Ursachen, Symptome und Methoden zur Behandlung von Magenadenomen und BDS

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Adenome sind im Kern schmerzlose gutartige Tumoren. Sie werden in Organen in Gegenwart von Drüsengeweben gebildet, nehmen langsam an Größe zu, wachsen nicht in umliegende Gewebe hinein und bilden keine sekundären Tumorwachstumsherde.

Trotz seiner relativen Sicherheit verursacht die Entwicklung von tubulären Adenomen des Magens sowie der großen Zwölffingerdarmpapille (BDS) und der Bauchspeicheldrüse nicht nur negative Symptome und Störungen der betroffenen Organe, sondern kann auch zum Auftreten bösartiger Prozesse führen.

Was ist Adenom und seine Arten

Adenome sind Neoplasien, die aus der Proliferation von Drüsengeweben resultieren.

Wenn es bestimmte Gründe gibt, wird die DNA der Zellen zunächst geschädigt, die sich unkontrolliert zu teilen beginnen und eine Tumorbildung bilden. Während sich die pathologischen Prozesse entwickeln, beginnt es, benachbarte Organe zu komprimieren und verwandelt sich manchmal in Krebs.

Neoplasmen können einfach oder mehrfach sein, eine andere Struktur haben und sind:

zystisch - in Form von geschlossenen sackartigen Formationen, die anfällig für Malignität sind;
papillär (papillär) - gekennzeichnet durch papilläres Wachstum;
Polypoid - im Aussehen Polypen ähnlich;
fest - haben ein schlecht entwickeltes Bindestroma und ähneln Flecken;
röhrenförmig - mit dem Gehalt an schmalen Kanälen, die mit Epithelgewebe ausgekleidet sind, mit dem Gehalt an Stroma zwischen den Zellen.

Die Bestimmung der Art der Tumoren erfolgt durch Spezialisten anhand der getroffenen diagnostischen Maßnahmen..

Magenadenom

Adenome, die sich im Magen bilden, werden ebenfalls in bestimmte Typen eingeteilt:

röhrenförmig - zeichnen sich durch einen klaren Umriss aus und bestehen aus Drüsengewebe, das von Bindegewebe umgeben ist. Oft bösartig;
villös - haben dünne Bindegewebswucherungen, die die Schleimhaut und das Epithel umgeben;
röhrenförmig-zottig - kombinieren Sie die Eigenschaften der ersten beiden Arten;
gezahnt - gekennzeichnet durch eine charakteristische gezackte Struktur.

Tubuläres Adenom des Magens (Polyp) - die Bildung von Himbeerfarben, hat eine klare Form und kann bis zu einer Größe von mehr als 3 cm wachsen.

Die meisten Neoplasien haben ein dickes und kurzes Bein (bis zu 0,5 cm), stellen keine Gefahr dar und werden selten verletzt..

Besondere Aufmerksamkeit sollte Polypen des Magens gewidmet werden, die ein dünnes Bein haben (ca. 1,5 cm lang). Sie können sich verdrehen, reißen, Blutungen verursachen oder zu nekrotischen Veränderungen und Darmverschluss beitragen..

Adenoma bds

Das BDS-Adenom in Form eines einzelnen Knotens oder einer Polypoidformation wächst auf eine Größe von nicht mehr als zwei Zentimetern, füllt die Leber-Pankreas-Ampulle und ragt in das Lumen des Zwölffingerdarms hinein.

Es ist interessant, dass Adenomyosestrukturen durch das Fehlen von Mitosen gekennzeichnet sind, außerdem werden ihr destruktives Wachstum und signifikante Atypien von Zellen nicht beobachtet..

Pankreasadenom

Pankreasadenome werden selten diagnostiziert und betreffen hauptsächlich den Schwanz und den Körper des Organs. Sie haben eine runde Form, eine dichte oder weiche Konsistenz, können Größen bis zu 6 cm erreichen und befinden sich in der Kapsel.

Tumoren sind hormonaktiv, begleitet von einer übermäßigen Produktion von Hormonen und hormoninaktiv. Wenn Tumore in großen Mengen Insulin produziert werden, spricht man von Insulinomen.

Ursachen des Adenoms

Bisher sind sich die Experten über die Gründe für die Bildung von Adenomen nicht einig. Es wird angenommen, dass pathologische Prozesse das Ergebnis eines hormonellen Ungleichgewichts, einer erblichen Veranlagung und nachteiliger Auswirkungen auf die Umwelt sind.

Eine wichtige Rolle beim Auftreten der Krankheit spielen schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkoholmissbrauch), die Einnahme bestimmter Medikamente, Stoffwechselstörungen sowie eine unausgewogene Ernährung. Patienten essen normalerweise Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an tierischen Fetten, einem Mangel an Ballaststoffen und Vitaminen, während sie gegen die Anforderungen der Diät verstoßen und häufig zu viel essen.

Magenadenome werden häufiger bei Personen diagnostiziert, die anfällig für bakterielle Infektionen (Helicobacterpylori), entzündliche oder chronische Pathologien (Gastritis, Ulkus) des Magen-Darm-Trakts, Intoxikation des Körpers und duodenogastrischen Reflux sind.

Gutartige Tumoren des BDS entwickeln sich mit längerer distaler und totaler Duodenitis, chronischer Cholezystitis, Gallensteinerkrankung, parasitären Pathologien des Zwölffingerdarms und der Gallenwege.

Vor dem Hintergrund chronisch entzündlicher Erkrankungen (Pankreatitis) können sich Neubildungen in der Bauchspeicheldrüse bilden. Eine ungünstige Umweltsituation verursacht häufig eine Pathologie, wenn Asbest, Ruß, Cadmium, Benzol, Erdölprodukte und Phenolharze in der Luft reichlich vorhanden sind.

Symptome und Manifestationen

Kleine Neoplasien manifestieren sich in keiner Weise und können bei Umfragen aus einem ganz anderen Grund zufällig entdeckt werden. Mit zunehmenden klinischen Manifestationen treten je nach Ort ihrer Entstehung auf.

Adenom im Magen führt zu:

Unverträglichkeit gegenüber Fleischnahrung;
Schmerzen, insbesondere beim Verzehr von fettigen, salzigen und würzigen Lebensmitteln;
schwieriger Durchgang von Nahrungsklumpen (mit großen Neubildungen), begleitet von einem Gefühl von Schwere im Magen, Aufstoßen, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen;
Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust;
eine Veränderung in der Art des Stuhls, Blähungen;
chronische Blutungen mit großen Polypen, die eine posthämorrhagische Anämie hervorrufen.

Bei verändertem Essverhalten und Verdauung entwickelt sich eine allgemeine Erschöpfung des Körpers, die durch schnelle Müdigkeit, Schwäche und eine Abnahme der Immunität gekennzeichnet ist.

Beim Einklemmen oder Verdrehen des Beines des Adenoms treten beim Patienten starke Krampfschmerzen auf.

Neubildungen im BDS verursachen Gelbsucht (bei 70% der Patienten), dumpfe oder kolikartige Schmerzen im rechten Hypochondrium (60%), Gewichtsverlust (30%), Anämie und Durchfall (5%)..

Hormoninaktive Pankreasadenome beim Komprimieren der Bauchspeicheldrüse oder des Gallengangs zeigen nur dann Schmerzen, wenn sie mechanisch nahegelegenen Organen ausgesetzt sind, sowie Juckreiz, Verdunkelung des Urins, Verfärbung des Stuhls, Gelbfärbung der Sklera und Haut-Integument.

Die Exposition gegenüber dem Zwölffingerdarm ist mit Darmverschluss behaftet, der Übelkeit, Erbrechen und ein Gefühl der Schwere nach dem Essen verursacht.

Die erhöhte Insulinsekretion, die bei Insulinomen in milden Fällen beobachtet wird, führt zu erhöhtem Schwitzen, Schwäche, Erröten des Kopfes, Übelkeit, Schmerzen in der Magengegend, Herzklopfen, erhöhtem Appetit, erhöhtem Körpergewicht und Schwindel. Bei schweren Formen werden den obigen Manifestationen Bewusstlosigkeit und Krämpfe hinzugefügt.

Diagnose

Ein Arztbesuch beginnt mit einer Krankengeschichte und dem Abhören der Beschwerden einer Person.

In Zukunft muss sich der Patient allgemeinen und biochemischen Blutuntersuchungen unterziehen, um darin enthaltene Hormone und Tumormarker zu identifizieren. Darüber hinaus ist es zur rechtzeitigen Erkennung innerer Blutungen des Verdauungssystems erforderlich, den Stuhl auf okkultes Blut zu untersuchen.

Die Visualisierung von Neoplasmen, die Bestimmung ihres genauen Ortes, ihrer Menge und Größe erfolgt mittels Ultraschall, Magnetresonanztomographie und Computertomographie.

Mit der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie (ERCP) werden die Magenschleimhaut, der Zwölffingerdarm, die Gallenwege und die Bauchspeicheldrüse untersucht. Während der Diagnose wird ein mit einer Ultraschallsonde ausgestattetes Endoskop durch Mund und Speiseröhre in den Magen eingeführt.

