Atrophische Gastritis des Magens ist eine Krankheit, die durch eine signifikante Abnahme der Schleimhaut und eine Abnahme der Anzahl funktionierender Zellen im Magen gekennzeichnet ist. Es ist wichtig zu verstehen, dass dies eine Form der Gastritis ist, die als Stadium des präkanzerösen Zustands des Magens angesehen wird. Für diese Form der Krankheit ist eine Manifestation einer sekretorischen Insuffizienz charakteristisch. Atrophische Gastritis ist dadurch gekennzeichnet, dass sich die Magenzellen verändern, danach absterben und ihre Aufgabe, Nährstoffe, Enzyme und Schleimsekretion aufzunehmen, nicht mehr erfüllen.

Ursachen

Diese Krankheit tritt in der Regel als Folge einer signifikanten Abnahme der Magenschleimhaut und einer Schädigung der Drüsen auf, die Magensaft produzieren. Die Ursachen für atrophische Gastritis sind solche Faktoren:

• Helicobacter pylori-Infektion
• erbliche Veranlagung;
• Probleme mit dem Magen-Darm-Trakt;
• längerer Gebrauch von Medikamenten (Zytostatika, Analgetika);
• Schädigung des Magens (Vergiftung, Verbrennungen, mechanische Verletzungen);
• scharfe und warme Speisen essen;
• chronisches Trinken.

Risikogruppe

Die Risikogruppe umfasst ältere Menschen sowie Personen, die Alkohol missbrauchen. In jüngster Zeit ist das Alter der Patienten, bei denen diese Krankheit diagnostiziert wird, stark gesunken. Eine Risikogruppe bilden auch Patienten mit fortgeschrittenen Formen der Autoimmun- und Helicobacter-pylori-Gastritis, die auf die eine oder andere Weise zu einer atrophischen Gastritis führen.

Prognose und Konsequenzen

Wenn die Behandlung der atrophischen Gastritis nicht rechtzeitig begonnen wird, ist die Prognose für eine solche Krankheit enttäuschend. Zu den Hauptkomplikationen der Krankheit zählen die folgenden Folgen:

• anhaltende Magenblutung;
• die Bildung von Polypen;
• Magenkarzinom;
• Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür;
• Onkologie.

Atrophische Gastritis und Krebs

Es ist bekannt, dass diese Form der Gastritis ein hohes Risiko für die Umwandlung in Magenkrebs aufweist. Eine große Bedrohung ist in diesem Fall die atrophische Gastritis mit niedrigem Säuregehalt. Nach Prüfung der Statistiken kamen die Ärzte zu dem Schluss, dass die Wahrscheinlichkeit von Krebs in diesem Fall etwa 15% der Gesamtzahl der Patienten beträgt, bei denen die Krankheit diagnostiziert wurde. Die Atrophie der Magenschleimhaut führt zur Entwicklung eines günstigen Umfelds für die negativen Auswirkungen von Karzinogenen. Daher ist der Antitumorschutz des Magens spürbar reduziert. Das Krebsrisiko bei atrophischer Gastritis ist viel höher als bei einer nicht atrophischen Form der Krankheit. Um Magenkrebs zu vermeiden, müssen Sie dringend Ihren nächsten guten Gastroenterologen konsultieren. Je früher ein Spezialist den Beginn atrophischer Prozesse diagnostiziert, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, die Bildung eines bösartigen Tumors zu vermeiden.

Sehen Sie sich dieses Video aus einem beliebten Programm an:

Diese Form der Gastritis erfordert die Hilfe eines qualifizierten Arztes. Hinterlassen Sie hier eine Anfrage!

Symptome und Anzeichen

Die Hauptsymptome und Anzeichen einer atrophischen Gastritis sind wie folgt:

• periodische Schmerzen im Magen;
• erhöhte Schmerzen im Magen nach dem Essen;
• Aufstoßen;
• Übelkeit;
• häufiger Durchfall, der durch Verstopfung ersetzt wird;
• verminderter Appetit;
• Anämie;
• Blähungen;
• dynamischer Gewichtsverlust;
• weißer Belag auf der Zunge;
• allgemeine Schwäche des Körpers.

Gastritis ohne Anzeichen einer Schleimhautatrophie.

Diese Form der Gastritis äußert sich in folgenden Symptomen:

• Anämie;
• Schmerzen im Magen;
• allgemeine Schwäche;
• leicht erhöhte Temperatur;
• Aufblähen.

Diese Form ist schwer zu erkennen, da sie als Magenverstimmung oder Verdauungsstörung bestimmter Lebensmittel getarnt werden kann. Und nur ein professioneller Gastroenterologe kann das Problem identifizieren und eine angemessene Behandlung verschreiben. Im Allgemeinen, was Gastritis ist, lesen Sie diesen Artikel

In diesem Fall weist eine Gastritis mit Anzeichen einer Schleimhautatrophie die folgenden Symptome auf:

• ein Gefühl der Schwere im Magen nach dem Essen;
• Geschmack von Säure im Mund;
• Übelkeit;
• Erbrechen
• Sodbrennen;
• Brennen im Magen;
• Schmerzen im Unterbauch;
• Durchfall im Wechsel mit Verstopfung.

Symptome einer subatrophischen Gastritis

Die Manifestationen dieser Form der Krankheit sind wie folgt:

• Schwere im Magen;
• Verlust von Appetit;
• schlechter Geschmack im Mund;
• Übelkeit;
• lose Stühle;
• schlechte Wahrnehmung von Milchprodukten;
• Anämie;
• Sehbehinderung;
• Haarausfall;
• Unterdrückung der Grundfunktionen des Körpers.

Symptome einer chronischen atrophischen Gastritis

In chronischer Form kann es solche Manifestationen geben:

• Schwere im Magen;
• Verletzung des Allgemeinzustands (Lethargie, Depression, Schlafstörung);
• Aufstoßen mit einem unangenehmen Nachgeschmack;
• anhaltendes Sodbrennen;
• Verletzung des Stuhls (Durchfall wechselt mit Verstopfung);
• Aufrechterhaltung des Zustands bei anderen Krankheiten (z. B. Enterokolitis, Cholezystitis, Pankreatitis);
• Eisenmangelanämie;
• Hypovitaminose;
• Schmerzen im Magen.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit nehmen die klinischen Symptome zu. Da die Symptome gastroenterologischer Probleme häufig ähnlich sind, kann nur ein erfahrener Spezialist das Problem diagnostizieren.

Haben Sie ähnliche Symptome bei sich selbst oder Ihren Lieben festgestellt? Einen Termin machen!

Selbstmedikation ist in diesem Fall mit einer Verschlechterung der Gesundheit des Patienten behaftet.

Diagnose

Um die Art der Gastritis herauszufinden, müssen Sie Folgendes tun:

• Stuhlanalyse;
• Blut Analyse;
• Analyse der sekretierten Magensekretion;
• Analyse der Inokulation der Magenschleimhaut;
• Ultraschall des Magens;
• Magenfibrogastroskopie;
• histologische Untersuchung von entnommenen Gewebeproben;
• Röntgen der Bauchhöhle;
• Ösophagogastroduodenoskopie.

Es gibt drei Arten von atrophischer Gastritis, abhängig vom Grad der Schädigung des Magens:

• hyperplastisch;
• mäßig;
• ausgesprochen.

