SCHMERZ IM ABDOMINAL, POLYFECALIA

Es wurde darauf geachtet, dass trotz reichlich vorhandenem Stuhl und einer strengen Diät das Gesamtprotein im Blut zunahm (jedoch im normalen Bereich). Der Rheumatologe verband dies mit dem Abschluss des Stillens. Ich gehe wie üblich davon aus, dass das Schlimmste Morbus Crohn ist, aber ich habe gelesen, dass dies vor dem Hintergrund einer Dehydration möglich ist. Darüber hinaus erhöhte sich das Hämoglobin auch um 3 Einheiten.
Schmerzen im linken und rechten Hypochondrium, im Nabelbereich, im rechten Beckenbereich.
Nach einer 10-tägigen Enterol-Behandlung dauerte Enterofuril 7 Tage. Es gibt keine Verbesserungen. Ich nehme auch 1-2 Päckchen Smecta pro Tag, eine Infusion von Kräutern gegen Durchfall, nur für den Fall, dass Probiotika und Präbiotika. Vor dem Hintergrund dieser Behandlung ist der Stuhl einmal täglich, normalerweise nach dem Frühstück, nicht flüssig, sondern weich, reichlich, gelblich-grün. Polyphecal macht mir Angst, weil ich wenig esse. Es ist einen Monat her, seit ich eine Diät gemacht habe (obwohl ich fast immer richtig esse), nichts Fettiges, Milch (außer Hüttenkäse), rohes Gemüse und Obst. Abnehmen von 47 bis 44 kg.
Vor 2 Wochen, nur 2 Tage vor dem Ultraschall und dem Test, bemerkte ich eine leichte Gelbfärbung der Sklera an den Rändern. In der Klinik bat ich um eine Überweisung zur Analyse auf Hepatitis, aber der Arzt (nicht mein Bezirksarzt) sagte, ohne überhaupt zu untersuchen, dass alles in Ordnung mit mir sei, nichts vergilbt sei und die Anweisung nicht gegeben worden sei. Das Gesamtbilirubin ist normal. Ultraschall OBP auch. Ich habe an meinen Bezirkspolizisten geschrieben, aber der Empfang ist erst am 24. Juni.
Ich habe bereits über alle Arten von schrecklichen Diagnosen gelesen und bin sehr besorgt. Ich wurde nervös, gereizt, ich schlafe schlecht, ich habe keinen Appetit. Bitte sagen Sie mir, worauf meine Symptome zurückzuführen sind. Ich kann einfach nicht auf meine Ärzte hoffen, sag mir, in welche Richtung ich gehen soll?
Vielen Dank im Voraus!

Malabsorptionssyndrom: Symptome und Behandlung

Das Malabsorptionssyndrom (SMA) ist ein Komplex von Symptomen, die mit Verdauungsstörungen, Transport und Aufnahme von Nährstoffen in der Dünndarmschleimhaut verbunden sind.

Laut Statistik ist SMA eine ziemlich häufige Pathologie. Unter all seinen Formen werden in den meisten Fällen Zöliakie (Unverträglichkeit gegenüber Gluten, einem Protein pflanzlichen Ursprungs), Laktasemangel (Fehlen eines Enzyms zur Verdauung von Milchzucker) und Fett-Malabsorption diagnostiziert. Bei der Malabsorption wird nicht nur die Verdauung von Proteinen, Kohlenhydraten, Fetten, sondern auch von Spurenelementen (Phosphor, Zink, Magnesium, Eisen usw.), Vitaminen (B12, Folsäure usw.) gestört..

Nährstoffmangel verursacht eine Reihe von Symptomen aus dem Magen-Darm-Trakt. SMA tritt bei einer Reihe von angeborenen und erworbenen Krankheiten auf.

Einstufung

Das Malabsorptionssyndrom wird in drei Haupttypen unterteilt:

  • Das angeborene Syndrom ist selten, wird aufgrund von Genmutationen von den Eltern auf die Kinder übertragen, manifestiert sich klinisch unmittelbar nach der Geburt und weist eine hohe Sterblichkeitsrate auf. Bei Babys tritt es in Form von Mukoviszidose, Alaktasie, Phenylketonurie oder Zöliakie auf..
  • Die erworbene Form des Syndroms entwickelt sich vor dem Hintergrund bestehender Erkrankungen der Leber, des Magens und des Darms: Zirrhose, Gastritis, Pankreatitis, Kolitis, Tumoren, Immunschwäche.
  • Iatrogene Malabsorption wird künstlich chirurgisch zur Behandlung von Fettleibigkeit in der Ernährung erzeugt..

Die von Gastroenterologen entwickelte und auf dem VIII. Weltkongress genehmigte ätiologische Klassifikation der Malabsorption:

  • Intrakavitäre Malabsorption;
  • Postzelluläre Form;
  • Enterozellulärer Typ.

Nach Art der Malabsorption:

  1. teilweise Malabsorption bestimmter Substanzen,
  2. totale Verletzung - die Unfähigkeit, absolut alle Nährstoffe aufzunehmen.

Was passiert mit SMA im Körper?

Normalerweise erfolgt die Verdauung von Nahrungsmitteln in 3 Phasen:

  • der Abbau von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten durch Enzyme im Darmlumen;
  • Absorption von Endprodukten der Nahrungsverdauung mit Hilfe von Mikrovilli von Enterozyten (Zellen der Darmschleimhaut);
  • Transport von Nährstoffen durch die Lymphgefäße.

Wenn eine dieser Phasen gestört ist, entwickelt das Kind eine Malabsorption.

In Anbetracht der Lokalisation von Verdauungsstörungen werden folgende Formen von SMA unterschieden:

  • Bauch: angeborene Verdauungsstörungen im Darmlumen;
  • enterozellulär: verbunden mit einer Verletzung der Membranverdauung oder des Nährstofftransports;
  • postzellulär: tritt bei älteren Kindern auf, die mit einer erhöhten Ausscheidung von Plasmaproteinen im Darmlumen verbunden sind.

Nicht absorbierte Fette werden zusammen mit fettlöslichen Vitaminen ausgeschieden, es entsteht eine Hypovitaminose. Gallensäuresalze werden ebenfalls schlecht absorbiert (Mikroflora schränkt ihre Absorption ein). Sie verursachen eine Reizung des Dickdarms, die bei einem Kind Durchfall verursacht.

Unter Verstoß gegen die Verdauung von Kohlenhydraten werden sie von Mikrofloraenzymen zu Kohlendioxid, Methan, Wasserstoff und Fettsäuren abgebaut, die Durchfall hervorrufen. Gebildete Gase verursachen Blähungen (Blähungen).

Für die Verdauung und Assimilation von Proteinen wird das von Enterozyten-Mikrovilli sezernierte Enterokinase-Enzym benötigt. Mit einem Mangel an diesem Enzym entwickelt sich ein Mangel an Proteinen im Körper..

SMA bei einem Kind in einem frühen Alter führt zu schweren Stoffwechselstörungen, die nicht nur die körperliche, sondern auch die geistige Entwicklung beeinträchtigen. Von besonderer Gefahr ist die Malabsorption bei Säuglingen, da sie schnell zur Erschöpfung des Körpers und sogar zum Tod führen kann.

Gründe für die Entwicklung

Das Malabsorptionssyndrom entwickelt sich aufgrund von:

  • Malabsorption eines oder mehrerer Nährstoffe durch die Schleimhaut des Dünndarms;
  • Störungen des Abbaus von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten aufgrund fehlender Verdauungsenzyme.

Die erste Gruppe von Gründen umfasst:

  • Malabsorption einzelner Aminosäuren (Hartnap-Krankheit, Low-Syndrom, Cystinurie);
  • Malabsorption von Monosacchariden (Glucose, Galactose, Fructose), Fettsäuren (Abetalipoproteinämie);
  • Malabsorption von Vitaminen (Folsäure, Vitamin B12);
  • Malabsorption von Mineralstoffen (familiäre hypophosphatämische Rachitis, primäre Hypomagnesiämie);
  • Schädigung der Dünndarmschleimhaut (infektiöse und nicht infektiöse Enteritis, Enterokolitis, Morbus Crohn, Tuberkulose, intestinale Amyloidose, Divertikulose, Whipple-Krankheit);
  • einige andere Krankheiten und Zustände mit Malabsorption (systemische Pathologie, Tumoren, Postresektionssyndrome, Blutkrankheiten).

Die zweite Gruppe von Gründen umfasst:

  • angeborene Fermentopathien (Zöliakie, Enterokinase-Mangel, Disaccharidase-Mangel - Lactase, Isomaltase, Sucrase);
  • Pankreaserkrankungen (Tumoren, Pankreatitis);
  • Lebererkrankungen (Zirrhose, chronische Hepatitis);
  • Magenkrankheiten (Krebs, atrophische Gastritis);
  • Erkrankungen des Dünndarms (Morbus Crohn, Otikula-Krankheit, Resektion des Dünndarms, Amyloidose);
  • Einnahme bestimmter Medikamente (Zytostatika, Antibiotika, Abführmittel, Glukokortikosteroide).