Die genaueste diagnostische Methode ist eine Biopsie, bei der ein kleiner Teil des Tumors zur weiteren histologischen Untersuchung entnommen wird, um bösartige Prozesse zu erkennen.

Behandlung von Magenadenomen und BDS

Die Behandlung mit Adenomen kann nur chirurgisch durchgeführt werden. Konservative Methoden bringen keinen Erfolg und werden verschrieben, um negative Symptome zu beseitigen und den Hormonspiegel zu normalisieren..

Chirurgische Eingriffe können auf verschiedene Arten durchgeführt werden..

Zur Behandlung von Polypen im Magen wenden Spezialisten zwei Methoden an: Bauch- oder endoskopische Operationen. Eine Elektrokoagulation von Adenomen ist ebenfalls möglich, wobei nicht diese entfernt, sondern kauterisiert werden, was zu einer Nekrose des behandelten Gewebes und dem weiteren Verschwinden von Neoplasmen führt.

Tumoren des BDS können auch durch die endoskopische Methode beseitigt werden, wenn sie ein dünnes Bein haben. Befindet sich der Tumor im distalen Teil der Papille, amputieren Spezialisten BDS.

Während der chirurgischen Entfernung von Tumoren in der Bauchspeicheldrüse ist eine teilweise oder erweiterte Organresektion möglich..

Brauche ich eine Operation?

Die Angemessenheit der Operation wird vom Arzt festgelegt. Bei kleinen Neoplasmen wählt der Spezialist in der Regel eine Beobachtungstaktik, wenn der Patient systematische Untersuchungen durchführen muss, um die Dynamik der Entwicklung pathologischer Prozesse zu bestimmen.

Die Notwendigkeit einer Operation ergibt sich aus der Größe der Tumoren, ihrem raschen Anstieg, dem Vorhandensein lebhafter klinischer Manifestationen, Fehlfunktionen benachbarter Organe und sogar dem geringsten Risiko, dass bösartige Prozesse auftreten.

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Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille

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Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille ist eine Gruppe von bösartigen Tumoren, die sich an der Verbindung der Gallen- und Pankreasgänge mit dem Zwölffingerdarm befinden. Eine der häufigsten Neubildungen in diesem Bereich..

Der Tumor wird aus den Geweben der Vater-Papille, dem Zwölffingerdarmsegment des Darms oder der Gänge gebildet. Es ist lange Zeit nicht aggressiv, daher besteht die Möglichkeit, es zu identifizieren, während der Krebs operierbar ist. Keimung und Metastasierung verändern die Dynamik von Krebs, verschlechtern die Prognose.

Die Epidemiologie des Krebses der großen Papille weist auf eine erhöhte Inzidenz in der Bevölkerung mit niedrigem Lebensstandard hin, in der die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber schädlichen Faktoren (Alkoholismus, schlechte Ernährung) gegenüber der Schleimhaut des Zwölffingerdarmsegments des Darms erhöht ist. In Russland liegt die Inzidenz bei 0,2–1%, was 40% der hepatobiliären Krebserkrankungen entspricht. Die Dringlichkeit des Problems liegt im Zeitpunkt der Erkennung der Pathologie und in der technischen Komplexität der chirurgischen Eingriffe, die mit den anatomischen Merkmalen verbunden ist.

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Krebsarten der großen Zwölffingerdarmpapille

Krebsarten der großen Zwölffingerdarmpapille werden je nach Ort ihrer Entstehung klassifiziert. Es gibt Formationen aus:

• Zwölffingerdarmpapille;
• Darmepithel;
• Kanäle.

Das zytologische Bild ermöglicht es Ihnen, einen gutartigen oder bösartigen Charakter zu bestimmen. Die Krebsarten unterscheiden sich durch die Zytologie:

• Adenokarzinom (Scirrhose, tubulär, papillär);
• solide;
• kleine Zelle;
• undifferenziert.

Die Wachstumsform bestimmt die Krebsarten der großen Papille:

• exophytisch oder Polyposis - ist häufiger, die Ausbreitungsrate ist niedrig;
• endophytisch oder infiltrativ - schreitet schnell voran, gekennzeichnet durch anhaltenden Ikterus.

Das Staging von Krebs der Papille des großen Zwölffingerdarms oder des Vaters erfolgt gemäß der TNM-Klassifikation nach einer gründlichen Untersuchung, die durchgeführt wird, um eine Beschreibung des Krebses, Informationen über seinen Standort und seine Verteilung zu erhalten. Verwenden Sie Röntgenbilder, Ultraschallfotos, digitale Fotos eines Computers oder Magnetresonanztomographie, um eine Diagnose zu stellen und eine Schlussfolgerung zu ziehen.

Krebs der Zwölffingerdarmpapille, Symptome und Anzeichen mit einem Foto

Der klinische Verlauf des Krebses der großen Zwölffingerdarmpapille ist in ikterische und ikterische Perioden unterteilt. Der Beginn ist asymptomatisch. Da sich die Bildung lange entwickelt und langsam wächst, gibt es in den frühen Stadien keine offensichtliche Symptomatik. Die ersten Symptome werden festgestellt, wenn der Tumor an Größe zunimmt oder Geschwüre aufweist, sich eine Entzündung entwickelt und die große Zwölffingerdarmschwellung anschwillt. Ein solcher Vorbote wie der Schmerz im rechten Hypochondrium tritt später auf.

Die anfängliche sichtbare Manifestation ist eine Veränderung der Hautfarbe, die mit einer Kompression des Ductus cysticus verbunden ist und während der anfänglichen externen Untersuchung sichtbar ist. Anzeichen von Gelbsucht im ganzen Körper (einschließlich Haut und Schleimhäute) lassen andere ähnliche Pathologien vermuten: Cholangitis, Cholezystitis (häufig bei Frauen). Um sie zu unterscheiden, müssen Sie die Krankengeschichte sorgfältig studieren.

Wenn aufgrund des Entzündungsprozesses und der Schwellung der großen Zwölffingerdarmpapille eine Gelbfärbung auftritt, beginnt sie im rechten Hypochondrium zu schmerzen, und es tritt eine Temperatur auf. In der Gallenblase wird ein Klumpen abgetastet (Courvoisier-Symptom), der Urin wird dunkler und der Kot wird hell. Normalerweise lindert eine entzündungshemmende Therapie Schwellungen, Gelbsucht verschwindet allmählich.

Wenn der Wirsung-Gang den Pankreasgang überlappt, ähnelt die Symptomatik einer Pankreatitis - mit charakteristischen Brennen und starken Gürtelschmerzen. Die Leber nimmt zu, was durch Finger-Finger-Perkussion bestimmt wird, die beim Abtasten schmerzhaft ist. Fettflecken finden sich im Kot, und bei ulzerativen Veränderungen treten Blutspuren auf.

Zu den späten Beschwerden des Patienten gehören: Schwäche ohne körperliche Anstrengung, Vergiftung, die sich in einem häufigen Puls äußert, subfebriler Zustand, Atemversagen (Atemnot), Gewichtsverlust, Kachexie. Der Zusammenbruch eines großen Papillenkrebses führt zu Blutungen, die tödlich sind..

Krebsursachen der Papille des großen Zwölffingerdarms

Die Ätiologie des Krebses der großen Zwölffingerdarmpapille ist nicht gut verstanden. Es wird angenommen, dass die hohe Onkopathogenität dieses Bereichs mit seinen funktionellen Merkmalen zusammenhängt. Gallen- und Pankreasenzyme, die Onkologie verursachen, scheinen am aggressivsten zu sein.

Die Hauptursachen für die Krebsentstehung sind:

• Alter - ältere Menschen werden krank und bilden sich bei Jugendlichen selten.
• Vererbung. Erbkrankheiten, die Malignität hervorrufen (familiäre Polyposis), sowie Mutationen in einem Gen, das DNA-Störungen hemmt oder einen onkologischen Prozess auslösen kann (z. B. das K-ras-Gen).
• Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol). Häufiger tritt bei Männern ein Neoplasma auf, aber weiblicher Alkoholismus führt auch zu einer Veranlagung zur Krebsentstehung der großen Zwölffingerdarmpapille.
• Unterernährung. Hunger, Diäten, die Mädchen mögen, führen zu Vitaminmangel und verringern die natürliche Abwehr der Schleimhäute und die Immunität.
• Helminthiasis (Giardiasis, Bilharziose). Helminthen verletzen Schleimhautzellen, was zur Malignität beiträgt. Sie können nicht durch Tröpfchen in der Luft infiziert werden, aber menschlicher Kot, der in Abwasser und Haushaltsgegenstände gelangt, ist ansteckend, wenn die infizierte Person die Hygiene nicht beachtet. Bei Giardiasis tritt eine Infektion auf, wenn in Teichen durch Tiere geschwommen wird. Giardia, Erreger der Krankheit, dringen in das Schleimhautepithel ein, das die große Papille, den Gallengang und die Gallenblase auskleidet.
• Psychosomatik - emotionale Erfahrungen, Stress, Überlastung.
• Bestrahlung.
• Arbeiten in der chemischen Industrie (Exposition gegenüber Asbest, Farben und Lacken).