In chronischer Form werden folgende Haupttypen unterschieden:

• Chr atrophische Gastritis des Antrum (oder atrophische Antrum-Gastritis) - es gibt einen erhöhten Säuregehalt mit Lokalisierung des Entzündungsprozesses im Antrum des Magens;
• chronische subatrophische Gastritis - es gibt atrophierte Abschnitte der Magenschleimhaut infolge des Todes von Zellen, die für die Produktion von Salzsäure und Pepsin verantwortlich sind;
• chronische antrale atrophische hyperplastische Gastritis - in diesem Fall sterben die Zellen nicht ab, sondern wachsen in Größe und Menge;
• atrophische Gastritis mit Erosion - die Oberfläche der Schleimhaut ist mit kleinen Wunden verschiedener Formen und Größen bedeckt, die Schmerzen verursachen;
• chronische fokale atrophische Antrumgastritis oder eine Krankheit mit fokaler Atrophie - es gibt signifikante Zerstörungsherde der Magenschleimhaut;
• chronische autoimmune atrophische Gastritis (Typ A) - es liegt eine Verletzung der Immunprozesse im Körper vor (normalerweise ist sie erblich bedingt). Autoimmunformen der Krankheit machen etwa 10-15% der Fälle aus.

Typen je nach Schweregrad

• mäßig oder mäßig schwer - impliziert eine milde oder teilweise Form der Transformation der Magenzellen. In diesem Fall besteht nach dem Essen meist eher ein leichtes Unbehagen als starke Schmerzen wie in der akuten Form. Aber der Schmerz manifestiert sich normalerweise, wenn man scharfes, salziges, geräuchertes Essen nimmt.
• mit hohem Säuregehalt - Schmerzen überwiegen.
• mit niedrigem Säuregehalt ist eine der gefährlichsten Arten der Krankheit, da es die dynamische Bildung von onkologischen Tumoren provoziert.

Behandlung

Die Behandlung der atrophischen Gastritis des Magens beinhaltet in der Regel eine medikamentöse Therapie und eine spezielle Diät. Die Bewertungen von Patienten und Ärzten zeigen, dass mit rechtzeitiger Unterstützung und Einhaltung aller Empfehlungen durch die Patienten ein günstiges Ergebnis ohne Rückfall in der Zukunft garantiert werden kann. Dies gilt auch für Ernährung und Lebensstil im Allgemeinen..

Ein Spezialist kann solche Medikamente und Medikamente gegen atrophische Gastritis verschreiben:

• Mittel, die die natürliche Produktion von Salzsäure stimulieren;
• Gastroprotektoren;
• Medikamente, die helfen, die Magenschleimhaut wiederherzustellen;
• Umhüllungsvorbereitungen;
• periphere Cholinolytika.

Basierend auf der Diagnose verschreibt der Spezialist eine komplexe Therapie, die von der Art der Krankheit abhängt. Hier sind die wichtigsten Punkte, auf die Sie achten müssen:

• antrale atrophische Gastritis - Behandlung: Einnahme von antibakteriellen, Antazida-Präparaten, Antibiotika, Umhüllungsmitteln, regenerativen Komplexen, Diät.
• mittelschwere atrophische Gastritis - Behandlung: Verabreichung von antibakteriellen Mitteln, peripheren Cholinolytika, Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, Diät-Therapie.
• atrophische Gastritis mit intestinaler Metaplasie - Behandlung: Einnahme von Medikamenten, möglicherweise Operation, Diät, strenge Überwachung durch Gastroenterologen.
• atrophische Gastritis mit hohem Säuregehalt - Behandlung: Einnahme von Schmerzmitteln, Antazida, Protonenpumpenblockern, Antibiotika gegen das Bakterium Helicobacter pylori + Diät).
• atrophische Gastritis mit niedrigem Säuregehalt - Behandlung: Einnahme von Antibiotika, antimikrobiellen Mitteln, Ersatz und enzymatischer Therapie, Verwendung von Arzneimitteln, die die Förderung des Nahrungsklumpens aktivieren, Vitamintherapie, Ernährung.
• subatrophische Gastritis - Behandlung: Einnahme von antibakteriellen Medikamenten, Wirkstoffen, die die Funktion der Sekretionsorgane verbessern, Vitamintherapie, Ernährung.
• diffuse atrophische Gastritis - Behandlung: Einnahme von umhüllenden Medikamenten, Medikamenten, die die Produktion von Magensaft senken, Komplexen, die die Motilität des Magens erhöhen, Verstärker der Schleimproduktion im Magen, Diät-Therapie.
• atrophische hyperplastische Gastritis - Behandlung: Einnahme von Medikamenten, die den Säuregehalt regulieren, umhüllende Medikamente, antibakterielle Mittel, Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente, Diät.
• erosive atrophische Gastritis - Behandlung: Einnahme von Medikamenten mit antisekretorischem Wirkmechanismus, Antazida, Enzymen, die die Funktion der Magenkomplexe wiederherstellen, hämostatische Medikamente, Anti-Helicobacter-Medikamente, alkalisches Mineralwasser, Diät.
• fokale chronische atrophische Gastritis - Behandlung: Einnahme antibakterieller Medikamente, Wiederherstellung von Komplexen, die die Sekretion stimulieren, Schmerzmittel, Ernährung.

In der chronischen Form läuft die Therapie hauptsächlich darauf hinaus, Medikamente einzunehmen, schlechte Gewohnheiten und Ernährung aufzugeben. In jedem Fall sollten alle diese Aktivitäten von einem erfahrenen Gastroenterologen verschrieben werden. Auch von einem Arzt verlangt.

Planen

Das Behandlungsschema für atrophische Gastritis sieht vor:

• die Einnahme von Drogen für 7-10 Tage;
• Jeder Kurs beinhaltet die Verwendung von 3-5 Medikamenten, abhängig von der Art der Gastritis und dem Entwicklungsgrad.
• Diät-Therapie;
• Ablehnung schlechter Gewohnheiten (Alkohol, Rauchen);
• Tagesablauf und Ernährungskorrektur.

Die Aufnahme zum Arzt sollte mindestens einmal in 2-3 Wochen erfolgen.

Diät

Eine Diät mit atrophischer Magengastritis macht, wie Gastroenterologen versichern, bereits 50% der erfolgreichen Genesung des Patienten aus. Das Essen sollte fraktioniert und regelmäßig sein und eine bestimmte Reihe von Speisen und Getränken enthalten. Insbesondere wird Tabelle Nr. 2 verwendet, deren Menü solche Produkte ausschließt:

• gesättigte Brühen und Suppen;
• Brot;
• Backen;
• fettiges Fleisch und Fisch;
• hart gekochte Eier;
• geräucherte, gesalzene, eingelegte Konserven;
• Mais, Perlgerstenbrei;
• würzige und fettige Gerichte;
• Kohlensäurehaltige Getränke;
• Tee;
• Kaffee;
• Alkohol;
• würzen.

Säurearme Diät:

• Hafer, Buchweizen, Reisbrei;
• getrocknetes Brot;
• fettarme Arten von Fisch und Fleisch;
• Koumiss;
• eine angemessene Menge an Zitrusfrüchten;
• gekochtes Gemüse, gerieben in Form von Kartoffelpüree (außer Kohl);
• Gemüsebrühen.

Diät bei fokaler atrophischer Gastritis:

• püriertes Obst und Gemüse;
• schwache Fleisch- und Fischbrühen;
• fettarme Milchprodukte;
• Getreide in Milch;
• getrocknetes Brot;
• gekochte Leber.

Diät für chronische Form:

• fettarme Fleisch- und Fischsorten;
• Milchprodukte;
• natürlicher Käse;
• Desserts mit Zucker sind erlaubt;
• Süßwaren sind ausgeschlossen;
• gekochte Rinderzunge;
• natürliche Würste.