Symptome

Die Symptome der Malabsorption spiegeln Stoffwechselstörungen wider: Eiweiß, Fett, Kohlenhydrate, Mineralien, Wassersalz sowie Stoffwechselstörungen von Vitaminen.

Es ist gekennzeichnet durch Durchfall, der für einige Jahre unregelmäßig sein kann, dann aber dauerhaft wird. Oft gibt es symptomarme Formen, bei denen vorübergehend schneller Stuhlgang und schwere Blähungen mit Freisetzung stinkender Gase auftreten. Begleitende Symptome sind: Durst, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Apathie, Muskelschwäche, Gewichtsverlust. Die Haut wird trocken, im Bereich der Organe der Mundhöhle werden die Phänomene Glossitis und Stomatitis festgestellt. Die Zunge ist normalerweise hellrot mit glatten Papillen [3].

In schweren Fällen wird Polyfäkalien beobachtet - die tägliche Anzahl der Stuhlgänge übersteigt 200 Gramm und kann 2500 Gramm erreichen. Der Stuhl ist nicht geformt, matschig oder wässrig mit einem scharfen unangenehmen Geruch, kann bis zu 6 Mal am Tag häufig sein.

Ein konstantes Zeichen ist Steatorrhoe (unzureichende Absorption und Entfernung von Fetten). Ein Mangel an Mineralien führt zu Knochenveränderungen, in schweren Fällen zu Osteomalazie (Erweichung und Verformung der Knochen). Darüber hinaus schreiten Ödeme, Anämie, trophische Veränderungen der Haut, Nägel und Muskelatrophie voran. In der Leber entwickelt sich eine Fett- und Proteindystrophie, die anschließend durch eine Atrophie des Organparenchyms ersetzt wird [4]. Gewichtsverlust kann bis zur Kachexie gehen..

Schwere

Je nach Schwere der Erkrankung werden folgende Krankheitsstadien unterschieden:

  1. Der erste Schweregrad der Krankheit. Es wird als das einfachste angesehen, da in diesem Stadium das Gewicht des Patienten abnimmt, das allgemeine Niveau seiner Arbeitsfähigkeit abnimmt, das Gefühl der Schwäche zunimmt und Anzeichen eines allgemeinen Vitaminmangels auftreten. Möglicher Gewichtsverlust bei Patienten bis 10 kg.
  2. Der zweite Schweregrad der Krankheit. In diesem Fall ist eine deutliche Abnahme des Körpergewichts festzustellen. In etwa der Hälfte aller Fälle hat das Körpergewicht des Patienten um mehr als 10 kg abgenommen. Gleichzeitig zeigten sich deutlich Symptome eines Vitaminmangels, ein Kalziummangel im Körper wurde festgestellt. Dem Körper fehlt auch Kalium, es entwickelt sich eine Anämie, die Aktivität der Genitaldrüsen nimmt ab.
  3. Der dritte Schweregrad. In den allermeisten Fällen in diesem Stadium der Krankheit nimmt das Körpergewicht der Patienten um mehr als 10-15 Kilogramm ab. Darüber hinaus geht die Erkrankung häufig mit ausgeprägten Symptomen eines Multivitaminmangels, einem Elektrolytmangel im Körper, Krampfanfällen und schweren Anzeichen von Osteoporose einher. Darüber hinaus entwickelt sich allmählich eine Anämie, Patienten klagen häufig über allgemeine Schwäche, Unwohlsein, sie entwickeln Ödeme in verschiedenen Bereichen des Körpers und die Funktion der endokrinen Drüse ist beeinträchtigt.

Die Behandlung wird jeweils in Abhängigkeit von der spezifischen Schwere der Krankheit und ihren Symptomen ausgewählt..

Komplikationen

Ohne eine rechtzeitige und angemessene Behandlung kann das Malabsorptionssyndrom zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen führen:

  • Anämie,
  • sexuelle Schwäche,
  • neurovegetative Störungen,
  • Dystrophie, Kachexie,
  • Versagen mehrerer Organe,
  • Polyhypovitaminose,
  • Skelettdeformitäten,
  • bösartige Neubildungen,
  • ulzerative Henileitis,
  • Hyposplenismus,
  • Hypotonie,
  • massive Blutungen.

Diagnose

Die Symptome der betreffenden Krankheit können auch auf die Entwicklung anderer Pathologien des Magen-Darm-Trakts hinweisen - bei Verdauungsstörungen verschiedener Art sind die Anzeichen nahezu gleich. Zur Diagnose und Differenzierung führen die Ärzte daher eine vollständige Untersuchung des Patienten durch.

Im Rahmen der diagnostischen Maßnahmen werden durchgeführt:

1) Befragung des Patienten. Es stellt sich alles über das Auftreten der ersten Anzeichen einer Malabsorption heraus, mit welcher Intensität die Symptome auftreten, zu welcher Tageszeit sie sich am häufigsten Sorgen machen, ob sie irgendwie mit dem Essen zusammenhängen. Sie sammeln auch Daten zu zuvor diagnostizierten Krankheiten und zu den Pathologien der nächsten Angehörigen.

2) Untersuchung des Patienten. Der Arzt kann die Bauchdecke abtasten und ihre Spannung offenbaren, und der Patient mit solchen Manipulationen klagt über Schmerzen.

3) Laborforschung:

  • klinische Blutuntersuchung;
  • Blutchemie;
  • Analyse von Fäkalien auf das Vorhandensein von Blut darin;
  • Koprogramm - die Überreste unverdauter Nahrung können im Kot gefunden werden;
  • Identifizierung von Helminthenbefall;
  • Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane;
  • Ösophagogastroduodenoskopie;
  • Messen des Säuregehalts von Magensaft;
  • Knochenradiographie;
  • Koloskopie - Untersuchung des Dickdarms;
  • Röntgenuntersuchung des Dickdarms;
  • Computertomographie des Dickdarms;
  • Magnetresonanztomographie der Bauchorgane.

Malabsorptionsbehandlung

Die Therapie zielt in erster Linie darauf ab, die Grunderkrankung nach Möglichkeit zu behandeln. Wenn bei einer Helmintheninvasion spezielle Medikamente verschrieben werden müssen, dann bei "Kurzdarm" nur symptomatische Therapie.

Um die Malabsorption zu beseitigen, können die folgenden Gruppen von Arzneimitteln verschrieben werden:

  • Antibiotika, hormonelle Medikamente;
  • Enzyme (Kreon, Pankreatin, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • krampflösende Mittel (Drotaverin, No-shpa, Papaverin);
  • Choleretika (Allohol, Cholenzym, Holosas);
  • Vitamin- und Mineralkomplexe;
  • Eisenpräparate (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenyuls);
  • Präparate zur Wiederherstellung der Darmflora (Probifor, Bifidumbacterin forte, Linex, Acipol, Hilak forte);
  • Sorptionsmittel (Polysorb, Smecta, Lactofiltrum, Enterosgel);
  • Beruhigungsmittel, oft auf Kräuterbasis (Zubereitungen aus Baldrian, Mutterkraut, Minze, Zitronenmelisse, Pfingstrose).

Ärzte gehen bei der Verschreibung von Durchfallmedikamenten mit Vorsicht vor, da sich im Darm giftige Produkte bilden können, wenn diese nicht verdaut werden und ihre Anreicherung den Körper nicht optimal beeinträchtigt. Darüber hinaus beginnt der Stuhl mit Beginn der Behandlung von selbst allmählich wieder normal zu werden.

Die Liste der Arzneimittel zur Wiederherstellung der Absorptionskapazität des Magen-Darm-Trakts ist sehr umfangreich. Der Arzt verschreibt die erforderlichen Arzneimittel auf der Grundlage der Testergebnisse. Die Behandlung ist normalerweise lang, manchmal wird die Einnahme von Medikamenten während des gesamten Lebens ständig empfohlen..

In einigen Fällen benötigen Patienten eine chirurgische Behandlung (z. B. bei Krebs oder Gallensteinerkrankungen)..

Diät und Ernährung

Die Ernährung des Patienten sollte während der Behandlung des Malabsorptionssyndroms unbedingt angepasst werden. Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Diätvorschriften einhalten:

  1. In keinem Fall sollten Sie süßes Gebäck sowie fettigen Fisch, würzige Gewürze und Saucen essen. Es ist verboten, Mayonnaise, fetthaltiges Fleisch, Spinat und Sauerampfer, verschiedene Kaffeesorten, alle Arten von Konserven, Halbfabrikate und gebratenes Fleisch zu essen.
  2. Eine schrittweise Einführung von Kompott sowie Obst- und Beerenküssen ist in der Ernährung zulässig. Fettfreier Hüttenkäse, leicht getrocknetes Weizenbrot und frische Säfte helfen dem Körper, sich nach einer Krankheit zu erholen. Es wird empfohlen, dass der Patient leichten Tee sowie mageres Kaninchen-, Rind- und Hühnerfleisch isst.
  3. Es sollte oft genug und in kleinen Portionen sein. Essen wird mindestens 6 mal am Tag empfohlen. Die Pausen zwischen den Mahlzeiten sollten mindestens zwei Stunden betragen, die maximale Portionsgröße beträgt nicht mehr als ein Viertel Kilogramm.
  4. Die Aufnahme von Vitaminen sollte maximiert werden. Achten Sie darauf, Lebensmittel zu essen, in denen Folsäure, Vitamine der Hauptgruppen B und C in ausreichenden Mengen enthalten sind.

