diese Patienten zu bestimmen, verwenden Sie nicht die Serumkreatininkonzentration, da dieser Indikator in diesem Fall nicht aussagekräftig ist oder auf mangelnde Informationen zurückzuführen ist. Bei solchen Patienten ist es ratsam, die Vancomycin-Konzentration im Serum sorgfältig zu überwachen. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion müssen eine Dosis individuell auswählen. Der Serumkreatininspiegel kann verwendet werden, um eine Vancomycin-Dosis für diese Patientengruppe auszuwählen.. Bei älteren Patienten hat Vancomycin eine geringere Clearance und ein größeres Verteilungsvolumen. In dieser Gruppe ist es ratsam, eine Dosis basierend auf den Vancomycin-Serumkonzentrationen auszuwählen. Bei Frühgeborenen und älteren Patienten kann aufgrund einer verminderten Nierenfunktion eine signifikante Dosisreduktion erforderlich sein, als angenommen werden kann. Die Vancomycin-Serumkonzentrationen sollten regelmäßig überwacht werden. Die folgende Tabelle zeigt die Vancomycin-Dosen in Abhängigkeit von der Kreatinin-Clearance. Tabelle der Vancomycin-Dosen für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion Kreatinin-Clearance (ml / min) Vancomycin-Dosis (mg / 24 h) 100 1545 90 1390 80 1235 70 1080 60 925 fünfzig 770 40 620 dreißig 465 zwanzig 310 10 155 Diese Tabelle kann nicht zur Bestimmung der Dosis des Arzneimittels gegen Anurie verwendet werden. Diesen Patienten sollte eine Anfangsdosis von 15 mg / kg Körpergewicht verschrieben werden, um schnell therapeutische Konzentrationen des Arzneimittels im Serum zu erzeugen. Die zur Aufrechterhaltung einer stabilen Konzentration des Arzneimittels erforderliche Dosis beträgt 1,9 mg / kg / 24 h. Bei Patienten mit schwerem Nierenversagen ist es ratsam, alle paar Tage Erhaltungsdosen von 250-1000 mg zu verabreichen. Bei Anurie wird eine Dosis von 1 g alle 7-10 Tage empfohlen.. Vorbereitung der Lösung für die iv-Verabreichung Unmittelbar vor der Verabreichung des Arzneimittels wird eine Injektionslösung hergestellt. Dazu wird das zur Injektion erforderliche Wasservolumen mit einem trockenen, sterilen Vancomycinpulver in das Fläschchen gegeben, um eine Lösung mit einer Konzentration von 50 mg / ml zu erhalten, ist eine weitere Verdünnung der hergestellten Lösung erforderlich. Die vor der Verabreichung hergestellten Vancomycin-Lösungen werden weiter auf eine Konzentration von nicht mehr als 5 mg / ml verdünnt. Die erforderliche Vancomycin-Dosis, die auf die oben beschriebene Weise verdünnt wurde, sollte durch fraktionierte iv-Infusion für mindestens 60 Minuten verabreicht werden. Als Lösungsmittel können Sie eine 5% ige Dextroselösung zur Injektion oder eine 0,9% ige Natriumchloridlösung zur Injektion verwenden. Vor der Verabreichung sollte die vorbereitete Lösung visuell auf mechanische Verunreinigungen und Verfärbungen überprüft werden.. Herstellung der Lösung zum Einnehmen Vancomycin kann oral zur Behandlung von pseudomembranöser Kolitis, die durch C. difficile aufgrund der Verwendung von Antibiotika verursacht wird, sowie zur Behandlung von Staphylokokken-Enterokolitis verwendet werden. In / bei der Einführung von Vancomycin hat keine Vorteile für die Behandlung dieser Krankheiten. Vancomycin ist bei oraler Einnahme bei anderen Arten von Infektionen nicht wirksam. Die geeignete Dosis kann in 30 ml Wasser hergestellt werden und dem Patienten gegeben werden, sie zu