Der Gesamtkaloriengehalt bei einer solchen Diät sollte mindestens 2800 kcal betragen. Das verbrauchte Flüssigkeitsvolumen beträgt mindestens 1-1,5 Liter.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Es sei daran erinnert, dass die traditionelle Medizin den Rat eines Arztes und die Empfehlungen eines Arztes nicht ersetzt. Volksheilmittel können zusätzlich zu Medikamenten und Diät sein. Hier sind einige der beliebtesten Rezepte, die im chronischen Verlauf der atrophischen Gastritis verwendet werden:

• ein Sud aus Wermut, Johanniskraut, Klette, Thymian und Wegerich;
• Abkochung der Petersilienwurzel;
• Infusion der Blüten von Apothekenkamille, schwarzem Holunder, Lindenblüten und Fenchelsamen;
• Leinsameninfusion;
• Kartoffelsaft;
• Hüften von Hagebutten;
• Kohlsaft, Zitrone, Tomate, 50 bis 50 mit kochendem Wasser verdünnt.

Es ist notwendig, Infusionen entweder vor dem Essen einzunehmen oder die von ihnen verwendeten Lebensmittel zu trinken.

Propolis

In diesem Fall reicht es aus, 30 Tropfen Propolis-Infusion gemischt mit gekochtem Wasser pro Tag einzunehmen. Die durchschnittliche Einnahme eines solchen Arzneimittels beträgt 30 Tage.

Die Verwendung von Sanddornöl

Um die erforderliche Zusammensetzung zu erhalten, müssen Sie Sanddornöl mit Sonnenblumenöl 1 bis 1,5 mischen. Die Mischung sollte 2 bis 3 Stunden oder vor dem Schlafengehen nachts in 1 Esslöffel eingenommen werden. Die Zusammensetzung sollte an einem kühlen, dunklen Ort aufbewahrt werden..

In jedem Fall erfordern atrophische Gastritis und ihre Behandlung einen integrierten Ansatz eines professionellen Gastroenterologen und bestimmte Anstrengungen des Patienten. Um einen qualifizierten Arzt zu finden, können Sie sich an die Spezialisten unserer Ressource wenden oder eine unabhängige Suche auf dieser Website starten. Hier ist die größte Datenbank von Spezialisten und gastroenterologischen Zentren in Moskau, in der sie bereit sind, Ihnen und Ihren Lieben zu helfen. Sie können online und gleichzeitig für Sie einen Termin bei einem Gastroenterologen vereinbaren. Je früher Sie sich mit einem Problem an einen Spezialisten wenden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer schnellen Wiederherstellung. Wir wünschen Ihnen gute Gesundheit!

Atrophische Gastritis und Magenkrebs

Beschwerden:

Guten Tag. Ich ging mit Beschwerden über akute Schmerzen und Schweregefühl im Oberbauch zum Therapeuten. Eine Blutuntersuchung ergab eine Anämie (Hämoglobin 87), FGDS eine atrophische Gastritis-Verschlimmerung im Antrum und einen gleitenden Leistenbruch.

Die Speiseröhre ist frei passierbar, ihre rosa Schleimhaut ist elastisch. Die Dentallinie befindet sich 2 cm über den Beinen des Zwerchfells. Cardia rund, klaffend.

Es gibt eine kleine Menge klarer Flüssigkeit im Magen. Die Falten sind gewunden und längs. Die Peristaltik ist träge, stellenweise schleimig, verdünnt, Mosaik mit durchscheinenden Gefäßen, hyperämisch, in allen Abteilungen elastisch.

Der Therapeut sagte, er solle eine Diät einhalten und verschrieb keine Behandlung für atrophische Gastritis. Sie sagte, Eisenanämie mit Anämie zu behandeln. Was ich 2 Monate lang gemacht habe.

Ich habe aus dem Internet versehentlich erfahren, dass atrophische Gastritis eine Krebsvorstufe des Magens ist und sich bereits an einen Gastroenterologen gewandt hat. Zur Behandlung wurde verschrieben: Ursosan 250 mg 2t. Abend, Farbe von 2t. 2 p., Einmal 20 mg. am Morgen.

Die Behandlung schlug fehl. Die Schmerzen treten regelmäßig auf. Lindert leicht die Schwere des Magens nach dem Verzehr von Pankreatin-Tabletten.

Frage:

Bitte sagen Sie mir, welche Art von Untersuchung zusätzlich durchgeführt werden sollte, um die Diagnose zu klären und eine effektivere Behandlung zu verschreiben. Ich habe im Internet gelesen, was Sie brauchen, um ein Gastropanel und eine Röntgenaufnahme des Magens mit Barium zu machen. Ist diese Untersuchung mit meiner Diagnose informativ??

Das Wichtigste und Besorgniserregendste ist, dass atrophische Gastritis nicht geheilt werden kann und wie oft atrophische Gastritis zu Krebs wird?

Atrophische Gastritis mit Metaplasie: Magenpräkanzerose

Der Weg von der banalen Gastritis zum Magenkrebs kann sehr kurz sein. Atrophische Gastritis mit Metaplasie der Schleimhautzellen ist eine morphologische Diagnose und ein hohes Risiko für die Bildung von Krebsvorstufen: Nachdem typische Symptome festgestellt wurden, sollte mit der Behandlung begonnen werden, um eine Onkologie zu verhindern.

Erosive Gastritis bei FGS

Atrophische Gastritis mit Metaplasie

Irgendwie nicht ernst. Wer hat es nicht, Gastritis davon. Ich trank Tabletten, ein paar Tage Diät und - alles ging. Und der Schmerz verschwand, Übelkeit, Aufstoßen und Sodbrennen, wie es nie passiert ist. Im Allgemeinen nicht erschrecken, Gastritis ist Unsinn, keine Krankheit.

Chronische atrophische Gastritis mit Metaplasie ist eine Hintergrundbedingung: Es handelt sich noch nicht um Krebs, aber ohne geeignete Therapie kann sie zur Grundlage für eine maligne Gewebedegeneration werden. Die Diagnose kann erst nach endoskopischer Untersuchung (FGS) und den Ergebnissen einer Biopsie der Magenschleimhaut gestellt werden. Abhängig von den Ursachen werden folgende Arten chronischer Entzündungen in der Magenschleimhaut unterschieden:

• A - Autoimmun (Bildung von Antikörpern gegen Magenzellen);
• B - Helicobacter pylori-Infektion (die häufigste Option);
• C - Reflux (Rückfluss des Dünndarminhalts in den Magen).

Nur anhand der Morphologie des Biopsiematerials können Probleme im Magen rechtzeitig identifiziert und bestätigt werden. Ein Histologe bewertet während einer morphologischen Studie notwendigerweise alle Faktoren - von der Schwere der Entzündung bis zum Vorhandensein von Metaplasie und Neoplasie.

Bis zu 90% aller Krebsvorstufen im Magen sind verschiedene Arten von Gastritis. Alles andere ist viel seltener (Menetrie-Krankheit, adenomatöser Polyp, Geschwür). Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu identifizieren, um das Auftreten eines Tumors zu verhindern.