Stadium des Krebses der großen Zwölffingerdarmpapille

Das Stadium des Krebsverlaufs der großen Zwölffingerdarmpapille charakterisiert ihre Prävalenz, Metastasierung, ob sie heilbar ist oder nicht. All dies ist notwendig, damit der Arzt die Taktik des Patientenmanagements wählen kann. Entwicklungsphasen:

• 0 - Carcinoma in situ;
• 1 - nur die Papille ist beteiligt;
• 2 - es gibt eine Keimung der Wand des Zwölffingerdarms, eine einzelne Läsion der Lymphknoten;
• 3 - benachbartes umliegendes Gewebe und Lymphknoten sind von Metastasen betroffen;
• 4 - onkologischer Prozess metastasiert zu entfernten Organen.

In den frühen Stadien, dem ersten oder zweiten, ist die Überlebenschance hoch, die Überlebensrate beträgt 80–90%. Wenn die Onkologie nicht behandelt wird, geht der Krebs in die dritte Phase über, aber es ist immer noch sinnvoll, mit dem Kampf zu beginnen. Die Lebenserwartung nach fünf Jahren beträgt 5–10%, und bei 40–50% der Patienten tritt ein Rückfall nach klinischer Remission auf.

Wenn ein vierter (und letzter) Grad gefunden wird, liegt die Sterblichkeit leider bei 100%. Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille ist bereits unheilbar, vernachlässigt, nicht operierbar. Hilfe besteht in palliativen Eingriffen, um den Zustand des Patienten zu lindern. Die Prognose ist schlecht. Der Tod kommt nicht von Krebs selbst, sondern von seinen Folgen, Komplikationen.

Diagnose von Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille

Die Diagnose von Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille nur durch Untersuchung ist unwirksam, da die Symptome Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und der Gallenblase ähneln. Gleiches gilt für einige klinische Studien und Laborstudien. Verschreiben Sie daher Folgendes:

• Überprüfung von Kot und Urin;
• Analyse der biochemischen Zusammensetzung von Blut und Enzymen;
• Test auf Tumormarker;
• Untersuchung des Zwölffingerdarminhalts.

Überprüfen Sie den Verdacht auf einen Tumor der großen Zwölffingerdarmpapille und stellen Sie fest, dass Metastasen instrumentelle Untersuchungsmethoden sein können. In der Regel durchgeführt:

• Ultraschall;
• Kontrastradiographie - zeigt einen Defekt beim Füllen der Zwölffingerdarmzone;
• retrograde Cholangiographie;
• Zwölffingerdarmendoskopie mit Biopsie der großen Papille zur Bestimmung der Zellzusammensetzung;
• CT;
• MRT;
• PET-CT.

Behandlung von Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille

Die Medizin hat noch keine wirksame Heilung für Krebs gefunden, aber dies bedeutet nicht, dass Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille nicht besiegt werden kann. Die Chirurgie hat bereits eine Reihe wirksamer chirurgischer Eingriffe entwickelt: Whipple-Operation oder teilweise Resektion von Magen, Zwölffingerdarm und Jejunum, Pankreaskopf, Choledoch, wenn alle betroffenen Lymphknoten entfernt werden. Chirurgische Eingriffe führen zur Genesung, ermöglichen es Ihnen, den Tumor loszuwerden und den Prozess zu stoppen. Bestrahlung und Chemotherapie werden zur Vorbereitung und nach der Operation eingesetzt, da sie die Entwicklung des Tumors verlangsamen.

Gegenanzeigen für eine chirurgische Behandlung, wenn der Krebs begonnen hat oder erneut auftritt und der Zustand des Krebspatienten ernst ist, zwingen den Onkologen, die Taktik zu ändern. In solchen Situationen zielen die Maßnahmen des Arztes darauf ab, das Leiden zu lindern und vor dem Tod zu betäuben. Normalerweise verschrieben, um narkotische Analgetika, Schmerzmittel, Beruhigungsmittel einzunehmen.

Krebsprävention der großen Zwölffingerdarmpapille

Die Vermeidung von Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille ist nicht immer möglich, es wird jedoch dringend empfohlen, den Lebensstil zu ändern:

• ISS ordentlich;
• Stress vermeiden;
• Alkohol und Rauchen ausschließen;
• Schlaf und Tagesablauf herstellen;
• einen Sport treiben;
• Magen-Darm-Erkrankungen rechtzeitig behandeln.

Diese Empfehlungen von Ärzten können Gesundheitsproblemen nicht vollständig vorbeugen, schützen aber dennoch vor Faktoren, die zur Entstehung von Krebs beitragen.

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Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille

Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille ist ein bösartiger Tumor der Vater-Papille, der sich im Bereich des Zwölffingerdarms befindet. Charakteristisch ist ein langsames Wachstum und eine späte Metastasierung mit dem frühen Auftreten eines obstruktiven Ikterus. Es werden Schmerzen, ein periodischer Anstieg der Körpertemperatur, ein Anstieg der Leber und der Gallenblase beobachtet. In den späteren Stadien ist eine Blutung möglich. Die Diagnose basiert auf Symptomen, Radiographie, Fibrogastroduodenoskopie und Biopsieergebnissen. Chirurgische Behandlung: gastropancreatoduodenale Resektion, Papillektomie, Duodenektomie, palliative Interventionen.

Allgemeine Information

Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille ist eine maligne Neoplasie der großen Zwölffingerdarmnippel (Vater), die sich im absteigenden Teil des Zwölffingerdarms befindet und die Anastomose des Hauptpankreasganges und des Gallengangs darstellt. Es macht 40% der Gesamtzahl der onkologischen Läsionen der pyloroduodenalen Zone, 5% der Gesamtzahl der gastrointestinalen Neoplasien und 1-2% der Gesamtzahl der Krebserkrankungen an verschiedenen Orten aus. Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille ist die dritthäufigste Ursache für obstruktiven Ikterus. Betrifft in der Regel ältere Patienten, das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 54 Jahre. Sehr selten bei Kindern festgestellt. Frauen leiden seltener als Männer. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie, Gastroenterologie und Bauchchirurgie durchgeführt.

Ursachen von Vater Papilla Cancer

Die Ursachen des Tumors sind nicht genau geklärt. Experten stellen fest, dass eine erbliche Veranlagung von einiger Bedeutung ist - die Krankheit wird häufig in Familien diagnostiziert, deren Mitglieder an Familienpolypose leiden. Darüber hinaus ist K-ras bei einigen Patienten eine genetische Mutation. Es wurde festgestellt, dass sich eine Neoplasie infolge einer Malignität des Adenoms der Brustwarze des Vaters entwickeln kann. Chronische Pankreatitis und Erkrankungen des hepatobiliären Systems sind ebenfalls in der Liste der Risikofaktoren enthalten..

Die Krebsquelle der großen Zwölffingerdarmpapille sind transformierte Epithelzellen der Zwölffingerdarmschleimhaut, des Pankreasgangs oder des Gallengangs. Ein Neoplasma ist durch ein langsames exophytisches Wachstum gekennzeichnet. Im Aussehen ähnelt die Neoplasie dem Papillom, dem Wachstum eines pilzförmigen oder in Form eines Blumenkohlblütenstandes. Endophytische Formen werden seltener nachgewiesen. Bei exophytischen Krebsarten der großen Zwölffingerdarmpapille ist die Gelbsucht häufig remittierend, bei der endophytischen Gelbsucht konstant. Der Durchmesser des Knotens während seiner chirurgischen Entfernung beträgt durchschnittlich 3 mm.

Die mikroskopische Untersuchung zeigt Zellcluster und getrennt liegende endokrine Zellen in spindelförmiger, dreieckiger und zylindrischer Form. Die Anzahl der endokrinen Zellen nimmt mit abnehmender Differenzierung der Neoplasien ab. Typischerweise sprießt Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille aus dem gemeinsamen Gallengang, es ist auch möglich, die Bauchspeicheldrüse und die Zwölffingerdarmwand zu schädigen, lymphogene und Fernmetastasen. Lymphogene Metastasen treten bei 21-51% der Patienten auf. Entfernte Sekundärherde werden selten erkannt. Die Leber ist normalerweise betroffen, seltener Knochen, Gehirn, Lunge und Nebennieren..

Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille kann das Lumen des Gallengangs vollständig verstopfen, seltener wird eine Stenose festgestellt. Selbst bei teilweiser Kompression aufgrund einer Schwellung der Schleimhaut treten grobe Störungen des Gallenabflusses auf, die zur Entwicklung eines obstruktiven Ikterus führen. Eine biliäre Hypertonie tritt auf, begleitet von einer Erweiterung der Gallenwege und der Pankreasgänge. Darmverschluss ist sehr selten. Mit der Ausbreitung des Prozesses sind die Keimung der Darmwand und der Zusammenbruch der Neoplasie mit der Entwicklung innerer Blutungen möglich.