trinken oder durch eine Sonde einzutreten. Um den Geschmack der Lösung zu verbessern, können gewöhnliche Lebensmittelsirupe hinzugefügt werden.. Nebenwirkung Allergische Reaktionen: anaphylaktoide Reaktion, Überempfindlichkeitsreaktionen. Aus dem Herz-Kreislauf-System: Herzstillstand, Hitzewallungen, Blutdrucksenkung, Schock (diese Symptome sind hauptsächlich mit einer schnellen Infusion des Arzneimittels verbunden). Verdauungssystem: Übelkeit, pseudomembranöse Kolitis. Aus dem hämatopoetischen System: Agranulozytose, Eosinophilie, Neutropenie, Thrombozytopenie. Aus dem Harnsystem: interstitielle Nephritis, Veränderungen der funktionellen Nierentests, beeinträchtigte Nierenfunktion. Aus der Haut: exfoliative Dermatitis, gutartige (IgA) vesikuläre Dermatose, juckende Dermatose, Hautausschlag, Red-Man-Syndrom, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Urtikaria, Vaskulitis. Aus den Sinnesorganen: ototoxische Wirkungen. Bei einer Reihe von Patienten, die Vancomycin erhielten, traten Symptome einer Ototoxizität wie Tinnitus, Schwindel und Hörverlust auf. Sie können vorübergehend oder dauerhaft sein. Die meisten dieser Fälle wurden bei Patienten beobachtet, die übermäßige Vancomycin-Dosen mit Hörverlust in der Vorgeschichte erhielten, oder bei Patienten, die gleichzeitig mit anderen Arzneimitteln behandelt wurden, bei denen möglicherweise eine Ototoxizität auftrat, beispielsweise Aminoglykoside. Sonstiges: Schüttelfrost, Drogenfieber, Gewebenekrose an der Injektionsstelle, Schmerzen an der Injektionsstelle, Thrombophlebitis. Während oder kurz nach einer zu schnellen Vancomycin-Infusion können bei Patienten anaphylaktoide Reaktionen auftreten. Eine schnelle Verabreichung des Arzneimittels kann auch ein Red-Man-Syndrom verursachen (Rötung des Oberkörpers oder Schmerzen und Krämpfe der Brust- und Rückenmuskulatur). Nach Beendigung der Infusion verschwinden diese Reaktionen normalerweise innerhalb von 20 Minuten, können aber manchmal bis zu mehreren Stunden dauern.. Kontraindikationen Hörnerven-Neuritis; etablierte Überempfindlichkeit gegen Vancomycin. Mit Vorsicht: bei Schwerhörigkeit (einschließlich Anamnese), Nierenversagen sowie bei Patienten mit Allergien gegen Teicoplanin, as Kreuzallergien wurden gemeldet. Schwangerschaft und Stillzeit Die Sicherheit von Vancomycin beim Menschen während der Schwangerschaft wurde nicht untersucht.. Die Auswertung der Ergebnisse von Tierversuchen ergab keine direkte oder indirekte negative Wirkung von Vancomycin auf den Embryo oder Fötus, die Schwangerschaft sowie die peri- und postnatale Entwicklung. Vancomycin sollte schwangeren Frauen nur verschrieben werden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter das potenzielle Risiko für den Fötus überwiegt.. Wenn Sie das Medikament während des Stillens einnehmen müssen, sollten Sie die Fütterung beenden, während das Medikament behandelt wird. Verwendung bei eingeschränkter Nierenfunktion Anwendung bei Kindern Anwendung bei älteren Patienten spezielle Anweisungen Eine schnelle Verabreichung (zum Beispiel innerhalb weniger Minuten) von Vancomycin kann mit einem deutlichen Blutdruckabfall und in seltenen Fällen mit einem Herzstillstand einhergehen. Vancomycin sollte mindestens 60 Minuten lang als verdünnte Lösung verabreicht werden, um Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Infusion zu vermeiden.. Patienten, die