Anzeichen einer chronischen Gastritis

Selbst bei typischen Beschwerden gehen nicht mehr als 10% der Patienten zum Arzt. Die überwiegende Mehrheit bezieht sich zu leicht auf die Krankheit. Es ist wichtig, die folgenden Symptome zu bemerken und darauf zu reagieren:

• Unangenehme Empfindungen im Bauch, die vor dem Hintergrund des Fastens und auf nüchternen Magen auftreten (wenn ich nicht rechtzeitig esse, ist alles schlecht im Magen und tut anscheinend nicht weh, aber das Unbehagen ist offensichtlich);
• Ein schnell auftretendes Gefühl von übermäßigem Essen (und etwas zu essen, nichts wie Spatzen, aber das Gefühl, überhaupt satt zu sein);
• Blähungen im Oberbauch (Blähungen, die nach einer normalen Mahlzeit wie ein aufgeblasener Ball gequält werden);
• Morgenschmerzen (ich wache mit Schmerzen auf und bis ich frühstücke, tut alles weh und tut weh);
• Ständige Rückkehr der Schmerzen (genug für 2-3 Stunden, und dann kommt der Schmerz wieder, und um sie zu entfernen, müssen Sie sich wieder hinsetzen);
• Eine Vielzahl von dyspeptischen Manifestationen (es macht dich krank, dann saures Sodbrennen, dann rülpst du mit Schleim - all das ist müde).

Chronische atrophische Gastritis mit Metaplasie äußert sich in vielen Symptomen, die unbedeutend erscheinen (nein, ich gehe nicht zum Arzt, ich habe mich früher selbst mit diesen Problemen befasst, und jetzt werden wir alles mit Hilfe von Tabletten lösen, die ständig in Fernsehwerbung gezeigt werden)..

Morphologische Diagnose

Während der FGS wird der Arzt eine Biopsie der verdächtigen Abschnitte der Magenschleimhaut durchführen. Atrophische Gastritis mit Metaplasie ist eine morphologische Diagnose, die die folgenden Indikatoren widerspiegelt:

• Das Vorhandensein eines akuten oder chronischen Entzündungsprozesses;
• Art der Gastritis (A, B, C oder seltene Optionen);
• Lage (oberer Magen, Antrum oder diffuse Läsion);
• Das Vorhandensein von Atrophie;
• Identifizierung einer Helicobacter pylori-Infektion;
• Das Vorhandensein von Metaplasie in den Zellen, die vor dem Hintergrund einer Reizung der Magenschleimhaut durch den Darminhalt auftritt;
• Nachweis von Zelldysplasie oder Neoplasie (obligater Präkanzerose).

Es ist notwendig, Magenkrebs im Anfangsstadium auszuschließen, der sich hinter Gastritis-Symptomen verbirgt. Pünktlich zur Erkennung einer atrophischen Gastritis mit Metaplasie, um die Ursache der Krankheit zu identifizieren (Helicobacter pylori, Refluxabdruck des Darminhalts, Autoimmunprozess). Basierend auf diesen Informationen wird der Gastroenterologe eine Therapie verschreiben, die das Auftreten eines bösartigen Tumors verhindert..

Atrophische Gastritis - Symptome und Behandlung

Was ist atrophische Gastritis? Die Ursachen, Diagnose- und Behandlungsmethoden werden in dem Artikel von Dr. Zhukova M.A., einer Gastroenterologin mit einer Erfahrung von 21 Jahren, diskutiert.

Definition der Krankheit. Ursachen der Krankheit

Atrophische Gastritis ist die heimtückischste Form der chronischen Gastritis, bei der sich die Belegzellen des Magens verändern, wodurch die Schleimhaut dünner wird, und die Drüsen des Magens, die eine Salzsäureatrophie hervorrufen. Dies führt natürlich zu einer unzureichenden Salzsäureproduktion und einer Verletzung der Verdauung von Lebensmitteln.

Die Krankheit schädigt zunächst die Schleimhaut des Magenbodens (Fundus) und stört dann die Produktion von Salzsäure und Pepsinogen, die für die Magenverdauung sorgen [4]..

Da der Magen das ursprüngliche Glied im Verdauungssystem ist, wirkt sich eine Verletzung seiner Funktion unweigerlich auf den Zustand anderer Organe aus: Lebensmittel, die mechanisch und chemisch unzureichend verarbeitet werden, stören die Funktion des Dünn- und Dickdarms sowie der Bauchspeicheldrüse.

Eine Gastritis mit Drüsenatrophie ist durch einen fortschreitenden Krankheitsverlauf und eine höhere Malignitätsinzidenz gekennzeichnet [1]. Es ist bekannt, dass sich Magenkrebs nicht vor dem Hintergrund einer unveränderten Magenschleimhaut entwickelt - ihm gehen Veränderungen voraus, die als Präkanzerose bezeichnet werden und atrophische Gastritis umfassen. Der lange Verlauf dieser Krankheit trägt zum Auftreten von Zellen bei, die für den Dünndarm charakteristisch sind, anstelle von Magenzellen, und eine übermäßige Proliferation von Schleimzellen provoziert die Entwicklung eines Tumors.

Atrophische Gastritis tritt auf und schreitet aus verschiedenen Gründen fort, die mit der Exposition gegenüber der Magenschleimhaut verbunden sind. Es ist üblich, sie in zwei Gruppen zu unterteilen - exogen (extern) und endogen (intern).

Eine Infektion mit Helicobacter pylori (H. pylori) und eine Autoimmungastritis, die mit der Produktion von Antikörpern gegen eigene Belegzellen verbunden sind, werden als die wichtigsten Entwicklungsfaktoren angesehen [6]. H. Pylori wird zu 80% mit atrophischer Gastritis gefunden, während Autoimmungastritis als ziemlich seltene Krankheit angesehen wird. Am häufigsten tritt es bei Frauen auf. Es kann von klinischen Manifestationen begleitet sein oder es kann asymptomatisch sein, d. H. Es kann nur durch histologische Untersuchung nach einer Biopsie nachgewiesen werden. Bei der chronischen Autoimmungastritis werden Antikörper gegen Belegzellen gebildet, die Salzsäure und den internen Faktor von Castle produzieren, ein Protein, das Vitamin B12, das aus der Nahrung stammt, bindet und in eine verdauliche Form umwandelt.

Weitere Faktoren sind Rauchen und verschiedene Ernährungsgewohnheiten, die durch Ernährungsfehler verursacht werden:

• zu scharfes Geschirr, zu kaltes oder warmes Essen;
• Alkoholmissbrauch
• häufiger Gebrauch von kohlensäurehaltigen Getränken und Kaffee.

Chemikalien, einschließlich beruflicher Faktoren, können bei längerer Exposition ebenfalls eine Magenatrophie verursachen. Studien zufolge tritt Gastritis am häufigsten bei Arbeiten unter Bedingungen hoher Staubigkeit und in Gegenwart von Schwebstoffen in der Luft auf [3]..

Eine wichtige Rolle beim Auftreten einer atrophischen Gastritis spielen Langzeitmedikamente. Am häufigsten wird es mit nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln in Verbindung gebracht - Aspirin, Ibuprofen, Diclofenac, Diflunisal, Piroxicam, Indomethacin, Ketoprofen, Naproxen, Sulindac und anderen.. Darüber hinaus hat der Reflux, bei dem aggressiver Darminhalt in den Magen gegossen wird, eine chemische Wirkung auf die Magenschleimhaut, wodurch die Magenschleimhaut geschädigt wird und sich weitere atrophische Veränderungen entwickeln.

Altersbedingte Veränderungen sind ebenfalls wichtige Ursachen der Krankheit: Bei Menschen unter 30 Jahren treten in 5% der Fälle atrophische Prozesse auf, in 30% der Fälle bis zu 50 Jahren, in 50-70% der Fälle nach 50 Jahren. Eine genetisch bedingte Umstrukturierung der Magenschleimhaut nach Art der Hypo- und Atrophie ist ebenfalls möglich..