Symptome von Krebs der Vater-Papille

Die erste Manifestation der Krankheit wird häufig zu einem obstruktiven Ikterus, der vor dem Hintergrund des somatischen Wohlbefindens auftrat. Anfänglich ist Gelbsucht normalerweise intermittierend, die Normalisierung der biochemischen Blutparameter ist auf eine Abnahme des Ödems im stenotischen Gallengang zurückzuführen. Mit dem Fortschreiten des Krebses der großen Zwölffingerdarmpapille wird der Ikterus anhaltender, eine Veränderung der Hautfarbe wird nach starken Schmerzen, begleitet von Schüttelfrost und starkem Schweiß, festgestellt. Patienten klagen über starken Juckreiz. Die intermittierende Natur der Gelbsucht in den späten Stadien (in 51% der Fälle festgestellt) ist auf den Zerfall von Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille zurückzuführen, begleitet von einer vorübergehenden Wiederherstellung der Gallengangobstruktion.

Beim Abtasten wird die Hepatomegalie bestimmt. Bei 60% der Patienten ist eine vergrößerte Gallenblase unter dem unteren Rand der Leber zu spüren (Courvoisier-Symptom). Bei längerer Obstruktion der Gallenwege kommt es zu Leberzirrhose und chronischer Pankreatitis. Mit dem Eindringen von Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille in die Darmwand und dem anschließenden Zerfall des Tumors ist eine Blutung (akut massiv oder wiederholt geringfügig) mit der Entwicklung einer Anämie möglich. Bei regionaler Metastasierung wird eine Veränderung der Schmerzen festgestellt.

Ein charakteristisches Merkmal von Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille ist der frühe Gewichtsverlust. Die Ursache für den Gewichtsverlust ist eine Stenose oder Verstopfung der Pankreasgänge, wodurch die für den Abbau von Proteinen und Fetten notwendigen Enzyme nicht mehr in den Verdauungstrakt gelangen. Eine Verletzung der Durchgängigkeit des Gallengangs verschlimmert die Fettabsorptionsstörungen weiter und beeinträchtigt die Aufnahme von Vitaminen. Gewichtsverlust und Vitaminmangel verursachen Adynamie.

Bei Patienten mit Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille wird häufig Durchfall beobachtet, der von Blähungen und Bauchschmerzen begleitet wird. Kotgestank, lehmgrau. In fortgeschrittenen Fällen kann ein fetter Stuhl festgestellt werden. Mit dem Auftreten regionaler Metastasen wird eine Veränderung der Art des Schmerzsyndroms festgestellt. In den späteren Stadien werden Depletion und Dysfunktion von Organen bestimmt, die von Fernmetastasen betroffen sind.

Diagnose von Vater Papillenkrebs

Die Diagnose ist aufgrund der Unspezifität der Symptome mit erheblichen Schwierigkeiten behaftet. Bei der Diagnose konzentriert sich der Onkologe auf Beschwerden, Daten einer objektiven Untersuchung, Radiographie, transhepatische oder intravenöse Cholangiographie, Zwölffingerdarmsondierung, Fibrogastroduodenoskopie und andere Studien. Bei Gelbsucht wird ein hoher Bilirubinspiegel mit überwiegender direkter Fraktion festgestellt, Sterkobilin fehlt im Kot. In den späten Stadien des Krebses der großen Zwölffingerdarmpapille wird eine Anämie festgestellt.

Eine ziemlich zuverlässige Studie ist das Zwölffingerdarmklingen, bei der häufig Blut im Zwölffingerdarminhalt nachgewiesen werden kann. Manchmal werden während dieser Studie Neoplasiezellen und Pankreasenzyme nachgewiesen. Radiologische Anzeichen von Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille sind unregelmäßige Konturen oder ein Füllungsdefekt im Bereich der Innenwand des Zwölffingerdarms sowie mangelnde Durchgängigkeit oder Verformung des Gallengangs im Bereich nahe der Veterinärnippel.

Wenn eine Fibrogastroduodenoskopie durchgeführt wird, wird eine Tumorbildung festgestellt und eine endoskopische Biopsie der verdächtigen Stelle durchgeführt. In einigen Fällen kann die Diagnose von Krebs der Papille des großen Zwölffingerdarms nicht mit Standardmethoden gestellt werden. Um die Art der Pathologie zu klären, ist es erforderlich, eine Laparotomie durchzuführen, die Vera der Brustwarze zu präparieren, Gewebe zu entnehmen und dann das Operationsvolumen anhand von Daten einer dringenden histologischen Untersuchung zu bestimmen. Die Differentialdiagnose wird bei Hepatitis, Pankreaskopfkrebs und Gallengangskrebs durchgeführt.

Vater Papillenkrebsbehandlung

Der Hauptweg zur Behandlung dieser Pathologie ist ein chirurgischer Eingriff, der je nach Prävalenz des Prozesses radikal oder palliativ sein kann. Die Gruppe der palliativen Operationen umfasst etwa zehn verschiedene Varianten von Anastomosen, die es ermöglichen, den Abfluss von Galle in den Verdauungstrakt wiederherzustellen oder (seltener) eine Kompression des Zwölffingerdarms durch wachsenden Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille zu verhindern.

Eine radikale Operation ist eine schwierige und komplexe Intervention, daher wird sie nur nach sorgfältiger Auswahl der Patienten gemäß den Standards durchgeführt, einschließlich des zulässigen Erschöpfungsgrades, des Proteingehalts im Blut, bestimmter Parameter des Pulses und der Vitalkapazität der Lunge usw. Patienten mit großem Zwölffingerdarmpapillenkrebs gastropancreatoduodenale Resektion. Bei Vorliegen von Kontraindikationen für eine radikale Intervention werden bedingt radikale Operationen durchgeführt: Papillektomie, Duodenektomie oder wirtschaftliche Pankreatoduodenalresektion. Strahlentherapie und Chemotherapie bei Krebs der großen Zwölffingerdarmpapille sind unwirksam.

Gutartige Tumoren der großen Zwölffingerdarmpapille

Vor der Entwicklung und weit verbreiteten Einführung der endoskopischen Diagnostik waren gutartige Neubildungen im BDS-Bereich äußerst selten. In den letzten Jahren wurden im Zusammenhang mit der Verbesserung der endoskopischen Ausrüstung in 6,1-12,2% der Fälle gutartige BDS-Tumoren während der Endoskopie mit Biopsie festgestellt. Gutartige Tumoren des BDS treten bei Menschen beiderlei Geschlechts gleich häufig auf, hauptsächlich in der mittleren Altersgruppe.

Papillome und Adenome werden als gutartige epitheliale Tumoren des BDS bezeichnet, und Lipome, Fibrome, Neurofibrome, Leiomyome und andere hyperplastische Prozesse werden als peepitheliale Tumoren klassifiziert. Die häufigsten multiplen Papillome des BDS.

Ätiologie und Pathogenese

Die Ätiologie und Pathogenese von Papillomen (Papillomatose, hyperplastische Polypen des Mundes des BDS) sowie anderer gutartiger Tumoren des BDS ist nicht bekannt. Es wird angenommen, dass die BDS-Papillomatose am häufigsten vor dem Hintergrund einer lange vorhergehenden distalen oder totalen Duodenitis, Papillitis, chronischen Cholezystitis, Gallensteinerkrankung, parasitären Pathologie des Zwölffingerdarms und der Gallenwege auftritt.

In einer Schüssel wird die Entwicklung von Papillomen in der BDS-Zone beobachtet, wenn der gemeinsame Gallengang und der Pankreasgang (ohne Bildung einer Leber-Pankreas-Ampulle) getrennt in die Zwölffingerdarmhöhle fließen. Es wird angenommen, dass diese anatomische Struktur während der Darmmotilität, der Entwicklung von kongestiven, entzündlichen, fibrösen und hyperplastischen Prozessen zu einem Trauma im Bereich der Mundöffnung beiträgt.

Pathomorphologie

Makroskopisch zeigt BDS bei Papillomatose papilläres Wachstum an der Mündung der Papillengänge. Die Wucherungen sind klein, hellrosa oder grau-rot; Sie füllen die Öffnung der Kanäle und ragen in das Darmlumen hinein. Papillome haben dünne Beine, die mit der BDS-Schleimhaut assoziiert sind.

Mikroskopisch gesehen bestehen Papillome aus fibroepithelialen und drüsenförmigen (tubulären Drüsen) Elementen. Die Polypen sind mit einem hohen einreihigen prismatischen Epithel bedeckt, dessen Zellen ein leichtes, schwach eosinophiles Zytoplasma und einen basal gelegenen Kern aufweisen. Becherzellen und Endokrinozyten befinden sich im papillären Epithel. Zeigen Sie häufig Bereiche mit Metaplasie (geschichtetes Plattenepithel). Papillome haben ein ausgeprägtes Stroma, das Gefäße und zelluläre Elemente des Bindegewebes enthält; häufig gibt es Elemente einer chronischen Entzündung (lymphoplasmacytische Infiltration).

Das BDS-Adenom ist ebenfalls ein gutartiger epithelialer Tumor, seine Prävalenz in der Bevölkerung ist jedoch etwas geringer als die der Papillomatose - 0,15%. Laut ausländischen Autoren, basierend auf Autopsiematerialien, liegt die Häufigkeit des Nachweises von BDS-Adenomen zwischen 0,04 und 0,21%.