ivcom Vancomycin erhalten, sollten regelmäßig auf Blut- und Nierenfunktion untersucht werden. Vancomycin sollte bei Patienten mit Nierenversagen mit Vorsicht angewendet werden, da hohe Konzentrationen des Arzneimittels im Blut, die über einen langen Zeitraum bestehen, das Risiko toxischer Wirkungen des Arzneimittels erhöhen können. Bei Patienten mit Nierenversagen sollten die Vancomycin-Dosen individuell ausgewählt werden. Vancomycin hat eine reizende Wirkung, und daher kann das Medikament im Gewebe neben dem Gefäß eine Nekrose verursachen. Eine Thrombophlebitis kann beobachtet werden, obwohl die Wahrscheinlichkeit ihrer Entwicklung aufgrund des langsamen Einbringens von Lösungen mit einer geringen Konzentration (2,5-5 g / l) und des Wechsels der Injektionsstelle verringert werden kann. Überdosis Behandlung: Korrekturtherapie zur Aufrechterhaltung der glomerulären Filtration. Vancomycin wird während der Dialyse schlecht entfernt. Es gibt Hinweise darauf, dass Hämofiltration und Hämoperfusion durch ein Polysulfon-Ionenaustauscherharz zu einer Erhöhung der Vancomycin-Clearance führen. Wechselwirkung Bei gleichzeitiger iv Verabreichung von Vancomycin und Anästhetika, Erythem, histaminähnlicher Hautrötung und anaphylaktoiden Reaktionen wurde ein Risiko einer Blutdrucksenkung oder der Entwicklung einer neuromuskulären Blockade festgestellt. Die Einführung von Vancomycin in Form einer 60-minütigen Infusion vor der Verabreichung des Anästhetikums kann die Wahrscheinlichkeit dieser Reaktionen verringern. Bei gleichzeitiger und / oder sequentieller systemischer oder lokaler Anwendung anderer potenziell ototoxischer und / oder nephrotoxischer Arzneimittel (Aminoglycoside, Amphotericin B, Acetylsalicylsäure oder andere Salicylate, Bacitracin, Capreomycin, Carmustin, Paromomycin, Cyclosporin, Schleifendiuretika, Polymyxinsäure, Cis ) erfordert eine sorgfältige Überwachung der möglichen Entwicklung von Symptomen von Ototoxizität (Tinnitus, Schwindel und Hörverlust) und Nephrotoxizität (erhöhte Blutkreatinin- und Harnstoffspiegel, Hämaturie, Proteinurie, Hautausschlag, Eosinophilie und Eosinophilurie).. Colestyramin reduziert die Aktivität. Antihistaminika, Meclosin, Phenothiazine, Thioxanthene können die Symptome der ototoxischen Wirkung von Vancomycin (Tinnitus, Schwindel und Hörverlust) maskieren.. Vancomycin-Lösung hat einen niedrigen pH-Wert, der beim Mischen mit anderen Lösungen zu physikalischer oder chemischer Instabilität führen kann. Das Mischen mit alkalischen Lösungen sollte vermieden werden.. Lösungen von Vancocin- und Beta-Lactam-Antibiotika sind beim Mischen physikalisch nicht verträglich. Die Wahrscheinlichkeit einer Ausfällung steigt mit zunehmender Vancomycin-Konzentration. Zwischen der Verwendung dieser Antibiotika muss das E / A-System gut gespült werden. Darüber hinaus wird empfohlen, die Vancomycin-Konzentration auf 5 mg / ml oder weniger zu reduzieren.. Lagerbedingungen des Arzneimittels Vankotsin ® Liste B. Bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C lagern. Zubereitete Lösung des Arzneimittels: Im Kühlschrank bei einer Temperatur von 2 bis 8 ° C nicht länger als 14 Tage lagern. Share on Facebook Share on Twitter Mehr Über Chronische Pankreatitis Kategoriearchiv: In einem Slow Cooker gedämpft Ansichten Was kann und gibt es bei akuter Pankreatitis?? 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