Weitere Gründe für die Entwicklung einer atrophischen Gastritis sind emotionaler Stress, Depressionen, Diabetes mellitus, Hyperthyreose, Eisen- und Vitamin B12-Mangel, Hypoxie (Sauerstoffmangel im Gewebe) mit Lungen- und Herzinsuffizienz sowie eine Kombination mehrerer verstärkender Faktoren [3]..

Symptome einer atrophischen Gastritis

Das klinische Bild einer chronischen Gastritis ist mit lokalen und allgemeinen Störungen verbunden. Oft kann die Krankheit asymptomatisch sein, insbesondere bei Menschen nach 50 Jahren. Die Symptome sind normalerweise mit einer unzureichenden Arbeit des Magens verbunden und hängen vom Grad der Schädigung einer bestimmten Verdauungsverbindung ab.

Die Hauptfunktionen des Magens sind:

• vorübergehende Ablagerung (Stagnation) von Lebensmitteln - Im Durchschnitt befinden sich die Lebensmittel 3 bis 10 Stunden im Magen, die Flüssigkeit wird schnell evakuiert und fetthaltige Lebensmittel werden länger verzögert.
• Teilverdauung - Verarbeitung von Proteinen und Ballaststoffen aus Lebensmitteln;
• teilweise Absorption - die Absorption von einfachen Kohlenhydraten, Wasser, Alkoholen;
• motorische Funktion - Essen mischen und in den Darm leiten;
• bakterizide Funktion - ist mit der Wirkung von Salzsäure verbunden, daher tritt bei einer Verringerung ihrer Produktion häufig eine Dysbiose auf;
• Die hämatopoetische Funktion oder die Synthese des Castle-Faktors Glykoprotein, das von den Belegzellen des Magens produziert wird, sorgt für die Aufnahme von Vitamin B12.

Bei einer signifikanten Abnahme der Synthese und der Abwesenheit von Salzsäure treten die folgenden lokalen Manifestationen auf:

• Dispersionssymptome (ein Leitsymptom): Appetitlosigkeit, Aufstoßen, Übelkeit. Es gibt ein Gefühl von Schwere, Überlaufen im Epigastrium (unter dem Xiphoid-Prozess), Fülle im Magen, Speichelfluss, unangenehmer Nachgeschmack im Mund. Es kann das Brennen in der Magengegend, Sodbrennen, Bitterkeit im Mund stören, was auf einen Reflux - Reflux der Galle aus dem Zwölffingerdarm hinweist.
• Ein übermäßiges Bakterienwachstumssyndrom verschärft häufig das klinische Bild. In der Regel ist es mit einer Abnahme der bakteriziden Funktion verbunden. Es manifestiert sich durch Blähungen, Grollen, Unverträglichkeit gegenüber Milchprodukten, instabilen Stuhl. Bei häufigem Durchfall, Gewichtsverlust, Symptomen einer Verdauungsinsuffizienz, Anzeichen von Spurenelementen und Vitaminmangel kann eine Anämie beobachtet werden.
• Das anämische Syndrom ist mit einer Malabsorption von Vitamin B12 verbunden. Eine Folio-Mangelanämie kann sich aufgrund von Mikrobiota-Störungen entwickeln. Es gibt eine ausgeprägte Schwäche, der Patient wird schnell müde. Oft besorgt über Atemnot mit wenig Anstrengung
• Das Schmerzsyndrom ist mit einer Magenverengung aufgrund einer beeinträchtigten Nahrungsentleerung verbunden. Die Schmerzen sind normalerweise stumpf, schmerzhaft, platzen, verschlimmern sich nach dem Essen, verschüttet, ohne eine klare Lokalisation.
• Das dystrophische Syndrom wird durch Hypovitaminose (Mangel an Vitamin P, C, A, D) sowie Proteinmangel verursacht. Es äußert sich in Trockenheit und Blässe der Haut, Sehstörungen und Anzeichen eines Multivitaminmangels. Polyhypovitaminose reduziert die Immunität signifikant, wodurch sich verschiedene Infektionen verbinden [7].

Bei Menschen mit atrophischer Gastritis wird eine „lackierte“ Zunge festgestellt, mit Exazerbationen vergrößert sich die Zunge (Zahnabdrücke sind sichtbar) und sie ist mit einer dicken weißen Beschichtung ausgekleidet. Beim Abtasten (Abtasten) des Magens fehlt normalerweise der Schmerz, aber manchmal gibt es einen leichten diffusen Schmerz im epigastrischen Bereich.

Die Produktion von Salzsäure wird bis zu ihrer vollständigen Abwesenheit allmählich verringert. Die damit einhergehende Pathologie tritt häufig auf: Pankreatitis, Cholezystitis, Enterokolitis. Im kompensierten Stadium, wenn der Verlust von Belegzellen noch nicht zu einer signifikanten Abnahme des Säuregehalts führt, können dyspeptische Symptome weniger ausgeprägt sein, die meisten Funktionen des Magens bleiben erhalten, während die histologische Beurteilung eine Atrophie zeigt. Daher ist das Konzept der atrophischen Gastritis (morphologische Diagnose) und der Gastritis mit niedrigem Säuregehalt (Funktionszustand) nicht eindeutig.

Bei Menschen mit Autoimmungastritis werden Antikörper gegen Belegzellen, eine durch einen Mangel an Vitamin B12 verursachte Anämie und eine signifikante Abnahme der Salzsäuresekretion nachgewiesen.

Symptome häufiger Erkrankungen:

• Beim asthenisch-neurotischen Syndrom dominiert die allgemeine Schwäche, es kommt häufig zu Schwitzen, Reizbarkeit, Herzschmerzen, Arrhythmie, Blutdruckinstabilität mit Tendenz zur Hypotonie.
• Bei einer B12-defizienten Anämie vor dem Hintergrund einer chronischen Gastritis des Magenkörpers hat eine Person ein brennendes Gefühl in Mund, Zunge, Schmerzen in den Papillen und im Zungenkörper (Glossalgie), eine Veränderung der Empfindlichkeit beider Hände oder Füße. Die Symptome einer Anämie äußern sich auch in Schwäche, Müdigkeit und Schläfrigkeit. Bei solchen Patienten geht häufig das Interesse am Leben verloren und die Vitalität nimmt ab.

Die klinischen Symptome einer Gastritis können nicht mit histologischen Veränderungen verglichen werden. Atrophische Gastritis entwickelt sich langsam, die Läsion beginnt gleichzeitig am unteren Ende des Magens und geht auf seinen Körper und dann auf den Rest der Schleimhaut über. Es wird angenommen, dass die Klinik in den ersten Stadien einer mittelschweren atrophischen Gastritis asymptomatisch, abgenutzt und ohne spezifische Manifestationen ist. In weiteren Stadien treten jedoch Symptome auf, die mit einer motorischen und sekretorischen Insuffizienz des Magens verbunden sind.

Die Pathogenese der atrophischen Gastritis

Das Epithel der Magenschleimhaut ist zweischichtig:

1. Oberflächliches nicht klebriges Epithel - erneuert sich alle fünf Tage und bedeckt die Wand des Organs.
2. Tiefe Drüsenschicht - besteht aus stabileren, langlebigen Zellen, die bestimmte Funktionen erfüllen:
3. Belegzellen - produzieren Salzsäure;
4. Pylorokardzellen - Schleim synthetisieren;
5. Hauptzellen - produzieren Pepsin - das Hauptverdauungsenzym;
6. G-Zellen - Drüsen der endokrinen Sekretion, produzieren Gastrin - ein Hormon, das die Verdauung reguliert.