Makroskopisch gesehen ist ein Adenom des BDS ein einzelner Knoten oder eine polypoide Formation, die die Hepato-Pankreas-Ampulle füllt und in das Lumen des Zwölffingerdarms hineinragt (Prolaps des Adenoms). Tumorgröße innerhalb weniger Zentimeter (normalerweise 1-2 cm).

Die mikroskopische Untersuchung zeigt, dass das BDS-Adenom mit einem Epithel bedeckt ist, das dem normalen BDS- und Duodenalepithel ähnelt. Das Epithel ähnelt dem von BDS-Papillomen. Wenn jedoch keine Zellatypien in Papillomen exprimiert werden, gibt es atypische Merkmale im Adenom: Zellen und Kerne sind groß, die Kerne sind hyperchrom, sehr langgestreckt und befinden sich in Zellen zufälliger als in Papillomen, es gibt Zahlen Mitose.

Darüber hinaus scheiden einige Zellen keinen Schleim aus, während andere eine Hypersekretion darstellen. Stroma ist schlecht exprimiert. Adenome werden in 12–23% der Fälle bösartig (die gleiche Häufigkeit bei ähnlichen Dickdarmtumoren); Das Risiko ist erhöht, wenn der Tumor groß oder eine villöse Struktur ist.

Manchmal treten im Lumen der Hepato-Pankreas-Ampulle oder im Bereich der distalen Abschnitte des Gallengangs oder des Pankreasganges hyperplastische intrapapilläre Polypen auf. Ihre Entwicklung ist mit einer produktiven Komponente der chronischen Entzündung (Papillitis) verbunden. Makroskopisch und mikroskopisch sind diese Polypen identisch mit denen mit Papillomatose im Mund der Gänge, der einzige Unterschied besteht in der Lage.

Eine Reihe von Autoren verweisen auch auf die mukosal-zystische Hyperplasie der Übergangsfalte zu gutartigen Formationen der BDS-Zone. Eine drüsenförmige zystische Hyperplasie der Übergangsfalte ist eine ziemlich häufige Pathologie mit der Bildung von clusterartigen Clustern in der BDS-Zone, die manchmal den Mund der Papille vollständig bedecken und das Risiko einer obstruktiven Gelbsucht und Pankreatitis schaffen. In den meisten Fällen ist diese Pathologie asymptomatisch und wird zufällig endoskopisch entdeckt.

Mikroskopisch wird diese Formation durch hyperplastische und zystisch expandierte Drüsen der Schleimhaut der Übergangsfalte des Zwölffingerdarms dargestellt.

Wenn hyperplastische Papillendrüsen in der Embryogenese (Heterotopie) in die Muskelstruktur des BDS übertragen werden, entwickelt sich eine Adenomyose der Papille, eines tumorähnlichen Proliferats hyperplastischen Ursprungs. Dieser Zustand ist durch eine Hypertrophie der Muskelelemente des BDS gekennzeichnet. Es gibt Vorschläge zur hormonellen Stimulation dieser Formationen wie Brust- oder Prostatahyperplasie.

Makroskopisch gesehen hat BDS mit Adenomyose eine kugelförmige Form, die einen Durchmesser von 1,5 cm erreicht. Die Konsistenz der Papille ist dicht, es ist fast unmöglich, den Mund zu bestimmen. Unterscheiden Sie mikroskopisch drei Formen (Entwicklungsphasen) der BDS-Adenomyose, die sich im Verlauf des Prozesses nacheinander ersetzen:
• Knoten;
• knotig-diffus;
• diffus.

In Adenomyosestrukturen gibt es keine Mitosen, Anzeichen von Zerstörungswachstum und Zellatypien. Diese Bildung wird eher aufgrund des tumorähnlichen makroskopischen und klinischen Bildes als aufgrund morphologischer Merkmale auf Neoplasien bezogen..

Krankheitsbild

Die Manifestationen von gutartigen Neubildungen des BDS sind die gleichen. In den frühen Stadien des Prozesses hängen sie weniger von der histologischen Struktur des Tumors als vielmehr vom Grad der Verletzung der Trennung von Galle und Pankreassekretion, Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi und Motilität des Zwölffingerdarms ab. Ein charakteristisches Bild von rezidivierender chronischer Cholezystitis, Pankreatitis, sekundärer Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi.

Seltener äußert sich die Krankheit in einem wiederkehrenden Ikterus mechanischer Natur, einer Leberkolik. Symptome einer chronischen Cholestase treten manchmal in Form von anhaltendem Hautjuckreiz, Verdauungsstörungen im Zwölffingerdarm und Dünndarm sowie chronischer Verstopfung auf. Es gibt normalerweise keine verlängerte und zunehmende mechanische subhepatische Cholestase, die für BDS-Krebs mit gutartigen Neubildungen charakteristisch ist

Diagnose

Behandlung

Chirurgische Behandlung. Im Falle eines Papillomavirus wird eine EPST oder eine endoskopische Papillomektomie durchgeführt. Kleine Adenome werden normalerweise endoskopisch entfernt. Bei großen Tumoren wird eine Papillotomie oder Papillomektomie mit Papilloplastik, seltener eine Pankreatoduodenalresektion, durchgeführt. Bei Verdacht auf Malignität wird eine Pankreatoduodenalresektion durchgeführt, wobei bei einem inoperablen Prozess eine biliodigestive Anastomose angewendet wird.

Was zeigt Magen-FGDS: Norm, Pathologie

Mit seiner Hilfe wird ein Magentest durchgeführt und die Höhle des Zwölffingerdarms mit den Strukturen des Hepatobiliärtrakts untersucht - die große Papille oder BDSC des Zwölffingerdarms, die die Öffnung des Pankreas- und Gallengangs darstellt, der sich in den Darm öffnet..

FGDS: Was ist das?

Unter dem Konzept der gastroduodenalen Endoskopie verstehen Gastroenterologen eine umfassende Untersuchung der Schleimhäute des oberen Verdauungstrakts mit Ausnahme der Speiseröhre. Obwohl oft zu dem Zeitpunkt, zu dem die Gastroskopie des Magens durchgeführt wird, untersucht ihn der Arzt. Das FGDS-Verfahren wird mit endoskopischen Geräten durchgeführt, die flexible steuerbare Elemente enthalten. Dank ihnen hat der Arzt mehr Möglichkeiten, eine vollständigere und qualitativ hochwertigere Untersuchung des Magens auf FGDS durchzuführen.

Im Allgemeinen sind klassisches FGDS und Gastroskopie ein und dieselbe Studie. Für den Patienten gibt es keinen Unterschied in der Empfindung und im Ergebnis. Sichtbare Unterschiede sind nur für den Fachmann erkennbar: Er kann die Richtung des Röhrenendes des Fibrogastroskops einstellen, um die inneren Oberflächen der Organe genauer zu untersuchen.

Die moderne Gastroskopie bietet Patienten eine Vielzahl von Arten der Gastroskopie:

Panorama-diagnostisches FGDS mit Untersuchung des BDS (große Zwölffingerdarmpapille) und des Magens - wird bei Verdacht auf entzündliche Prozesse der Schleimhäute verschrieben;
diagnostisches FGDS mit einem Urease-Test - wird für Magengeschwüre sowie Gastritis verschrieben;
diagnostisches FGDS mit Messung des Säuregehalts der Verdauungssekretion - wird für einige Arten von Gastritis, Ulkuskrankheit und Reflux verschrieben;
Diagnoseverfahren mit Probenahme von Schleimhautpartikeln für die Mikroskopie oder Histologie - verwendet bei Tumoren im Magen, Verdacht auf infektiöse Gastritis und durch Helicobacter hervorgerufene Geschwüre;
diagnostische und therapeutische Gastroskopie - Sie wird bei Bedarf verschrieben, um die Blutungsquelle zu ermitteln und zu beseitigen. Außerdem können Sie Fremdkörper erkennen und entfernen.

Patienten, die sich Sorgen um den Zwölffingerdarm machen, erhalten eine Überweisung zu FGDS. Das Problem kann mit dem Gallensystem oder der Bauchspeicheldrüse sein, aber die einzige Möglichkeit, die durch die BSC abgesonderte Sekretion zu analysieren, ist die Gastroskopie.

Wichtig! Neben dem Zustand der Schleimhäute ermöglicht die Fibrogastroduodenoskopie die Beurteilung des Zustands und der Funktion der Klappen (Schließmuskeln) der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms.

Die Haltbarkeit der Gastroskopie vor der Operation

Dauer der Tests und Untersuchungen Nr. N / n Liste der Tests und Untersuchungen Haltbarkeit 1 Allgemeine klinische Blutuntersuchung 14 Tage 2 Allgemeine klinische Analyse des Urins 14 Tage 3 Blutuntersuchung auf Gerinnungszeit, Blutungsdauer 14 Tage 4 Biochemische Blutuntersuchung: Gesamtprotein, Gesamtbilirubin, Cholesterin, AST, ALT, Harnstoff, Kreatinin, Blutelektrolyte, Glucose, glykosyliertes Hämoglobin, Prothrombinindex 1 Monat. 5 Elektrokardiogramm 14 Tage 6 Expertenmeinung (Allgemeinarzt, Endokrinologe, Kardiologe, Nephrologe) 14 Tage 7 Wasserman-Reaktion (RW), HIV, Hepatitis-Marker (HCV, HbsAg) 3 Monate. 8 Radiographie (Fluorographie) der Brust, Nasennebenhöhlen, Holter-Überwachung, Echokardiographie 6 Monate.