Alternative Behandlung

Es gibt Methoden der Alternativmedizin, die die Behandlung von Malabsorption im Dünndarm ermöglichen. Konsultieren Sie vor der Verwendung einen Spezialisten..

  1. Leinsamen verbessern die Darmmotilität, umhüllen die Schleimhaut, schützen die empfindlichen Enden der Nervenfasern des Verdauungstrakts vor Reizungen und verhindern die Entwicklung entzündlicher Prozesse. Bereiten Sie einen Sud aus Leinsamen vor, bestehen Sie auf dem Produkt und nehmen Sie es ohne Filterung dreimal täglich ein.
  2. Eichenrinde und Granatapfelschale umhüllen die Darmschleimhaut, während Dillwasser und Pfefferminzinfusionen die Gasbildung reduzieren.
  3. Anissamen werden in ein Glas Milch gegeben, zum Kochen gebracht, abgekühlt und zweimal täglich warm genommen. Dieses Mittel beseitigt Übelkeit, Durchfall und andere Anzeichen von Malabsorption..
  4. Nützliche Gewürze für die Verdauung. Dill, Kümmel und Kardamom fördern die Sekretion von Enzymen und verbessern die Darmabsorption.
  5. Papaya, Persimone, Blaubeeren - natürliche Heiler für das Verdauungssystem.
  6. Bitteres Wermut, Kastanienrinde, Kamillenöl, Walnussblätter - ohne Übertreibung einzigartige Heilmittel für Magen und Darm.

Verhütung

Vorbeugende Maßnahmen gegen die Entwicklung des Malabsorptionssyndroms sollten in erster Linie auf die Vorbeugung von Krankheiten abzielen, die zu seinem Auftreten beitragen - Störungen des Verdauungstrakts, Entzündungen des Darms, der Bauchspeicheldrüse, der Leber, endokrine Störungen. Bei angeborenen Defekten des Enzymsystems sind vorbeugende Maßnahmen die rechtzeitige Erkennung eines bestimmten Enzymmangels und dessen medizinische Korrektur.

Prognose

In milden Fällen kann eine Korrektur nur mit einer Diät durchgeführt werden. Bei anderen Optionen hängt die Prognose direkt vom Krankheitsverlauf, den primären Pathologien und ihrer Schwere sowie vom Mangel an nützlichen Bestandteilen im Körper ab. Wenn Sie den Hauptfaktor beseitigen, der das Syndrom verursacht, müssen Sie in Zukunft den Zustand des Patienten anpassen, und die Beseitigung der Folgen wird viel Zeit in Anspruch nehmen. Wenn Sie das Malabsorptionssyndrom ignorieren, führt dies zu schweren Komplikationen und sogar zum Tod.

Malabsorption ist eine Verdauungsstörung, bei der eine Funktionsstörung des Darms (seines dünnen Abschnitts) zu Problemen bei der Verdauung von Nahrungsmitteln und der Aufnahme von Nährstoffen führt. Ein solches Syndrom verursacht schwere Komplikationen, wie z Der Stoffwechsel ist im Körper gestört, Hypovitaminose, Anämie und andere Probleme entstehen. Zur Diagnose dieses Syndroms werden Labor- und Instrumentenstudien durchgeführt. Die Behandlung sollte nicht nur die Symptome bewältigen, sondern auch die Faktoren beseitigen, die diese Krankheit ausgelöst haben. Darüber hinaus sollte die Therapie dazu beitragen, Dysbiose, Elektrolyt-, Protein-, Mikronährstoff- und Vitaminmangel zu beseitigen.

Magendyspepsie-Syndrom bei Kindern

Magen-Dyspepsie-Syndrom bei einem Kind, Kindern

Eines der Hauptsyndrome der Pathologie des oberen Gastrointestinaltrakts bei Kindern ist das Magendyspepsiesyndrom.

Dyspepsie (Verdauungsstörung) - das Vorhandensein von Bauchschmerzen oder Beschwerden im Oberbauch, während andere Symptome auftreten können (Übelkeit, Sodbrennen, Aufstoßen, ein Gefühl von Fülle und Fülle, Blähungen usw.). Die Symptome können mit dem Essen zusammenhängen oder nicht. Der Begriff "chronische Dyspepsie" wird verwendet, wenn Symptome für 3 Monate oder länger festgestellt werden. Es wird zwischen organischer und anorganischer Dyspepsie unterschieden.

Organische Dyspepsie bei Kindern

Die Kriterien für die Diagnose einer organischen Dyspepsie sind:

a) klinische Daten - Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür, gastroösophageale Refluxkrankheit, Pankreatitis, Gallenpathologie, Tumoren des Magens, des Darms, Drogenkonsum, Alkohol usw.;
b) endoskopische und morphologische Daten - Schädigung der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms; Ultraschalldaten.

Funktionelle (idiopathische) Dyspepsie bei Kindern

Funktionelle (idiopathische) Dyspepsie ist Bauchschmerzen (oberer Teil) oder retrosternale Schmerzen, Beschwerden, Sodbrennen, Übelkeit, Erbrechen oder andere Symptome, die auf eine Beteiligung des proximalen Magen-Darm-Trakts hinweisen und mindestens 4 Wochen andauern.

Motorische Dyspepsie bei Kindern

Eine der Funktionsstörungen des Magens ist die motorische Dyspepsie, die durch Veränderungen der Peristaltik (Hyper- oder Hypokinesie) und (oder) des Muskeltonus (Hyper- oder Hypotonie) verursacht wird und die Evakuierung des Mageninhalts beschleunigt oder verzögert und sich durch Schmerzen, Sodbrennen, Aufstoßen, Übelkeit und Erbrechen manifestiert.

Das Herzstück der motorischen Dyspepsie kann vor allem eine Reihe von Gründen sein - Ernährungsgründe (Verletzung der Ernährung, Verzehr von scharfen, reizenden und saftproduzierenden Lebensmitteln), funktionelle oder organische Veränderungen des Zentralnervensystems. Hypertonie des Magens wird mit grobem Nahrungsfehler (kaltes Schnitzel hastig) beobachtet; Hypotonie in der Regel nach längerer Stase bei einem Kind mit Dysmesenchymose, mit Krampf oder Pylorusstenose.

Sodbrennen bei einem Kind, Kinder

Sodbrennen - ein Gefühl von Hitze oder Brennen entlang der Speiseröhre im Brustbein. Aufgrund des Rückflusses des sauren Inhalts des Magens in die Speiseröhre. Erhöhtes Sodbrennen mit Druck auf die Magengegend ist charakteristisch für Ösophagitis vor dem Hintergrund der Insuffizienz von Kardia und Hernie der Speiseröhre der Speiseröhre.

Aufstoßen in einem Kind, Kinder

Aufstoßen ist die unwillkürliche Freisetzung von Gas aus dem Magen oder der Speiseröhre in die Mundhöhle, manchmal mit kleinen Teilen des Mageninhalts. Aufstoßen tritt aufgrund von intragastrischem Druck vor dem Hintergrund einer Insuffizienz des Herzschließmuskels auf. Bei Kindern des ersten Lebensjahres wird aufgrund einer unzureichenden Entwicklung des Herzschließmuskels häufig ein Aufstoßen der Luft (Aerophagie) beobachtet, das durch Ernährungsstörungen (Galaktorrhoe, weite Öffnungen in der Brustwarze usw.) verursacht wird..

Blähungen, Gasentwicklung und Blähungen bei einem Kind, Kindern

Täglich gelangt eine erhebliche Menge Gas durch den Verdauungstrakt gesunder Menschen, was als natürlicher Prozess wahrgenommen wird. Die Ansammlung einer großen Menge Gas kann durch Aerophagie, die Bildung einer großen Menge Gas im Darm mit Dysbiose, die Verwendung von Kohlenhydraten (Kohl, Hülsenfrüchte), eine beeinträchtigte Absorption von Gasen im Darm (bei Herzerkrankungen - Rücksprache mit einem Kinderkardiologen, Leberzirrhose usw.) verursacht werden, unvollständig oder vollständig Darmverschluss. Die anfängliche Verletzung, die zu Blähungen und Schmerzen führt, ist eine Verletzung der intestinalen motorischen Aktivität, was dazu führt, dass der Patient Schmerzen mit einer solchen Menge an Darmgas empfindet, die von gesunden Menschen leicht toleriert wird.

Eine erhöhte Vergasung im Darm wird nach dem Verzehr bestimmter Lebensmittel wie Kohl, Hülsenfrüchte, Roggen- oder Kleiebrot, einiger Getreidearten mit Malabsorption von Kohlenhydraten (Laktose, Saccharose), pathologischer bakterieller Besiedlung des Dünndarms oder Infektion seiner Lamblia intestinalis beobachtet.