Bei der Gastritis sind beide Schichten des Magenepithels am pathologischen Prozess beteiligt. Die Population der H. pylori-Schleimhaut verursacht chronische Schäden an Zellen, schwächt die Schutzeigenschaften der Magenschleimhaut, was zu einer Schädigung der Zellkerne durch freie Radikale und Toxine führt. Gleichzeitig ändert sich die Zellstruktur, die Spezialisierung der Zellen wird verletzt, "hybride" Zellen erscheinen, die die Eigenschaften von Präkanzerosen haben. Dieser Vorgang wird als Darmmetaplasie bezeichnet. Im Zusammenhang mit diesen Veränderungen erhält die Magenschleimhaut zunächst das Aussehen eines Dünndarmepithels, dann eines Kolonepithels. Je weiter der Prozess der Metaplasie voranschreitet, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit, ein Adenokarzinom - Drüsenkrebs des Magens - zu entwickeln.

Dieser gestörte Prozess der Zellerneuerung in der Magenschleimhaut liegt der Bildung von Atrophie bei Gastritis zugrunde. Es gibt eine bestimmte pathogenetische Kaskade, die von H. pylori hervorgerufen wird: von infektiöser Gastritis über die Stadien Atrophie, Metaplasie und Dysplasie bis hin zu Magenkrebs. Besonders gefährlich ist die Kolonmetaplasie.

Eine Schädigung der Magenschleimhaut bei Autoimmungastritis wird durch einen anderen Mechanismus realisiert: Eine Verletzung des Immunsystems führt zur Bildung von Antikörpern, eine Schädigung des Magengewebes durch Immunkomplexe. Am häufigsten werden Antikörper gegen den Castle-Faktor produziert, der für die Absorption von Vitamin B12 und G-Zellen verantwortlich ist. Aus diesem Grund nimmt der Säuregehalt des Magens allmählich ab, die Struktur der Schleimhaut ändert sich und die Produktion von Salzsäure nimmt ab. Im Magen ist die Aufnahme von Eisen und Vitaminen gestört, es entsteht eine B12-defiziente Anämie. Bei dieser Krankheit werden in 90% der Fälle Antikörper gegen Salzsäure produzierende Belegzellen und gegen H + / K + - ATPase nachgewiesen, in 60% der Fälle Antikörper gegen den Castle-Faktor.

Bei ausgeprägter Atrophie der Fundusdrüsen tritt eine kompensatorische, abprallende Hyperproduktion von Gastrin auf, und die G-Zell-Aktivität nimmt ebenfalls zu. Bei Menschen nach 50 Jahren sind die Phänomene der Atrophie mit Metaplasie des Drüsenepithels je nach Darmtyp stärker ausgeprägt. Das Risiko für Magenkrebs mit Autoimmungastritis ist 3-10 mal höher als bei anderen Menschen. Die Kombination von Gastritis mit infektiös verschlechtert die Prognose signifikant [5].

Klassifikation und Entwicklungsstadien der atrophischen Gastritis

Gemäß der 1990 in Sydney verabschiedeten Klassifikation sollte bei der Diagnose einer Gastritis die Lokalisierung pathologischer Veränderungen, histologischer Merkmale, die bei der Untersuchung von Biopsien festgestellt wurden, endoskopischer Befunde und wahrscheinlicher Ursachen der Krankheit berücksichtigt werden [5]..

Sydney Klassifikation der Gastritis

Anschließend wurde diese Klassifizierung im Zusammenhang mit neuen wissenschaftlichen Daten ergänzt und verfeinert. Für die korrekte Formulierung der Diagnose einer "chronischen Gastritis" ist es nun wichtig, die Ursache der Krankheit, die Prävalenz der Läsion, den Aktivitätsgrad und die Atrophie festzustellen.

Herkömmlicherweise kann der Magen in fünf Abschnitte unterteilt werden: Kardia, Bogen (Boden oder Fundus), Körper, Antrum und Pylorus. Atrophie kann sowohl eine dieser Abteilungen als auch den gesamten Magen betreffen. In dieser Hinsicht werden diffuse atrophische Gastritis (im Fundus, Antrum oder einer anderen Abteilung) und multifokale atrophische Gastritis (im gesamten Magen) unterschieden.

Die morphologische Klassifikation der Gastritis ist in der Praxis weit verbreitet, da die histologischen Merkmale des Prozesses die Prognose und Behandlungstaktik des Patienten bestimmen. Verwenden Sie dazu eine visuell-analoge Skala. Es ermöglicht Ihnen, das morphologische Bild der Magenschleimhaut zu bewerten, indem Sie:

• der Grad der Kontamination von H. pylori (nicht vorhanden, schwach, mittel, stark);
• durch die Schwere des Entzündungsprozesses und die Aktivität der Gastritis - Leukozyteninfiltration [1].

Der Grad der Atrophie wird auch unter Verwendung einer visuellen Analogskala bewertet, die in der folgenden Abbildung dargestellt ist. Der Schweregrad der Atrophie und ihr Auftreten unterscheiden drei Kategorien von Veränderungen in der Magenschleimhaut:

1. Mangel an Atrophie - die typische Zellstruktur der Schleimhaut bleibt erhalten, die Hauptdrüsen mit einer ausreichenden Anzahl von Parietal- und Hauptzellen sind im Präparat sichtbar.
2. Unbestätigte Atrophie - entzündliche Infiltration wird exprimiert, die Hauptdrüsen sind relativ reduziert, es gibt kein Wachstum von Bindegewebe.
3. Bestätigte Atrophie:
4. metaplastische Drüsen der Schleimhaut werden durch Pylorus- oder Darmdrüsen ersetzt;
5. nicht metaplastisch - die für den Magen charakteristischen Drüsen bleiben erhalten, ihre Anzahl ist jedoch signifikant reduziert [1].

Dies berücksichtigt die Lokalisation und Schwere atrophischer Veränderungen (schwach, mittel, stark) sowie das Vorhandensein und den Bereich von Herden von Darmmetaplasien.

Die Entwicklung der Krankheit durchläuft bestimmte Stadien:

1. Oberflächliche Gastritis - oberflächliche Schädigung der Magenschleimhaut, Sekretion von Salzsäure ist leicht reduziert, die Krankheitssymptome sind noch nicht ausgeprägt.
2. Fokale atrophische Gastritis - Entzündungsherde bilden sich in der Magenwand, während die Funktionen der konservierten Magenabschnitte kompensiert werden.
3. Die diffuse Form der Gastritis ist eine signifikante Verletzung der sekretorischen Aktivität, die Magenschleimhaut wird dünner, es entstehen Herde von Dünndarmmetaplasien, bei der Endoskopie wird die Schleimhaut zu Mosaiken - Atrophiezonen sind mit Inseln der Metaplasie und der normalen Schleimhaut durchsetzt. Der Bereich der veränderten Stellen und die Prävalenz von Entzündungen beeinflussen die Prognose der Krankheit und das Krebsrisiko.

Komplikationen der atrophischen Gastritis

Eine schwere atrophische Gastritis geht immer mit einer B12-defizienten Anämie einher, bei der die Parietalzellen, die Salzsäure produzieren, praktisch nicht vorhanden sind. Mit der Nahrung versorgtes Vitamin B12 wird nicht absorbiert, was zu einer chronischen Anämie mit charakteristischen Manifestationen in Form von Müdigkeit, Seh- und Geschmacksstörungen, Muskelschwäche, Schwindel, Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen führt.