Wie macht FGDS

Der Patient wird ambulant einer Gastroskopie unterzogen, d. H. Ein Krankenhausaufenthalt ist nicht erforderlich. Verwenden Sie dazu ein endoskopisches Fibrogastroskop, das aus einem dünnen langen Schlauch besteht. An einem Ende befindet sich eine Kamera und eine Lichtquelle. Das Signal von der Bildgebungsvorrichtung wird durch eine spezielle Faser übertragen, die sich in der Röhre befindet. Es gibt auch einen Kanal für medizinische (chirurgische) Instrumente, über den der Arzt einige Probleme während der Gastroskopie beseitigen kann.

Am anderen Ende des Röhrchens befindet sich ein optisches Gerät (eine Art Guckloch, in das ein Endoskopiker schauen kann) und ein rotierender Griff, mit dem die Richtung des Endes des Fibrogastroskops eingestellt wird. Hier befinden sich dünne Kabel, die das endoskopische Gerät mit dem Monitor verbinden. Es zeigt ein um ein Vielfaches vergrößertes Bild an, das von der Kamera aufgenommen wurde.

Gut zu wissen! Aufgrund der Größe des Tubus des Fibrogastroskops wird eine Gastroskopie des Magens durch den Mund durchgeführt.

Vor der endoskopischen Gastroduodenoskopie führt der Arzt eine Lokalanästhesie der Zungenwurzel und des Rachenrückens durch, damit sich der Patient beim Einführen des Geräts nicht unwohl fühlt. Nachdem das Medikament wirkt, wird der Patient auf eine Couch auf seiner linken Seite gelegt und gebeten, ein spezielles Mundstück in seine Zähne zu klemmen. Es verhindert ein reflexives Zusammenbeißen des Kiefers, während der Magen untersucht wird. Danach beginnt der Arzt planmäßig mit der Gastroskopie.

Die Reihenfolge der Maßnahmen hängt von den Zielen des Verfahrens ab:

Überblick Bei der diagnostischen FGDS wird ein Gastroskoprohr langsam in den Magen und dann in den Zwölffingerdarm eingeführt. Während des Fortschritts untersucht der Arzt die Oberflächen, korrigiert die Änderungen (macht vergrößerte Fotos) und schließt die Diagnose ab.
Das diagnostische FGDS mit Biomaterialprobenahme und Messung wichtiger Indikatoren (Säuregehalt, Urease-Test, Biopsie) unterscheidet sich etwas von der Art und Weise, wie die Gastroskopie zur Überprüfung durchgeführt wird. Beim Eindringen in die Magen- und Zwölffingerdarmhöhle untersucht der Arzt zunächst die Schleimhäute und reißt dann ein Schleimhautfragment ab, nimmt einen Abstrich zur Analyse oder misst die Säure- oder Ureasekonzentration im Verdauungssekret. Nach einer vollständigen Untersuchung und der Entnahme der erforderlichen Proben an allen oder einigen Stellen schließt der Arzt den Eingriff ab.
Diagnostisch-diagnostisches FGDS beinhaltet nicht nur die Erkennung pathologischer Bereiche auf der Schleimhaut, sondern auch die Beseitigung von Neoplasmen, das Nähen von Löchern, die Koagulation von Blutgefäßen und Wundoberflächen sowie die Entfernung von Fremdkörpern. Dies ist das komplexeste und langwierigste Verfahren aller Arten von FGDS.

Während der Studie pumpt der Arzt regelmäßig Luft, die die Wände des Magens und des Zwölffingerdarms streckt. Dies geschieht, damit Sie die Schleimhäute besser sehen können. Ohne Luftzufuhr haben die Wände der Organe ziemlich tiefe Falten, in denen sich pathologische Neoplasien verstecken können: Geschwüre, Erosionsschwerpunkte, Polypen und Fremdkörper.

Am Ende des Eingriffs füllt der Arzt das Formular aus, in dem angegeben ist, welche Änderungen festgestellt wurden. Dieses Dokument wird dem Gastroenterologen zur Diagnose vorgelegt..

Vorbereitung auf das Verfahren

Nach dem Betrachten des endgültigen Testergebnisses wird eine Diagnose gestellt, die während einer detaillierten Untersuchung der Tests bestätigt oder widerlegt werden kann. Eine besonders wichtige Rolle spielt die Vorbereitungsphase. Zum Beispiel ist es notwendig, die Merkmale des Zeitraums bei der Verdauung von Lebensmitteln zu untersuchen.

Bei FGDS sollte die letzte Mahlzeit nicht später als 6 Stunden sein. Gekochtes Fleisch, Wasser, Milchprodukte sind erlaubt. Vor dem Eingriff darf nur Wasser getrunken werden, jedoch nur einige Stunden vor der Operation. Darüber hinaus ist es erlaubt, verschriebene Medikamente einzunehmen, die nur zur Resorption bestimmt sind. Sie können sich Ultraschalluntersuchungen unterziehen und süßen Tee trinken.

Der Forschungsprozess selbst umfasst zwei Arten: durch die Nasen- oder Mundhöhle des Patienten. Es ist optional, zum Zeitpunkt der Operation unter dem Einfluss einer Anästhesie zu stehen. Sie können es ablehnen. Der gesamte Vorgang dauert nicht lange. Bei einem Eingriff durch die Mundhöhle beträgt die Dauer etwa 10 Minuten und durch die Nasenhöhle - viel weniger.

Bei der Ösophagogastroduodenoskopie wird am Vortag und spätestens 8 Stunden vor der Operation gegessen. Nur leichte Lebensmittel, die nicht schwer verdaulich sind, sind in der Ernährung erlaubt. Nach 8 Stunden ist die Verwendung von Milchprodukten verboten. Am nächsten Morgen kann man nur wenig Wasser trinken.

Nach dem Eingriff können Sie erst nach 10 Minuten und nachdem Sie das Gefühl eines Komas im Hals beseitigt haben, Essen und Getränke einnehmen. Aber es ist am besten, es in 1-2 Stunden zu tun. Wenn Sie eine Biopsie durchführen, können Sie unmittelbar nach deren Abschluss relativ warmes Essen im Inneren zu sich nehmen, und Sie sollten sich vor Kälte und zu heiß weigern.

Darüber hinaus ist dieses Verfahren durch einige unangenehme Empfindungen gekennzeichnet, die sich in trockenem Hals und Kitzeln äußern. Bei der ambulanten Form der Krankheit bleibt der Patient einige Minuten an Ort und Stelle, während die Anästhesie durchgeführt wird..

Vor der Durchführung von Untersuchungen des Verdauungstrakts mit einem Endoskop sollte der Patient Folgendes vorbereiten:

2 Tage vor dem Eingriff sollten Sie keinen Alkohol nehmen, keine Nüsse, Samen, Schokoladenwaren, würzigen und geräucherten Gerichte essen.
Nehmen Sie am Tag der Studie keine Medikamente ein.
10-12 Stunden vor der Untersuchung ist es unerwünscht zu essen, aber einige Stunden vor dem Eingriff schwachen süßen Tee oder stilles Wasser zu trinken;
auch unerwünschtes Rauchen am Tag der Veranstaltung.

Wie lange dauert die Gastroskopie?

Die durchschnittliche Dauer von FGDS hängt von mehreren Faktoren ab: der richtigen Vorbereitung, Qualifikation und Erfahrung des Endoskopikers und der Art der Gastroskopie. Die Dauer des Überprüfungsverfahrens für die Gastroskopie des Magens beträgt nicht mehr als 5 Minuten, es können jedoch Abweichungen nach oben oder unten auftreten. Beispielsweise kann der Patient bei schlechter Vorbereitung Schwierigkeiten mit der Einführung eines endoskopischen Geräts haben: Es tritt Übelkeit auf, die den Fortschritt des Fibrogastroskops verlangsamt.

Während der FGDS zum Zwecke der Diagnose kann sich die Dauer des Verfahrens aufgrund der Erkennung von Blutungsherden oder Fremdkörpern verlängern. Meistens beschließt der Spezialist, das Problem innerhalb eines Verfahrens zu beheben, was 5 bis 7 Minuten dauert, und im Allgemeinen dauert die Untersuchung 10 bis 15 Minuten. Die gleiche Dauer bei Magenfibrose mit einer Biopsie oder Tests.

Das behandlungsdiagnostische Gastroskopieverfahren dauert am längsten, insbesondere wenn der Arzt gutartige Neubildungen oder Nahtperforationen in den Organwänden entfernen muss. Der gesamte Vorgang kann bis zu 20 Minuten und in besonders schwierigen Situationen bis zu 45 Minuten dauern.

Wichtig! Sie können Ihren Arzt im Voraus kontaktieren, wie lange FGDS dauern wird. In jedem Fall lohnt es sich jedoch festzulegen, dass die Untersuchung einige Minuten weniger dauert als vom Arzt angekündigt, da Spezialisten in der Regel die maximal möglichen Indikatoren angeben.