Flutulenz (Gasentwicklung) tritt mit Verstopfung auf, begleitet von fäulniserregender Fermentation. Bei Stuhlgang entweichen häufiger Gase. Die bewusste Freisetzung von Gasen zeigt an, dass sie sich in großen Mengen im Dickdarm ansammeln.

Veränderungen im Stuhl bei einem Kind, Kinder

Bei einem gesunden Kind im Alter von 1,5 bis 2 Jahren wird der Kontinent hauptsächlich durch den Zustand der äußeren und inneren Analsphinkter und der puborektalen Schleife versorgt. Stuhlinkontinenz bedeutet das Fehlen eines Reflexes zur Defäkation, die Unfähigkeit, diesen Reflex zu kontrollieren.

Ein willkürlicher Stuhlgang wird unter Beteiligung der Zentren der Medulla oblongata, des Hypothalamus und der Kortikalis der Gehirnhälften durchgeführt und im ersten Lebensjahr erzeugt.

Polypecal bei Kindern

Bei Kindern übersteigt die Kotmenge 2% der verzehrten Nahrung und der getrunkenen Flüssigkeit. Denken Sie daran, dass die Menge an Kot mit dem Alter zunimmt. Die Kotmenge bei Kindern im 1. Lebensjahr ist relativ höher als bei älteren Kindern und Erwachsenen..

Polyphecalis ist vor allem für das Malabsorptionssyndrom charakteristisch. Polyphekale und Stuhlstörungen bei chronischer Pankreatitis werden durch eine Verletzung der Topographie der Höhle und der Membranverdauung aufgrund eines enzymatischen Mangels verursacht.

Hungrige Stühle ähneln dyspeptischen, aber normalerweise dicker, dunkler, können eine Beimischung von Schleim enthalten.

Bei einfacher Dyspepsie ist der Stuhl flüssig, enthält eine Beimischung von Grün (aufgrund des schnellen Transits von Biliverdin-Verunreinigungen durch den Darm) und weißen Klumpen (eine große Menge Kalziumseifen), einen sauren Geruch, der oft schaumig ist (fermentative Dyspepsie)..

Neuropathischer Durchfall bei einem Kind, Kindern

Neuropathischer Durchfall - regelmäßiger Durchfall mit psychischem Stress (Schreck, akute Angstreaktionen, Abgang der Eltern usw., Kinderpsychologe, Lehrer - Poliklinik "Markushka") und häufig eine Anamnese weisen auf eine familiäre Veranlagung für solche Phänomene hin.

Verstopfung bei einem Kind, Kinder

Verstopfung - eine lange Verzögerung (über 48 Stunden) des Stuhlgangs, begleitet von Schwierigkeiten beim Stuhlgang sowie einer geringen Menge (weniger als 100 g pro Tag) oder einer erhöhten Kothärte, einem Gefühl unvollständigen Stuhlgangs. Verstopfung kann organisch und funktionell sein. Die häufigsten Ursachen für Verstopfung sind:

1) Mangelernährung, Unterernährung, monotone Milchernährung, Mangel an Produkten in der Ernährung älterer Kinder, die eine erhebliche Menge an Lebensmittelschlacken ergeben;
2) anatomische Defekte in der Entwicklung des Darms, Missbildungen der anorektalen Zone;
3) atonische Zustände des Darms;
4) Reflexverstopfung mit Rissen und Abschürfungen des Anus und des Rektums.

Wenn bei Kindern von Geburt an mehrere Tage lang kein Stuhl auftritt, sollten Sie über angeborene Darmfehlbildungen nachdenken. Bei älteren Kindern wird Verstopfung mit Hypothyreose, Kolitis, Dolichocolon, Megacolon festgestellt. Mechanische Obstruktion, Medikamente (Atropin-ähnlich, Katecholamine) führen zu Verstopfung.

Bei funktioneller Verstopfung treten am häufigsten spastische oder hypokinetische Erkrankungen auf. Infolge der Aufnahme von Fäulnisprodukten aus dem Darm bei chronischer Verstopfung fühlen sich Kinder unwohl: erhöhte Müdigkeit, Kopfschmerzen, verminderter Appetit und schlechterer Schlaf.

Bedingte Reflexverstopfung tritt bei einem Kind infolge einer Änderung seines gewohnten Lebensstils auf: mit dem Beginn des Besuchs eines Kindergartens in der Schule, wenn die übliche Zeit für Stuhlgang verschoben wird.

Beim Auftreten von psychogener Verstopfung sind Faktoren wie anhaltende und häufige Stresssituationen in der Familie, in der Schule, übermäßiger emotionaler und mentaler Stress bei gleichzeitiger körperlicher Inaktivität wichtig.

Stuhlinkontinenz bei einem Kind, Kinder

Stuhlinkontinenz (Enkopresis) ist eine funktionelle Defäkationsstörung, bei der die Funktion des Rektums und der äußeren oder inneren Schließmuskeln des Anus verletzt wird, was sich in einer unfreiwilligen Defäkation äußert.

Klinisch manifestiert sich die Stuhlinkontinenz unabhängig von der Ursache auf dieselbe Art: Ein trockenes und sauberes Kind beginnt unwillkürlich, mehr oder weniger Kot zu verlieren. Diese Phänomene können akut auftreten, sich schnell entwickeln und in kurzer Zeit zur Genesung führen oder sich langsam und stetig weiterentwickeln..

Durchfall bei Kindern, Baby

Durchfall (Durchfall) - schneller Stuhlgang mit Freisetzung von verflüssigtem und in einigen Fällen reichlich vorhandenem Stuhlgang. Der Grund ist in jedem Fall eine Verletzung der Prozesse der Verdauung, Absorption und des Transports der Hauptnährstoffe im Darm. Es ist üblich, vier Arten von Durchfall zu unterscheiden: osmotisch, sekretorisch, motorisch und exsudativ.

Der osmotische Durchfall ist durch einen Anstieg des osmotischen Drucks in der Darmhöhle gekennzeichnet. Beobachtet in Verletzung der Verdauung und Absorption von Kohlenhydraten.

Exsudativer Durchfall ist charakteristisch für entzündliche Erkrankungen des Dickdarms, Divertikulose, invasive Infektionen (Ruhr, Salmonellose usw.), exsudative Enteropathie (intestinale Lymphangiektasie)..

Die motorische Komponente von Durchfall ist in fast allen Fällen des Malabsorptionssyndroms vorhanden und beruht auf einer erhöhten Darmperistaltik aufgrund der Ausdehnung des Darms und des Osmos und der Barorezeptoren mit einem großen Inhaltsvolumen und der Synthese hormonaktiver Substanzen, die die Motilität verbessern.

Sekretorischer Durchfall tritt unter dem Einfluss von bakteriellen Toxinen auf.

Stuhlveränderungen bei bestimmten Krankheiten bei Kindern

Flüssiger, übelriechender Stuhl, bis zu 10 Mal täglich, in Form von Erbsenpüree, wird bei Typhus beobachtet, manchmal enthält er eine Beimischung von Schleim in geringer Menge. Kotanalyse bei Kindern - Markushka Medical Center.

Bei Ruhr ist der Stuhl nicht reichlich vorhanden, mit einer Beimischung von Schleim, Blutstreifen, Eiter, geruchlos, ähnlich wie "rektales Spucken" vor dem Hintergrund von Tenesmus. Fäkalien kommen manchmal gar nicht vor.

Salmonellose ist durch ein akutes Auftreten der Krankheit mit Fieber, Erbrechen und Bauchschmerzen gekennzeichnet. Der Stuhl ist reichlich, wässrig, übelriechend, mit einer Beimischung von Grün, ähnlich wie „Sumpfschlamm“. Kleine Mengen Schleim, normalerweise kein Blut.

Bei Cholera beginnt die Krankheit mit mäßigen Schmerzen im Nabelbereich und häufigen losen Stühlen vor dem Hintergrund normaler oder subfebriler Temperaturen. Dehydration entwickelt sich schnell mit der Zugabe in schweren Fällen von Erbrechen und Fieber. Der Stuhl ist reichlich, wässrig, geruchlos, wie „Reisbrühe“ (weißliche Flüssigkeit mit Schleimflocken), enthält niemals Blut.

Bei Krankheiten, die durch enterotoxikogene Escherichia coli verursacht werden, treten bei kleinen Kindern reichlich wässrige, farblose Stuhlgänge mit Schleimflocken auf..

Bei der durch enteroinvasive Escherichia coli verursachten Escherichiose besteht eine hohe Temperatur mit spärlichem Stuhlgang mit einer Beimischung von Schleim, Blut und Bauchschmerzen.

Durch enteropathogene Escherichia coli verursachte Krankheiten werden bei Kindern unter 1,5 bis 2 Jahren beobachtet und sind durch einen allmählichen Beginn mit mäßigem Stuhlgang, leichtem Fieber und einem welligen Verlauf gekennzeichnet.

Bei adenoviralem und enteroviralem Durchfall werden andere klinische Anzeichen dieser Krankheiten beobachtet, der Stuhl ist 3-5 mal täglich fäkaler Natur und es kommt zu keiner Dehydration des Körpers.