Die schwerwiegendste Komplikation einer atrophischen Gastritis ist Magenkrebs. Die Entwicklung eines bösartigen Tumors durchläuft über mehrere Jahre mehrere Stadien [5]. In diesem Fall produzieren die Magendrüsen keine Salzsäure und kein Gastrin mehr und erwerben die Eigenschaften von Dünn- oder Dickdarmdrüsen. Solche veränderten Drüsen im Verlauf des Ausbruchs von Krebs werden zunehmend unreif, die epitheliale Metaplasie geht vom Volltyp (Dünndarm) zum unvollständigen (Dickdarm) Typ über. Dieser Prozess erhöht das Risiko für die Entwicklung eines Tumors erheblich..

Bei Chlorwasserstoffen - dem Fehlen von Salzsäure im Magensaft - kommt es zu einer ausgeprägten Verdauungsstörung, die Lebensmittelverarbeitung wird verschlechtert, die Aufnahme bestimmter Spurenelemente und Vitamine wird reduziert.

Diagnose einer atrophischen Gastritis

Gastritis ist eine morphologische Diagnose, das heißt, sie basiert nicht auf Symptomen, sondern auf Veränderungen in der Struktur der Magenschleimhaut. Daher kann es erst nach Beurteilung der während der Biopsie entnommenen Magenschleimhaut als objektiv angesehen werden. Dies wird von einem Pathologen durchgeführt. Nur mit Hilfe morphologischer Untersuchungen können Atrophie, Entzündung und Zerstörung der Magenschleimhaut zuverlässig nachgewiesen werden.

Die klinische Diagnose einer Gastritis, d. H. Eine Diagnose ohne morphologische Untersuchung, ist wenig sinnvoll. Dyspepsiesymptome, die dazu führen, dass der Patient einen Arzt aufsucht, sind nur funktionsfähig und weisen nicht immer auf die morphologischen Veränderungen hin, die das Wesen der Gastritis ausmachen.

Veränderungen der Schleimhaut können während der Ösophagogastroduodenoskopie (Endoskopie) festgestellt werden - Untersuchung von Magen und Zwölffingerdarm mit einem Endoskop (über eine Videoröhre). Die Ergebnisse dieser Studie sind jedoch subjektiv und können nur indirekt auf das Vorhandensein einer Gastritis hinweisen: Sie erlauben uns nicht, den Grad ihres Fortschreitens zu beurteilen..

Während der Gastroskopie (FGDS) werden eine Ausdünnung der Schleimhaut, eine Verringerung der Falten und ein erhöhtes Gefäßmuster festgestellt. Um Dysplasie oder Metaplasie zu erkennen, können Sie die Chromatographie verwenden. Dazu wird die Magenschleimhaut mit einem speziellen Farbstoff angefärbt: Die veränderten Bereiche erhalten eine Farbe, die sie von gesundem Gewebe unterscheidet. Ultraschall kann eine begleitende Pathologie des Verdauungssystems erkennen - Leber, Gallenblase, Bauchspeicheldrüse.

Die Fähigkeit von Belegzellen, Salzsäure abzuscheiden, wird mittels pH-Messung untersucht. Diese Studie wird gleichzeitig mit FGDS durchgeführt. Die Behandlungstaktik und die Prognose der Krankheit hängen von ihren Ergebnissen ab. Es hilft auch, die Wirksamkeit der Therapie zu kontrollieren. Da der Säuregehalt bei atrophischer Gastritis abnimmt, kann der pH-Wert zwischen 3 und 6 schwanken.

Labormarker für atrophische Gastritis sind die Blutspiegel von Pepsiogen I, Pepsiogen II und Gastrin-17. Sie kann mit einem Bluttest bestimmt werden. Eine Abnahme der Produktion von Pepsinogen I und II zeigt eine Abnahme der Funktion der Hauptzellen an.

Wissenschaftlich nachgewiesen die Möglichkeit eines Screenings mit einem Bluttest zum Nachweis von atrophischer Gastritis und Magenkrebs [8]. Die Bestimmung von Antikörpern gegen den Castle-Faktor und Antikörpern gegen Belegzellen des Magens im Blutserum ist wesentlich. Der Test ist signifikant empfindlich - positiv bei 95% der Patienten mit B12-defizienter Anämie, obwohl die Spezifität des Tests gering ist: Diese Antikörper können bei einem kleinen Prozentsatz von Menschen mit Typ-1-Diabetes, Thyreotoxikose und Autoimmunthyreoiditis vorhanden sein.

Die Diagnose von H. pylori ist für jede Art von Gastritis erforderlich. Wenn Sie die Ursache der Krankheit herausfinden, können Sie die Infektion beseitigen, die pathogenetische Kaskade der Krankheit unterbrechen und gewaltige Komplikationen verhindern, insbesondere im Frühstadium [11]. Methoden zur Diagnose einer Infektion können direkt und indirekt sein. Es werden dringend mehrere Methoden empfohlen, um falsch positive und falsch negative Ergebnisse zu eliminieren..

Die optimale Methode ist die morphologische Untersuchung von Biopsien. Auch ein schneller Urease-Test ist in der Praxis weit verbreitet - die Bestimmung von H. pylori durch Abschätzung der Menge an Ammoniak in Harnstoff, die von diesen Bakterien gebildet wird. Andere Methoden umfassen einen Atemtest und einen Enzymimmunoassay..

Es ist unbedingt erforderlich, H. pylori vor der Behandlung und nach dem Abtöten von Bakterien zu diagnostizieren, um die Wirksamkeit des gewählten Behandlungsschemas zu überwachen. Dies ist auf das Auftreten von Antibiotika-resistenten Bakterienstämmen zurückzuführen..

Verdauungsdefekte werden durch die Analyse von Fäkalien (mikroskopische Untersuchung) gut erkannt - eine relativ einfache Methode, mit der Sie indirekte Anzeichen einer Abnahme der Salzsäureproduktion sowie Veränderungen erkennen können, die für die Pathologie anderer Organe des Verdauungssystems charakteristisch sind. Bei atrophischer Gastritis im Kot tritt also eine große Anzahl unveränderter Muskelfasern, verdauter Bindegewebsfasern und intrazellulärer Stärke auf.

Es ist auch wichtig, das Blut auf allgemeine Indikatoren zu untersuchen. Bei atrophischer Gastritis und B12-defizienter Anämie kann in einem Bluttest eine Abnahme des Hämoglobinspiegels festgestellt werden.

Behandlung der atrophischen Gastritis

Die moderne Therapie der chronischen Gastritis wirkt sich auf die Ursachen der Krankheit aus, insbesondere auf die Beseitigung von H. pylori und die Behandlung der Autoimmungastritis.

Autoimmunmechanismen der Schädigung der Magenschleimhaut können nur dank einer Hormontherapie beseitigt werden. Die Ernennung von Glukokortikosteroiden ist nur bei gleichzeitiger B12-Mangelanämie gerechtfertigt.

Ein völlig anderer Ansatz zum Nachweis einer H. pylori-Infektion und zum Nachweis atrophischer Veränderungen im Labor. Es geht um die Ausrottung - die Zerstörung von H. pylori. Die Therapie wird nach täglicher pH-Messung verschrieben. Bei einem pH-Wert von weniger als 6 werden trotz verringerter Salzsäureproduktion Protonenpumpenhemmer (PPI) verschrieben; Im anaziden Zustand (pH ≥ 6) werden PPI vom Eradikationsschema ausgeschlossen und nur Antibiotika verschrieben.