Vorbereitung auf die Endoskopie

Sie müssen verstehen, dass vor der Endoskopie die Vorbereitung auf die Studie wichtig ist, was von ihren Merkmalen abhängt - davon, ob eine Biopsie erforderlich ist, von der Wahl der Anästhesie und anderen.

Die Vorbereitung auf die Ösophagogastroduodenoskopie hängt auch von der Zeit ab, für die die Untersuchung verschrieben wurde, vom Lebensstil des Patienten. Manchmal führt der Eingriff zu negativen Manifestationen, der Arzt muss den Patienten informieren.

Analysen

Es ist nicht schwierig, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen nach dem Eingriff zu verringern, indem im Voraus eine Reihe von Tests bestanden werden, darunter:

allgemeine Blutanalyse;
Koagulogramm;
EKG (für Patienten mit Problemen bei der Arbeit des Herzens und der Blutgefäße).

Manchmal kann es notwendig sein, die Blutgruppe und den Rh-Faktor des Patienten zu bestimmen. Sie müssen auch sicherstellen, dass die Person nicht an Hepatitis B oder C erkrankt und nicht mit HIV infiziert ist..

Was der Arzt über den Patienten wissen muss

Vor der Endoskopie wird der Arzt mit dem Patienten auf jeden Fall einige wichtige Punkte in Bezug auf seine Gesundheit besprechen, die nicht ignoriert werden können, da sonst Komplikationen nicht vermieden werden können.

Zunächst sollte der Patient den Arzt über die Einnahme des Arzneimittels informieren, wie er sich im Allgemeinen fühlt. Fachleute sind besonders an Problemen im Herz-Kreislauf-System interessiert..

Diät vor der Untersuchung

Um genaue Untersuchungsdaten zu erhalten und negative Folgen zu vermeiden, sollten 3 Tage vor der Endoskopie Produkte aufgegeben werden, die:

lange verdaut - fettiges Fleisch und Fisch, Nüsse, Pilze;
Blähungen provozieren - Milchprodukte, Hülsenfrüchte, frisches Gemüse und Obst, Schwarzbrot;
reizen die Schleimhaut - Würstchen, Gewürze, Alkohol.

Für den Vorbereitungszeitraum für die Studie wird empfohlen, Produkte wie:

gekochtes und gedünstetes Gemüse;
zerdrücktes Getreide;
leichte Brühen;
fettarmer Fisch, gedämpftes Fleisch.

Die Ösophagoskopie (die Vorbereitung der Studie hängt vom Zeitpunkt ihrer Durchführung ab) wird am häufigsten am Morgen verschrieben. Der Patient kann nicht frühstücken, Getränke sind ausgeschlossen.

Wenn die Studie am Morgen durchgeführt wird, ist am Vorabend ein leichtes Abendessen erlaubt, das Folgendes umfassen kann:

Hüttenkäse-Auflauf;
gedämpftes oder gedünstetes Gemüse;
zerdrückter Brei;
Hühnersouffle.

Sie können streng bis 22:00 Uhr essen. Dann ist nur die Flüssigkeitsaufnahme erlaubt. Medikamente werden abends eingenommen, dies kann morgens nicht erfolgen. Bei Bedarf kann das richtige Arzneimittel injiziert werden.

Wenn die Diagnose am Nachmittag gestellt wird, können Sie frühstücken. Es ist wichtig, dass der Abstand zwischen den Mahlzeiten und dem Eingriff mindestens 8 Stunden beträgt.

Der Einfachheit halber können Sie das folgende Memo verwenden.

Verfahrenszeit	Letzte Mahlzeit
Nachmittag	6 Uhr morgens.
Das Ende des Arbeitstages	8-9 Uhr
Abend	10-11: 00 Uhr

Kann ich Wasser und andere Getränke trinken?

Getränke, die vor der Endoskopie konsumiert werden können:

Kräutertees;
Gelee;
Trockenfruchtkompott.

Am Tag vor der Untersuchung sollten Sie warme Getränke trinken.

Es ist strengstens verboten, Alkohol, Mineralwasser und bunte Säfte zu trinken. Besser auf starken Tee und Kaffee verzichten. Drei Stunden vor Beginn der Inspektion können Sie nicht trinken.

Kann ich rauchen?

Zigarettenrauch reizt den Verdauungstrakt. Am Vorabend der Diagnose ist das Rauchen verboten, da dies das Verfahren verkompliziert und zu fehlerhaften Ergebnissen führen kann.

Psychologische Einstellung

Einer der wichtigsten Faktoren, die den Verlauf des Verfahrens beeinflussen, ist die psychologische Stimmung des Patienten. Viele haben Angst, die Sonde zu schlucken, und suchen nach Gründen, die Endoskopie abzubrechen.

Der Arzt muss den Patienten davon überzeugen, dass in seinem Fall eine solche Diagnose erforderlich ist, da dies dazu beiträgt, den Zustand zu beurteilen, die richtige Diagnose zu stellen und eine Behandlungsmethode zu wählen.

Für den Patienten ist es einfacher, wenn er ihm ausführlich über den Fortschritt des Eingriffs informiert, dann kann er sich vorbereiten. Während der Untersuchung müssen Sie sich entspannen und abgelenkt sein, aber genau auf alles hören, was der Arzt sagt.

Wenn die Angst vor dem Eingriff unüberwindbar ist, schlägt der Spezialist vor, ihn unter Vollnarkose durchzuführen.

Was für das Verfahren zu nehmen

Für die medizinische diagnostische Untersuchung müssen Sie Folgendes mitnehmen:

saubere Windel (kann wegwerfbar sein);
Überschuhe oder Schuhe;
Handtuch;
Dokumente - Überweisung an die Endoskopie, Ergebnisse der vorherigen Untersuchung (falls vorhanden), ambulante Karte.

Unmittelbar vor Beginn des Verfahrens sollten Schmuck, ein Schal oder eine Krawatte und eine Brille vom Hals entfernt werden. Sie müssen auch den falschen Kiefer oder den herausnehmbaren Zahnersatz entfernen.

Was zeigt HDF oder welche Krankheiten werden diagnostiziert?

Die Diagnose mittels FGDS kann organische Pathologien, Infektionen, entzündliche und zerstörerische Prozesse, Funktionsstörungen aller Strukturen und Gewebe im Magen und Zwölffingerdarm aufdecken. In der diagnostischen Praxis bestimmt die Gastroskopie des Magens leicht die folgenden Pathologien:

Insuffizienz des Schließmuskels der Kardia mit Ösophagitis und Reflux;
Gastritis des pylorischen oder distalen Teils der Magenschleimhaut;
Atrophie oder Hypertrophie der Magenschleimhaut;
erosive oder ulzerative Läsionen;
Perforation (Bruch der Wand) des Magens;
gutartige Wucherungen (Polypen) im Magen.

Auch während der FGDS-Untersuchung untersucht der Arzt den Zwölffingerdarm, in dem auch die geringsten Veränderungen sichtbar sind: hyperämische Bereiche, die auf Reizung, Entzündung oder Erosionsprozess hinweisen, Geschwüre, Fremdkörper. Wenn der Zweck der Diagnose darin besteht, die Ursachen für Sodbrennen herauszufinden, kann die Gastroskopie eine Unzulänglichkeit des Schließmuskels zwischen Magen und Zwölffingerdarm zeigen 12. In der Regel untersuchen sie das FGDS und den Zustand der großen Zwölffingerdarmpapille, anhand derer die Funktionsstörungen des Hepatobiliärtrakts bestimmt werden können.

Die Liste der durch FGDS erkannten Krankheiten umfasst anatomische Anomalien: angeborene oder erworbene Stenose der Speiseröhre, einen oder mehrere Schließmuskeln. Oft werden mit dieser Art der Diagnose Krampfadern der Speiseröhre bestimmt, die keine unangenehmen Symptome zeigen.

Wichtig! Selbst wenn die Gastroskopie ein völliges Fehlen pathologischer Prozesse im Verdauungstrakt zeigte, wird das Ergebnis als nützlich angesehen, da einige gastroenterologische Symptome eine ausschließlich psychosomatische Komponente haben. In diesem Fall wird der Patient von einem Neurologen oder Psychiater behandelt, nicht von einem Gastroenterologen.

Ursachen von Vater Papilla Cancer

Wenn der Wirsung-Gang den Pankreasgang überlappt, ähnelt die Symptomatik einer Pankreatitis - mit charakteristischen Brennen und starken Gürtelschmerzen. Die Leber nimmt zu, was durch Finger-Finger-Perkussion bestimmt wird, die beim Abtasten schmerzhaft ist. Fettflecken finden sich im Kot, und bei ulzerativen Veränderungen treten Blutspuren auf.