Bei der Rotavirus-Gastroenteritis (bei 30-40% aller Patienten) wird ein akutes Auftreten der Krankheit mit Fieber, Erbrechen (gastroenterische Variante) und (oder) stark wässrigem Stuhl (enterokolitische Variante), manchmal mit einer Beimischung von Schleim, vor dem Hintergrund spärlicher respiratorischer Symptome (mäßige Hyperämie) beobachtet, Körnigkeit des weichen Gaumens und der Bögen, verstopfte Nase) mit Rumpeln entlang des Dickdarms. Die Krankheit hat eine strenge Saisonalität (Oktober-März). Kleine Kinder sind krank.

Staphylokokken-Enterokolitis tritt bei Kindern bis zu einem Jahr häufiger auf, wenn eine charakteristische Epidemie vorliegt (eitrige Herde bei einem Kind, ungünstiger prämorbider Hintergrund, Mastitis bei der Mutter, langfristige Antibiotikabehandlung usw.). Vor dem Hintergrund von leichtem Fieber und mäßiger Vergiftung kommt es zu einer allmählichen Entwicklung einer Darmfunktionsstörung. Der Stuhl ist flüssig, fäkal, mit einer Beimischung von Schleim, manchmal Blutstreifen.

Für die Toxikoinfektion von Staphylokokken-Lebensmitteln ist ein Hinweis auf die Verwendung infizierter Lebensmittel (Kuchen, Cremes, Gebäck, Salate mit Mayonnaise) typisch. Die Krankheit ist meistens gruppennah. Die rasche Entwicklung der Krankheit ist charakteristisch für anhaltendes, schwächendes Erbrechen vor dem Hintergrund hoher Temperaturen und eine rasche Normalisierung des Zustands innerhalb von 2-3 Tagen. Der Stuhl ist flüssig, wässrig, manchmal fäkal, ohne pathologische Verunreinigungen.

Campylobacteriose ist gekennzeichnet durch ein akutes Auftreten der Krankheit mit Schmerzen im Bauchraum, hauptsächlich um den Nabel, früheren Darmstörungen, Lebervergrößerung und Beteiligung der Bauchspeicheldrüse, starkem, „schaumigem“, übelriechendem Stuhl mit einer Beimischung von Blut.

Yersiniose ist durch das Vorhandensein mehrerer Organsymptome (Hautausschlag, Gelenkschmerzen, vergrößerte Leber und Milz) gekennzeichnet. Bei der Darmform werden Schmerzen im Bauchraum beobachtet, hauptsächlich im rechten Beckenbereich. Stuhl 3-6 mal täglich, flüssig, übelriechend, fäkal, mit einer Beimischung von Schleim.

Bei Amöbiasis wird der Stuhl in Form von „Himbeergelee“ beschleunigt (Schleim verleiht dem Kot eine glasig glänzende Oberfläche). Bei Giardiasis ist der Stuhl 3-4 mal täglich gelbgrün gefärbt, weiche Konsistenz. Bei einer massiven Invasion wird der Stuhl bis zu 20 Mal am Tag häufig und schleimig.

Bei mykotischen Enterokolonopathien (Candidiasis) kommt es zu einer Zunahme des Stuhlgangs, der Kot ist reichlich vorhanden, flüssig oder pastös, normalerweise ohne große Beimischung von Schleim (Blut fehlt in der Regel)..

Bei viraler Hepatitis hat der acholische Stuhl eine graue Tonfarbe ohne pathologische Verunreinigungen. Impfung eines Kindes gegen Hepatitis in der Kinderklinik "Markushka".

Magen-Darm-Blutungen bei Kindern

Gastrointestinale Blutungen treten häufig bei kleinen und älteren Kindern auf und können lebensbedrohlich sein. Die Art des Stuhls kann die Blutungsquelle bestimmen. Befindet es sich im oberen Teil des Magen-Darm-Trakts (Speiseröhre, Magen, Zwölffingerdarm und Dünndarm), hat der Patient eine Melena (schwarzer homogener Stuhl aufgrund von Veränderungen des Bluthämoglobins unter dem Einfluss von Magensaft, Enzymen und Darmflora). Dies ist am häufigsten Blutungen mit Krampfadern der Speiseröhre, Magengeschwüren (Zwölffingerdarm und Magen, akute Geschwüre medikamentösen Ursprungs), hämorrhagische Gastritis. Bei Blutungen aus dem terminalen Ileum und dem Dickdarm verändert sich die Farbe des Blutes im Kot leicht. Die Isolierung von frischem Blut aus dem Anus weist häufiger auf die Lokalisierung der Blutungsquelle im Dickdarm hin: Dickdarm- oder Rektumpolyp, Rektalschleimhautriss, Hämorrhoiden, Meckel-Divertikelgeschwür, Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Hämangiom des Darms. Rektale Blutungen machen etwa 50% aller gastrointestinalen Blutungen aus. Bei Rissen im Anus wird scharlachrotes Blut normalerweise getrennt vom Kot bestimmt..

Malabsorptionssyndrom: Definition und Behandlungsempfehlungen (Diät, Medikamente)

Ursachen des Malabsorptionssyndroms

Was ist das für ein Syndrom? Malabsorption (Malabsorption im Darm) ist ein Syndrom, das durch eine Reihe klinischer Manifestationen (Durchfall, Steatorrhoe, Polyhypovitaminose, Gewichtsverlust) gekennzeichnet ist und sich infolge einer Verletzung der Verdauungs- und Transportfunktionen des Dünndarms entwickelt, was wiederum zu pathologischen Veränderungen des Stoffwechsels führt.
In den meisten Fällen tritt das Malabsorptionssyndrom erstmals im ersten Lebensjahr eines Kindes auf. Dies ist vor allem auf eine Ernährungsumstellung zurückzuführen, da das Kind zunächst Muttermilch oder eine spezielle Mischung anstelle von Muttermilch erhält, aber bald die ersten Ergänzungsnahrungsmittel erhält, dann eine große Auswahl an Produkten in die Ernährung aufgenommen wird - hier manifestiert sich die Malabsorption aus all ihren schlechten Eigenschaften der Parteien.

Normalerweise ist die Ursache des Malabsorptionssyndroms eine schwere Erkrankung des Körpers, meistens eine Erkrankung des Verdauungssystems oder eine Erkrankung anderer Körpersysteme, die den Dünndarm schädigt. Die Ursache der Malabsorption kann sein:

  • Magenkrankheiten,
  • Leber,
  • Pankreas,
  • Mukoviszidose,
  • infektiöse, toxische, allergische Läsionen des Dünndarms.
MechanismusUrsachen
Unzureichende Vermischung des Mageninhalts und / oder schnelle Magenentleerung
  • Magenresektion nach Billroth II. Magen-Darm-Fistel.
  • Gastroenterostomie
Mangel an Verdauungskomponenten
  • Gallenwegsobstruktion und Cholestase.
  • Leberzirrhose.
  • Chronische Pankreatitis.
  • Verlust von Gallensäuren bei Einnahme von Cholestyramin.
  • Mukoviszidose.
  • Laktasemangel.
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs. Pankreasresektion. Saccharose-Isomaltase-Mangel
Externe Bedingungen, unter denen die Enzymaktivität unterdrückt wird
  • Motilitätsstörungen bei Diabetes, Sklerodermie, Hypothyreose oder Hillerthyreose.
  • Übermäßiges Bakterienwachstum bei Vorhandensein von Blindschleifen, Dünndarmdivertikeln.
  • Zollinger-Ellison-Syndrom
Akuter Epithelschaden
  • Akute Darminfektionen.
  • Alkohol.
Chronische epitheliale Schädigung
  • Amyloidose.
  • Zöliakie.
  • Morbus Crohn.
  • Ischämie.
  • Strahlenenteritis.
Kurzdarmsyndrom
  • Zustand nach Darmresektion.
  • Auferlegung einer Ileo-Darm-Anastomose zur Behandlung von Fettleibigkeit
Transportstörungen
  • Adcison-Krankheit.
  • Blockade von Lymphgefäßen mit Lymphom oder Tuberkulose.
  • Mangel an internem Faktor (bei perniziöser Anämie).

Diagnosealgorithmus für SM

Bei Patienten mit chronischem Durchfall, Anämie und schnellem Gewichtsverlust kann von einem Malabsorptionssyndrom ausgegangen werden. Wenn solche Symptome auftreten, konsultieren Sie einen Arzt / Kinderarzt oder Gastroenterologen.