Nach Untersuchungen amerikanischer Wissenschaftler [6] führt das Ignorieren des Vorhandenseins von H. pylori bei der Verschreibung einer antisekretorischen Therapie dazu, dass sich die Entzündung auf die gesamte Schleimhaut des Magens ausbreitet. Infolgedessen führt der chronische Entzündungsprozess nach 10 bis 15 Jahren zur Entwicklung einer Atrophie der Hauptdrüsen, was das Risiko für Magenkrebs erhöht. Wenn es Hinweise auf eine Langzeitanwendung von PPI gibt, ist es daher erforderlich, eine Vorstudie zur Identifizierung von H. pylori sowie eine Eradikationstherapie mit positivem Ergebnis durchzuführen.

Die erste Therapielinie umfasst eine volle Tagesdosis PPI (40 mg) und zwei Antibiotika: Clarithromycin + Amoxicillin oder Clarithromycin und Furazolidon. Es wird gezeigt, dass Patienten mit einer stark reduzierten Sekretionsfunktion anstelle von Säuresekretionsinhibitoren Wismutsubcitrat (De-nol) verwenden. Wenn die Therapie nicht zur vollständigen Zerstörung von H. pylori führt, wird angenommen, dass das Bakterium gegen die Behandlung resistent ist. In diesem Fall muss die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber in der Praxis verwendeten Antibiotika bestimmt werden [2]..

Wenn die erste Therapielinie unwirksam ist, wird die zweite Therapielinie durchgeführt: ein Wismutpräparat (Wismuttriotiumdicitrat), PPI, Tetracyclin und Metronidazol. Die Behandlungsdauer beträgt 7-14 Tage.

In Russland werden Wismutpräparate häufig als Erst- und Zweitlinientherapie (in einer Kombination von drei Arzneimitteln) eingesetzt. Am häufigsten wird De-Nol (ulkavis) verschrieben. Die Ernennung von Wismut zur Behandlung der chronischen Gastritis ist gerechtfertigt, da es nicht erforderlich ist, die Schmerzen schnell zu stoppen, wie dies bei der Verschlimmerung von Magengeschwüren der Fall ist, wenn Schemata mit PPI angewendet werden. Der unsymptomatische Verlauf einer chronischen Gastritis ermöglicht die Ausrottung auf der Basis von Wismut-haltigen Arzneimitteln.

4-6 Wochen nach dem Ende der Anti-Helicobacter-Therapie muss eine Kontrollstudie durchgeführt werden - C13-Urease-Atemtest.

Nach Eliminierung der Infektion nimmt die Aktivität der Gastritis innerhalb eines Monats ab. Wenn die Atrophie noch keine Zeit hatte, sich zu entwickeln, können wir über eine vollständige Heilung der Krankheit sprechen. Bei atrophischer Gastritis wird die zelluläre Erneuerung der Magenschleimhaut normalisiert, die pathogenetische Kaskade unterbrochen, wodurch die Entwicklung von Magenkrebs verhindert wird [9]..

Chronisch chemisch induzierte oder biliäre Refluxgastritis vereint eine große Gruppe von Patienten, darunter:

• Menschen mit einem entfernten Teil des Magens;
• Patienten, die NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) erhalten;
• Patienten mit duodenogastrischem Reflux;
• Alkoholpatienten.

Ziel der Behandlung ist es, die Magen-Darm-Motilität und die Gallensäurebindung zu normalisieren.

Die Taktik der Behandlung hängt von der Hauptursache der Gastritis ab:

1. IPP. Da Gallensäuren und Lysolecithin die Magenschleimhaut nur in Gegenwart von Salzsäure schädigen, kann PPI je nach Schwere der Symptome eingesetzt werden.
2. Dopaminrezeptorblocker (Domperidon und andere) - sollen verhindern, dass der Zwölffingerdarminhalt in den Magen gelangt.
3. Ursodeoxycholsäure - zur Neutralisierung von Gallensäuren, die die Magenschleimhaut schädigen.
4. Symptomatische Therapie:
5. Diät;
6. Empfang von Prokinetika (Ganaton, Motilium, Itomed) - beeinflussen die Motilität von Magen und Zwölffingerdarm;
7. Normalisierung des Durchgangs des Darminhalts;
8. Wiederherstellung des Mikroflora-Gleichgewichts und Normalisierung des Stuhls mit Verstopfungsneigung;
9. Einnahme von Medikamenten, die Gas absorbieren (Simethicon).

Die Wiederauffüllung von Vitaminmangel, die Ernennung von Eisenpräparaten gegen Anämie und die Ersatztherapie mit Enzymen sind ebenfalls angezeigt. Die Balneotherapie ist wirksam - sie nimmt Mineralwasser mit hohem Salzgehalt ein, um die Sekretion (warm 20 bis 30 Minuten vor den Mahlzeiten), das Abkochen von Kräutern (Wegerich, Wermut, Fenchel), Säuresäften, Zitronen- und Bernsteinsäurelösungen zu stimulieren. Stimulanzien zur Regeneration der Stimulanzien werden verwendet (Sanddornöl, Rebagit, Methyluracil), Gastroprotektoren (Misoprostol, Venter, De-Nol), Umhüllungspräparate - Tabletten und Suspensionen auf Aluminium- und Wismutbasis, Arzneimittel zur Verbesserung der Reduktion des Magen-Darm-Trakts. Physiotherapie wird aktiv eingesetzt: Elektrophorese mit Medikamenten, Magnetotherapie-Sitzungen sowie thermische Eingriffe in der Magengegend lindern die Schmerzen gut. Die Behandlung des Sanatoriums ist außerhalb der Exazerbationsperiode in balneologischen Resorts angezeigt.

Prognose. Verhütung

Die Prognose der Krankheit ist bei Patienten über 50 Jahren schwerwiegender, da sich in diesem Alter metaplastische Prozesse viel schneller entwickeln und häufiger zum Auftreten von Krebs führen. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Schwere der Atrophie und dem Bereich der Läsion ab. Von großer Bedeutung ist der frühere Beginn der Behandlung und die vollständige Eliminierung von H. pylori. Wenn nach der Behandlung eine Infektion festgestellt wird, ist eine erneute Behandlung erforderlich..

Der Proliferationsbereich der Metaplasie und der atrophische Prozess beeinflussen die Prognose der Krankheit erheblich. Wenn sich die Metaplasie auf 20% der Schleimhaut ausgebreitet hat, erreicht das Risiko einer Krebsentstehung fast 100%. Laut Statistik endet eine chronisch atrophische Gastritis in 13% der Fälle zwangsläufig mit einer Onkologie [10]. Von großer Bedeutung für die Prognose der Krankheit ist die Abnahme der Salzsäureproduktion, da die Mechanismen des Antitumorschutzes verletzt werden.

Grundlegend ist die ständige Überwachung von Patienten mit chronischer Gastritis. Es handelt sich um eine Endoskopie mit Biopsie und histologischer Untersuchung, die mindestens zweimal im Jahr durchgeführt werden sollte. Je größer der Grad der entzündlichen Veränderungen ist, desto höher ist das Risiko einer Atrophie. Wenn sich bereits eine atrophische Gastritis entwickelt hat, muss das Stadium festgelegt werden. Dies bestimmt, ob bei dem Patienten das Risiko besteht, an Magenkrebs zu erkranken [10] [12].

Präkanzeröse Veränderungen vor dem Hintergrund einer atrophischen Gastritis (Darmmetaplasie und Dysplasie) stellen die größte Gefahr dar. Gleichzeitig wird durch die rechtzeitige Diagnose und vollständige Entfernung von H. pylori in fünf Jahren die Magenschleimhaut wiederhergestellt und der Bereich der Metaplasie signifikant reduziert.