Die Hauptursachen für die Krebsentstehung sind:

• Alter - ältere Menschen werden krank und bilden sich bei Jugendlichen selten.
• Vererbung. Erbkrankheiten, die Malignität hervorrufen (familiäre Polyposis), sowie Mutationen in einem Gen, das DNA-Störungen hemmt oder einen onkologischen Prozess auslösen kann (z. B. das K-ras-Gen).
• Schlechte Gewohnheiten (Rauchen, Alkohol). Häufiger tritt bei Männern ein Neoplasma auf, aber weiblicher Alkoholismus führt auch zu einer Veranlagung zur Krebsentstehung der großen Zwölffingerdarmpapille.
• Unterernährung. Hunger, Diäten, die Mädchen mögen, führen zu Vitaminmangel und verringern die natürliche Abwehr der Schleimhäute und die Immunität.
• Helminthiasis (Giardiasis, Bilharziose). Helminthen verletzen Schleimhautzellen, was zur Malignität beiträgt. Sie können nicht durch Tröpfchen in der Luft infiziert werden, aber menschlicher Kot, der in Abwasser und Haushaltsgegenstände gelangt, ist ansteckend, wenn die infizierte Person die Hygiene nicht beachtet. Bei Giardiasis tritt eine Infektion auf, wenn in Teichen durch Tiere geschwommen wird. Giardia, Erreger der Krankheit, dringen in das Schleimhautepithel ein, das die große Papille, den Gallengang und die Gallenblase auskleidet.
• Psychosomatik - emotionale Erfahrungen, Stress, Überlastung.
• Bestrahlung.
• Arbeiten in der chemischen Industrie (Exposition gegenüber Asbest, Farben und Lacken).

Tut es weh, Gastroskopie zu machen

Die meisten Patienten, denen eine Gastroskopie verschrieben wird, sind hauptsächlich daran interessiert, ob sie während des HDF-Verfahrens verletzt werden. Trotz der Tatsache, dass diese Art der Diagnose nicht als angenehm bezeichnet werden kann, treten während der Manipulationen keine Schmerzen als solche auf, insbesondere wenn der Arzt ein Überprüfungsverfahren plant. Währenddessen kann der Patient fühlen:

unangenehmer Druck auf die Zungenwurzel, der Übelkeit verursachen kann;
Platzen hinter dem Brustbein während der Luftzufuhr in der Speiseröhre;
Platzen in der Magengegend mit Luft im Magen und Zwölffingerdarm.

Die einzige Art der Gastroskopie, bei der der Patient wirklich verletzt werden kann, ist FGDS mit dem Ziel, Neoplasien zu entfernen und eine Biopsie durchzuführen. Glücklicherweise warnt der Arzt den Patienten im Voraus vor der Notwendigkeit medizinischer Eingriffe und wählt dann die beste Option zur Schmerzlinderung aus. In den meisten Kliniken werden solche Verfahren unter Narkose durchgeführt, wodurch unangenehme Empfindungen selbst im Stadium des Einführens eines Gastroskops in die Speiseröhre vollständig beseitigt werden..

Gastroskopie-Validitätsanalyse

Neben dem Optimum-Programm (gynäkologisches Krankenhaus) enthält dieses Programm Ultraschalldiagnostik durch das Organ des Harn- und Fortpflanzungssystems, Gastroskopie (Endoskopie) und Koloskopie. Gültigkeit von Testergebnissen, instrumentellen Diagnosemethoden und Fachberatungen. Forschungsdauer Klinischer Bluttest + ESR 14 Tage Koagulogramm 14 Tage Blutchemie 14 Tage Blutgruppe, Rh-Faktor RW, HBsAg, HCV, HIV 3 Monate Urinanalyse 14 Tage EKG 1 Monat Ultraschall des Harnsystems 1 Monat Ultraschall der Organe des Beckens (bei Frauen) 1 Monat Duplex-Scan der Venen der unteren Extremitäten 1 Monat Gastroskopie, Koloskopie 1 Monat Konsultationen mit einem Therapeuten, Gynäkologen 1 Monat 1. Verfahren und Bedingungen für die Erbringung von Dienstleistungen: 1.1. Die Liste der Studien kann kurz sein für Operationen mit geringem Risiko, wie z. B. eine Brustbiopsie oder eine Operation für kleine Hautbereiche (beim Entfernen von Lipomen, Papillomen usw.) usw. Bei solchen Manipulationen besteht ein sehr geringes Risiko für Komplikationen, wenn die Patientin bei guter Gesundheit ist (Nr Gerinnungsprobleme usw.).

Daher ist es notwendig, einen Spezialisten zu konsultieren, ob bestimmte Tests vor einem Krankenhausaufenthalt oder einer Operation bestanden werden müssen. Wie sind die Bedingungen geregelt? Was regelt die Haltbarkeit von Tests vor der Operation? Die Verordnung des Gesundheitsministeriums legt keine genauen Fristen für Labortests fest.

Es gibt jedoch allgemein anerkannte Anforderungen, die befolgt werden sollten. Die Dynamik von Veränderungen im Körperzustand erfordert, dass alle Forschungsergebnisse kurz vor der Operation oder dem Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden.

Der nach der REA herausgegebene schriftliche Bericht bestätigt den Zustand der bei diesem Verfahren untersuchten Verdauungsorgane. Sie müssen verstehen, dass die Gültigkeit einer Analyse eingeschränkt sein kann. Zögern Sie also nicht und fahren Sie so schnell wie möglich mit dem Sammeln von Formularen fort. Es ist wichtig, es richtig zu interpretieren, um nicht über den eigenen Gesundheitszustand verwirrt zu sein. Dies wird am besten vom behandelnden Gastroenterologen durchgeführt, um weitere Maßnahmen zur Behandlung bestehender Pathologien zu ergreifen..

Viele Patienten zögern aus Angst vor einer langen Untersuchung. Sie müssen jedoch verstehen, wie groß der Informationsgehalt dieses FGS-Verfahrens ist und dass es Ihnen alles gibt, was Sie über den Zustand des Magens, der Speiseröhre und gegebenenfalls auch des Zwölffingerdarms wissen müssen.

Dekodierung von FGDS oder welche Parameter ausgewertet werden

Die Standardinterpretation von FGDS enthält Informationen zu allen untersuchten Abschnitten des Verdauungstrakts:

Speiseröhre - die Größe der Verengung des Lumens, der Zustand der Schleimhaut, der Grad des Rückflusses, insbesondere die Funktion der Schließmuskeln. Normalerweise hat die Speiseröhre drei physiologische Verengungen, die Schleimhaut ist hellrosa, homogen, die Wände sind glatt, ohne sichtbare Vorsprünge und konvexe Bereiche, Rötungen und Geschwüre. Venen sind nicht sichtbar, Schließmuskeln schließen sich vollständig.
Magen - der Zustand der Schleimhäute, die gleichmäßige Verteilung der Sekretion an den Wänden, das Relief der Wände, Kontraktilität. Normalerweise ist die innere Magenschleimhaut blassrosa, ohne Rötung, Geschwüre und eventuelle Neoplasien, die Falten sind gleichmäßig und gleich hoch. Das Geheimnis ist gleichmäßig verteilt, transparent, hat eine schleimige Struktur.
Der Zwölffingerdarm - die Struktur der Schleimhaut und die Textur der Wände, der Zustand des BDS. Normalerweise ist die Organschleimhaut grau-rosa gestrichen, hat eine samtige Struktur und eine leicht knollige Oberfläche. Die große Zwölffingerdarmpapille öffnet und schließt sich rhythmisch, nicht vergrößert, ohne Rötung.

Wenn bei FGDS Anomalien festgestellt wurden, gibt der Endoskopiker seinen Namen (Hyperämie, Schwellung, Erosion, Geschwür, Verdickung des Gewebes usw.), Größe, Lokalisation und andere Merkmale an. Dies ist die Entschlüsselung der Ergebnisse der Gastroskopie. Zum besseren Verständnis durch den Gastroenterologen werden die schriftlichen Ergebnisse durch Fotos oder Videos ergänzt, die während der Untersuchung aufgenommen wurden. Sie können gedruckt oder auf elektronischen Medien gespeichert werden..

Mögliche Komplikationen

Innerhalb von 1-2 Tagen nach dem Eingriff können Halsschmerzen, die durch den Durchgang eines Endoskops verursacht werden, stören. Solche Schmerzen sind schwach und klingen schnell von selbst ab. In einigen Fällen wird das Gerät mit einem medizinischen Gel behandelt, das das Gleiten verbessert und anschließend kurzfristige Schmerzen verursacht. Um Schmerzen zu lindern, können Sie mit ein paar Kräutern oder Wasser mit ein paar Tropfen Jod gurgeln und auch länger schweigen.

Bei der Entnahme von Biopsiematerial können Blutungen auftreten, die jedoch sofort sichtbar werden. Der Arzt kauterisiert das beschädigte Gefäß, was die Studie einfach verlängert.

Eine allergische Reaktion kann auf das Anästhetikum auftreten, obwohl dies sehr selten ist, nur in Fällen, in denen der Patient zuvor noch nie mit diesem Analgetikum in Kontakt gekommen ist. Im Gastroskopieraum befindet sich immer ein Anti-Schock-Medikamenten-Kit..

Die Menschen leben "Horrorgeschichten", dass die Sonde die Wand der Speiseröhre oder des Magens durchbohren kann. Es war auf alten Geräten und jetzt praktisch nicht mehr gefunden.

Einige Patienten klagen über Aufstoßen und Blähungen. Dies sind die Folgen des Schluckens von Luft während des Eingriffs, der in wenigen Tagen von selbst vergeht.