Obligatorische Prüfungsmethoden

  • Allgemeine Blutanalyse. Anzeichen einer mikrozytischen oder megaloblastischen Anämie.
  • Blutchemie. Änderungen der Gehalte an Gesamtprotein, Albumin, Glucose, Triglyceriden, Cholesterin, Calcium, Zink, Magnesium usw.)
  • Koprologische Forschung. Strohgelbe oder grünliche Kotfarbe, pH-Wert unter 5,5, Typ - schaumig, glänzend, geruchsäurehaltig, faulig, Steatorrhoe, Kreatorrhoe, Amylorrhoe.
  • D-Xylose-Test zur Beurteilung der Absorptionskapazität des Dünndarms. Beim Malabsorptionssyndrom beträgt die im Urin ausgeschiedene Menge an D-Xylose weniger als 5 g.
  • Endoskopische Forschungsmethoden (FGDS, Koloskopie, Intestinaloskopie) mit Gewebebiopsie aus dem proximalen Dünndarm, terminales Ileum. Diagnose Morbus Crohn, Zöliakie, eosinophile Gastroenteritis, Morbus Whipple.
  • Röntgenuntersuchung des Dünndarms mit einer Suspension von Bariumsulfat. Typische radiologische Anzeichen einer Malabsorption sind eine Vergrößerung des Jejunums und eine Abnahme seines Tons. Das Symptom des „Gipsverbandes“ ist das Begradigen und Glätten der Wände des Jejunums, das Verlangsamen des Durchgangs von Bariumsulfat durch den Dünndarm, das Verkürzen und Abflachen der Falten der Schleimhaut des Dünndarms mit zunehmendem Abstand zwischen ihnen. Darüber hinaus können Sie mit der Darmfluoroskopie Krankheiten identifizieren, die die Entwicklung dieses Syndroms verursacht haben (interdarmale Anastomosen, Divertikulose, Lymphom)..

Zusätzliche Forschungsmethoden

Durchgeführt in Abhängigkeit von der angeblichen Krankheit, die das Malabsorptionssyndrom verursacht hat:

  • Bestimmung des Vitamin B12-, Folsäure-, Eisen-, Ferritin- und Schilling-Tests im Blut;
  • Bestimmung des Spiegels von Schilddrüsenhormonen, Cortisol, Sexualhormonen;
  • ERCP (zur Diagnose von Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse und der Gallenwege);
  • Ultraschall der Bauchhöhle;
  • , MRT (zur Diagnose von Tumoren, entzündlichen Prozessen in der Bauchhöhle);
  • immunologische Studien zur Diagnose von Zöliakie, IBD;
  • serologische Tests zur Diagnose von infektiöser und parasitärer Enteritis.

Was ist Malabsorption und Maledigestion-Syndrom

Fehlverdauung und Malabsorption gehören zum Symptomkomplex, der eine Verletzung der Funktionalität des Verdauungstrakts in jedem Stadium des Verdauungsprozesses widerspiegelt.

Es ist wichtig, beide Konzepte zu trennen:

  • Fehlverdauung (Darmenzymopathien) - Unzulänglichkeit der Hohlraumverdauung, Verdauungsfunktion;
  • Malabsorption ist eine Verletzung der Absorptionsfunktion des Darmtrakts oder der parietalen Verdauung.

Ärzte kombinieren beide Begriffe zum klassischen Malabsorptionssyndrom, das auf eine Verletzung der Verdauungs- und Absorptionsfunktionen zurückzuführen ist. Der kombinierte Name der kombinierten Pathologien lautet Malassimilation und Unterernährungssyndrom..

ICD-10-Code - K90 - Malabsorption.

Einstufung

Das Syndrom der beeinträchtigten Absorption und Sekretion wird nach Art und Art des Auftretens sowie nach Art und Schweregrad des Verlaufs klassifiziert.

Behandlung

Eine adäquate Therapie des Malabsorptionssyndroms ist erst möglich, nachdem die Ursache der Malabsorption festgestellt wurde. Gleichzeitig verbessert die Behandlung der Grunderkrankung die Verdauung und Absorption im Darm erheblich.

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Die Behandlung des Malabsorptionssyndroms umfasst:

  • die Ernennung einer angemessenen Diät;
  • Korrektur von Proteinstoffwechselstörungen;
  • Korrektur von Elektrolytstörungen;
  • Vitaminersatztherapie;
  • symptomatische Behandlung.

Diät

Allgemeine Ernährung

Da die Hauptmanifestation von Krankheiten, die beim Malabsorptionssyndrom auftreten, Durchfall ist, sollte die Ernährung darauf abzielen, die motorische Aktivität des Darms zu verringern:

  • chemische und mechanische Schonung der Magen-Darm-Schleimhaut;
  • der Ausschluss von Produkten, die die Fermentations- und Zerfallsprozesse im Darm fördern;
  • Ausschluss von mit ätherischen Ölen gesättigten Lebensmitteln (Radieschen, Zwiebeln, Knoblauch, Radieschen, Sauerampfer, Pilze);
  • die Verwendung von tanninreichen Lebensmitteln.

Empfohlen: getrocknetes Brot, ungenießbare trockene Kekse, schleimige Suppen auf fettarmem Fleisch und Fischbrühe, fettarme Fleischgerichte, gedämpft oder gekocht, Getreide (außer Gerste und gepflügt) mit einer kleinen Menge Milch, Gemüse in Form von Kartoffelpüree und Aufläufe, Fruchtgelee, Gelee, Kompotte, Tee, Preiselbeeren, Blaubeeren, Apfelsaft, Hüttenkäse, Milchprodukte.

Die Ernährung wird abhängig von der Grunderkrankung und der Schwere des Entzündungsprozesses angepasst. Patienten mit schwerem Malabsorptionssyndrom wird eine proteinreiche Ernährung gezeigt, die Fettaufnahme ist begrenzt..

Enterale Ernährung

Bei signifikanten Verdauungsstörungen werden spezielle depolymerisierte enterale Gemische als Nahrungsergänzung oder als Hauptnahrungsmittel verwendet.

In schwereren Fällen werden synthetische Gemische verwendet, die vollständig im proximalen Dünndarm absorbiert werden. Sie bestehen aus freien Aminosäuren, Oligopeptiden, mehrfach ungesättigten Fettsäuren, Glucosepolymeren und Vitamin-Mineral-Komplexen.

Parenterale Ernährung

Die parenterale Ernährung wird zur Behandlung des schweren Malabsorptionssyndroms angewendet. Intravenöse Infusion von Glucoselösung, Gemischen von Aminosäuren, Fettemulsionen.

Arzneimittelbehandlung

  • Ersatztherapie mit Vitaminen und Mineralstoffen (Cyanocobalamin, Nikotinamid, Calciumgluconat, Ferrum Lek);
  • antibakterielle Therapie (zur Behandlung von infektiöser Enteritis, Morbus Crohn usw.);
  • Hormontherapie (zur Behandlung von Zöliakie, systemischen Erkrankungen);
  • Choleretika und Enzyme werden in der Pathologie der Leber und der Bauchspeicheldrüse eingesetzt.
  • Antidiarrhoika (Sandostatin, Loperamid);
  • krampflösende Mittel - gegen Schmerzen (Duspatalin, Spasmomen).

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Arten und Grade des Syndroms

Das Malabsorptionssyndrom kann entweder angeboren oder erworben sein:

  • In 10% der Fälle wird eine angeborene Pathologie diagnostiziert. Normalerweise kann es bereits in den ersten Lebenstagen eines Kindes festgestellt werden.
  • Die erworbene Malabsorption bei Kindern kann in jedem Alter vor dem Hintergrund bestehender Pathologien von Darm, Magen und Leber fortschreiten.

Das Malabsorptionssyndrom wird durch eine Verletzung der Verdauungs- und Transportfunktionen des Dünndarms verursacht. Dies führt wiederum zu Stoffwechselstörungen. Das Malabsorptionssyndrom hat drei Schweregrade:

  • 1 Grad - Gewichtsverlust, zunehmende allgemeine Schwäche, schlechte Leistung;
  • Grad 2 - es gibt einen ziemlich merklichen Verlust des Körpergewichts (mehr als 10 kg), Anämie, es gibt Funktionsstörungen der Geschlechtsdrüsen, ausgeprägte Symptome eines Mangels an Kalium, Kalzium, viele Vitamine;
  • Grad 3 - schwerer Gewichtsverlust, ein anschauliches klinisches Bild von Elektrolytmangel, Anämie, Schwellung, Osteoporose, endokrinen Störungen, Krämpfen werden manchmal beobachtet.

Diagnose der Glucose-Galactose-Malabsorption

Die folgenden Tests und Analysen werden zur Diagnose der Glucose-Galactose-Malabsorption verwendet:

  • Eine gründliche Beurteilung der Familiengeschichte der Krankheit und eine vollständige körperliche Untersuchung.
  • Das Vorhandensein von anhaltendem, wässrigem Durchfall in den ersten Lebenstagen eines Babys gibt dem behandelnden Arzt die Möglichkeit, GBM zu vermuten.

Wenn der Arzt das Vorhandensein eines Glucose-Galactose-Malabsorptionssyndroms vermutet, kann er Sie auf die folgenden diagnostischen Verfahren verweisen:

  • Wasserstoff-Atemtest. Mit diesem Test wird eine Laktoseintoleranz (Milchzucker) festgestellt. Dazu müssen Sie in einer speziellen Tasche ausatmen, ähnlich einem Ballon. Der Zweck dieses Tests ist die Identifizierung von Wasserstoff in der ausgeatmeten Luft, dessen Vorhandensein auf eine Malabsorption hinweist (Malabsorptionssyndrom)..
  • In der Regel ist der Wasserstoffgehalt in der von einer Person ausgeatmeten Luft sehr gering. Erhöhte Wasserstoffwerte weisen auf eine Laktoseintoleranz hin, bei der es sich um einen Zucker handelt, der Glukose und Galaktose enthält.

Viele klinische Zustände können ähnliche Anzeichen und Symptome aufweisen. Ihr Arzt führt möglicherweise zusätzliche Tests durch, um andere Erkrankungen auszuschließen, die zur richtigen endgültigen Diagnose beitragen können..

Ursachen

Somit kann das Malabsorptionssyndrom sein:

  • primär, das heißt angeboren;
  • sekundär.

Diese Art von Krankheit ist eine Folge genetischer Veränderungen, weshalb sie auch als genetisch bedingte Enzymopathie bezeichnet wird. Darüber hinaus wird es häufig mit Zöliakie und Mukoviszidose kombiniert.

Oft tritt Malabsorption auf mit:

  • angeborene Atrophie von Mikrovilli;
  • interstitielle epitheliale Dysplasie;
  • Schwachmann-Diamond-Syndrom;
  • Pankreasfehlbildungen: Ektopie (abnorme Lage);
  • anulare Form (Ringdrüse, die einen Teil des Zwölffingerdarms bedeckt);
  • Gabelung;
  • Hypoplasie (Unterentwicklung).

Sekundäre Absorptionsstörungen von Substanzen im Dünndarm treten während des Lebens eines Menschen vor dem Hintergrund der Entwicklung bestimmter Krankheiten auf, insbesondere:

  • chronische Gastritis mit verminderter Sekretionsfunktion;
  • Morbus Crohn;
  • Zöliakie-Enteropathie (Zöliakie);
  • akute bakterielle oder parasitäre Infektion;
  • chronische Pankreatitis;
  • Thyreotoxikose;
  • Leberzirrhose;
  • Gallenstauung (Stagnation der Galle);
  • Mastozytose;
  • Bauchspeicheldrüsenkrebs;
  • Dünndarmlymphom;
  • Amyloidose;
  • Whipple-Krankheit;
  • Enteropathie im Zusammenhang mit Stoffwechselstörungen oder AIDS.

Malabsorption kann nach Resektion auftreten, d. H. Entfernung eines Teils des Magens und des Dünndarms

Die Ätiologie und Pathogenese der Krankheit beruht auf einer beeinträchtigten Absorption von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten in jedem Stadium des Verdauungsprozesses. Ursachen können primär und sekundär sein..

Faktoren für die Entwicklung des primären Malabsorptionssyndroms:

  • erblicher oder angeborener Peptidase-Mangel oder Disaccharidase-Mangel-Syndrom;
  • fehlende oder unzureichende Produktion von Enterokinaseenzym;
  • individuelle Unverträglichkeit gegenüber Monosacchariden;
  • angeborene Zöliakie;
  • Mukoviszidose;
  • schwere endokrine Pathologien.

Primäre Prozesse werden zur Ursache für die Entwicklung eines sekundären, erblich bedingten oder angeborenen Malabsorptionssyndroms und einer Fehlverdauung. Die sekundären Faktoren umfassen die folgenden Faktoren:

  • gastrogen (das Ergebnis einer Operation am Magen, gastroösophagealen Reflux, Malabsorption von Fettsäuren im Dünndarm);
  • hepatobiliär (verschiedene Lebererkrankungen, einschließlich Hepatitis, Zirrhose, Cholestase, Pathologie der Gallenblase);
  • pankreatogen (Entfernung eines Teils oder vollständige Resektion der Bauchspeicheldrüse, Pankreatitis);
  • enterogen (Morbus Crohn, Whipple-Krankheit, Zöliakie, Darmischämie, Parasiten und Viruserkrankungen des Darms, Dysplasie oder Hyperplasie des Auskleidungsepithels).

Sekundäre Faktoren sind Arzneimittel-, endokrine, systemische und Autoimmunerkrankungen, Vergiftungen jeglicher Komplexität und Genese, Hunger sowie übermäßiges Essen und chronischer Stress.

Provokative Faktoren

Das angeborene Malabsorptionssyndrom bei Kindern wird normalerweise unmittelbar nach der Geburt oder in den ersten 10 Lebensjahren festgestellt. Diese Patientengruppe zeichnet sich durch eine höhere Sterblichkeitsrate aus. Es tritt normalerweise aufgrund von Erschöpfung in einem frühen Alter auf. Im Allgemeinen hängt das Überleben der Patienten von der zugrunde liegenden Pathologie ab, die zur Malabsorption führt. Als ein Faktor, der bei Kindern ein Malabsorptionssyndrom hervorruft, kann eine angeborene Insuffizienz von Isomaltase und Sucrase auftreten. Dieser Mangel tritt bei Vertretern der indigenen Bevölkerung Grönlands und der kanadischen Eskimos auf. Ersteres berichtete auch über Fälle von Trielase-Unzulänglichkeit (in Pilzen enthaltener Zucker). Das angeborene Malabsorptionssyndrom bei Erwachsenen wird bei Patienten aus dem Mittelmeerraum, Afrika und Asien diagnostiziert. Was die erworbene Art der Pathologie betrifft, so hängt die Häufigkeit ihrer Diagnose von der Prävalenz der Pathologien ab, die ihre Entwicklung bestimmen.

Symptome einer Malabsorption

Die Art der klinischen Manifestationen der Pathologie hängt direkt davon ab, was ihre Entwicklung verursacht hat. Daher können Störungen des Protein-, Fett-, Kohlenhydrat- oder Wassersalzstoffwechsels in den Vordergrund treten. Es kann auch Anzeichen eines Vitaminmangels geben..

Eine beeinträchtigte Absorption verursacht Durchfall, Steatorrhoe, Blähungen und Gas. Andere Symptome einer Malabsorption sind auf Mangelernährung zurückzuführen. Patienten verlieren trotz ausreichender Ernährung oft Gewicht.

Ärzte haben eine Liste von Symptomen hervorgehoben, die für Malabsorption charakteristisch sind:

  1. Durchfall (Durchfall). Stuhl wird sehr häufig, es kann 10-15 Stuhlgänge pro Tag geben, Kot ist beleidigend, schroff, kann wässrig sein.
  2. Steatorrhoe (fetthaltiger Stuhl). Der Stuhl wird ölig, mit bloßem Auge ist eine brillante Beschichtung sichtbar. Die Patienten bemerken, dass der Stuhl schwer von den Wänden der Toilette zu spülen ist.
  3. Magenschmerzen. Sie entstehen in der Regel nach dem Essen, immer begleitet von einem lauten Grollen, und verschwinden nicht nach Einnahme von Medikamenten mit krampflösender oder analgetischer Wirkung.
  4. Muskelschwäche, ständiges Durstgefühl. Dieses Symptom tritt vor dem Hintergrund eines anhaltenden Durchfalls auf - der Körper verliert zu viel Flüssigkeit, was sich in diesen Zeichen äußert.
  5. Veränderung des Aussehens. Eine Person bemerkt Sprödigkeit und eine Tendenz zur Delaminierung der Nagelplatten, die Haare auf dem Kopf fallen aktiv aus, die Haut wird stumpf und nimmt eine graue Färbung an.
  6. Gewichtsverlust. Der Gewichtsverlust erfolgt ohne Anstrengung des Patienten. Gleichzeitig isst er weiter voll, sein Lebensstil ist hypodynamisch.
  7. Ermüden. Es äußert sich in einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit, ständiger Schläfrigkeit (und nachts macht Schlaflosigkeit dem Patienten Sorgen) und allgemeiner Schwäche.

Das Malabsorptionssyndrom kann folgende Komplikationen verursachen:

  • Mangel an verschiedenen Vitaminen;
  • Anämie;
  • Menstruationsstörungen bei Frauen;
  • schwerer Gewichtsverlust oder schlechte Gewichtszunahme bei Kindern;
  • Skelettknochendeformität.

Das Diagramm zeigt den Mechanismus der Bildung von Komplikationen beim Malabsorptionssyndrom

Wann können wir davon ausgehen, dass eine Polyphase beobachtet wird??

Normalerweise zeigt eine Person täglich 150-200 g Kot. Polykot kann als Kotvolumen angesehen werden, das 2 kg pro Tag überschreitet. In der Kindheit wird allgemein angenommen, dass Polyfecal die Anzahl der Stuhlgänge ist, die 2% der Gesamtmenge der pro Tag verzehrten Nahrung übersteigen. Gleichzeitig kann eine Person ein- und mehrmals am Tag geleert werden.

Das Symptom kann von schwerer Blähung und Darmkolik begleitet sein. Oft kompliziert durch Risse im Anus aufgrund des Inhaltsvolumens, das durch den Schließmuskel fließt, und Entzündungen der Hämorrhoiden.

Diagnosefunktionen

Die Diagnostik gehört zum Tätigkeitsbereich der Gastroenterologen. Die Diagnose basiert auf Anamnese, Beschwerden von Patienten und anderen Studien:

  • Palpation des Peritoneums und körperliche Untersuchung des Patienten;
  • Coprogramm (qualitative Zusammensetzung des Kots);
  • Stuhlbakteriologie;
  • Blut- und Urintests als Differentialdiagnose (Biochemie, Bakterienkultur, qualitative und quantitative Zusammensetzung);
  • Tests zur Konzentration von Enzymen im Magen und Darm;
  • Peritonealröntgen mit Kontrast;
  • Ultraschall des Beckens, der Leber, der Nieren, der Bauchorgane.

Präventionsmethoden

Die Prognose für die rechtzeitige Behandlung von Malabsorptionssyndrom und Fehlverdauung ist nur dann günstig, wenn die Regeln der Lebensmitteldisziplin und die medizinischen Empfehlungen eingehalten werden. Eine ungünstige Prognose ist mit zusätzlichen Komplikationen und der raschen Entwicklung eines Organversagens möglich.

In milden Fällen wird das Malabsorptionssyndrom manchmal durch die Ernährung korrigiert. In anderen Fällen hängt die Prognose für diese Krankheit direkt vom Verlauf der Hauptpathologie, der Schwere der Malabsorption und der unzureichenden Aufnahme von Substanzen im Blut ab.

Wenn der Hauptfaktor, der den Beginn dieses Syndroms verursacht, beseitigt ist, kann die Korrektur der Auswirkungen einer verlängerten Dystrophie lange dauern.

Das Fortschreiten der Malabsorption bedroht die Entwicklung von Endzuständen und kann zum Tod führen.

  1. Prävention und rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts (Enterokolitis, Cholezystitis, Gastritis, Pankreatitis usw.).
  2. Diagnose und Behandlung von Erbkrankheiten: Mukoviszidose (eine systemische Erbkrankheit, bei der exokrine Drüsen betroffen sind), Zöliakie (eine Erbkrankheit, die mit einem Mangel an Enzymen (Substanzen, die am Verdauungsprozess beteiligt sind) verbunden ist, die Getreideprotein abbauen, ist Gluten).
  3. Regelmäßige Einnahme von Vitaminen, eine regelmäßige Einnahme von Enzympräparaten.
  4. Regelmäßige Untersuchung des Verdauungstraktzustands - Ultraschall der Bauchhöhle, Endoskopie, Magengeräusche usw..
  5. Wir müssen einen gesunden Lebensstil führen - aufhören, Alkohol zu rauchen, Stress und Nervenzusammenbrüche vermeiden.

Unbehandelt schreitet das Malabsorptionssyndrom schnell voran: Erschöpfung kann zu einer Vielzahl von Pathologien führen, einschließlich Leberversagen, was das Risiko des Todes des Patienten erhöht.

Eine der Hauptverdauungsstufen ist die Aufnahme von Nährstoffen, die bei der "Verarbeitung" von Lebensmitteln durch Enzyme und Mikroflora entstehen. Wenn die Absorptionsprozesse aller oder bestimmter Substanzen verletzt werden, sprechen sie vom Malabsorptionssyndrom (der Begriff bedeutet wörtlich übersetzt aus dem Lateinischen „schlechte Absorption“)..

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Hauptkomplikationen der Malabsorption sind Störungen, die durch einen Mangel an Vitaminen, Makro- und Mikroelementen verursacht werden:

  • Eisenmangelanämie;
  • beeinträchtigte sexuelle Funktion und Unfruchtbarkeit;
  • Dystrophie (starke Erschöpfung);
  • neurovegetative Störungen;
  • Glossitis (Entzündung der Zunge);
  • Pathologien mehrerer Organe.

Bei Kindern kann es sein:

  • Rachitis;
  • Verzögerung der physischen und psycho-emotionalen Entwicklung;
  • Wachstumsverzögerung.

Wenn die Grundursache der Malabsorption im Darm nicht beseitigt ist, kann eine fortschreitende Dystrophie zum Tod des Patienten führen. Darüber hinaus haben Patienten ein erhöhtes Risiko für maligne Neoplasien..

Somit ist das Malabsorptionssyndrom nur eine Folge der Entwicklung von Störungen im Körper. Aber dadurch wird er nicht weniger gefährlich für die Gesundheit und manchmal für das Leben des Patienten. Wenn Sie auf für ihn charakteristische Symptome stoßen, sollten Sie daher sofort einen Arzt konsultieren, insbesondere wenn es sich um ein Kind handelt. Schließlich kann nur ein Spezialist genau bestimmen, welche Substanzen schlecht resorbiert werden, die Ursache ermitteln und das optimale Behandlungsschema auswählen.

Eine beeinträchtigte Absorption im Magen-Darm-Trakt kann kompliziert werden durch:

  • Eisenmangelanämie, Hypoxie;
  • Verletzung des Zyklus bei Frauen, Amenorrhoe;
  • Knochendeformation;
  • beeinträchtigte Gewichtszunahme bei Kindern;
  • Abnahme des Körpergewichts auf kritische Werte.

Chronische Symptome können aufgrund ständiger Beschwerden im Verdauungstrakt zu psychischen Störungen führen. In komplexen Fällen kann die Krankheit zur Entwicklung von Onkologie oder Leberversagen beitragen..

Komplikationen der Glucose-Galactose-Malabsorption

Eine Glucose-Galactose-Malabsorption kann die folgenden Komplikationen verursachen:

  • Starke Dehydration aufgrund von schwerem Durchfall zu Beginn des Lebens eines Babys.
  • Nährstoffmängel können aufgrund von schwerem Durchfall und Dehydration auftreten.
  • Bei Erwachsenen mit Glucose-Galactose-Malabsorption können bei Verwendung bestimmter Zucker abdominale Komplikationen auftreten.
  • Osteopenie - eine Abnahme der Knochenmineraldichte.
  • Osteoporose - Ausdünnung des Knochengewebes, Schwächung der Knochen und erhöhtes Risiko für Frakturen.

Was ist Malabsorptionssyndrom bei Erwachsenen und Kindern??

Ein Malabsorptionssyndrom oder Malabsorptionssyndrom ist ein Komplex von Symptomen, die infolge einer Störung der Absorptionsprozesse (Absorptionsprozesse) im Dünndarm von Substanzen eines oder mehrerer Typen auftreten. Diese Pathologie wird selten isoliert. In den meisten Fällen wird es mit einem Syndrom der Verdauungsinsuffizienz und bei Kindern mit Laktose- oder Glutenunverträglichkeit (Zöliakie) kombiniert..

Normalerweise bauen Enzyme, Bestandteile der Galle und nützliche Mikroorganismen im Darm die Hauptnährstoffe ab, dh Proteine, Fette und Kohlenhydrate. Durch die Zotten, die mit den Darmschleimhäuten ausgekleidet sind, werden die gebildeten Zersetzungsprodukte, Vitamine und Elektrolyte vom Blut aufgenommen und im ganzen Körper verteilt. Wenn mindestens eine dieser Phasen Störungen verursacht, entsteht eine Malabsorption..

Wenn Störungen in der Struktur und Funktion des Dünndarms auftreten, kann sich ein Malabsorptionssyndrom entwickeln.

Obwohl die Pathologie auch erblich sein kann. Beispielsweise wird eine Glucose-Galactose-Malabsorption freigesetzt. Es ist das Ergebnis einer Mutation im Gen, das für die Synthese eines bestimmten Proteins verantwortlich ist, das Kohlenhydrate wie Glucose und Galactose vom Darmlumen zum Blut transportiert. Dies ist ziemlich gefährlich, da ein Mangel dieser Verbindungen die geistige und körperliche Entwicklung von Kindern verlangsamt und auch Krankheiten vieler innerer Organe verursacht, insbesondere Leberzirrhose. Daher ist es sehr wichtig, eine Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren, ihr Erscheinungsbild festzustellen und zu lernen, wie man damit umgeht.

Bei Kindern tritt das Malabsorptionssyndrom auf:

  • oder unmittelbar nach der Geburt, wenn die Störungen die Produktion von Laktase beeinträchtigen, die die Proteine ​​der Muttermilch abbaut;
  • oder nach der Einführung von Ergänzungsnahrungsmitteln, die Substanzen enthalten, deren Absorption beeinträchtigt ist.

In einigen Fällen, insbesondere bei Zöliakie, können charakteristische Anzeichen nur 1–2 Monate nach Beginn des Verzehrs bestimmter Lebensmittel, z. B. Grieß oder Haferflocken, auftreten.

Unabhängig vom Alter des Patienten treten etwa eine halbe Stunde nach dem Verzehr von Lebensmitteln, die Substanzen enthalten, deren Absorption beeinträchtigt ist, Symptome von Unwohlsein auf. Meistens beginnt alles mit Durchfall, aber bei Diabetes mellitus, der manchmal die Entwicklung einer Malabsorption hervorrufen kann, kann dieses Symptom sekundärer Natur sein und eine Manifestation einer diabetischen Nephropathie sein, dh einer Schädigung der Blutgefäße der Nieren und der Bildung von Nierenversagen. Die Pathologie birgt für Kinder eine viel größere Gefahr als für Erwachsene.

Die Behandlung sollte wie in jedem klinischen Fall umfassend, ausgewogen, wirksam, mit minimalen Nebenwirkungen und nur nach Anweisung eines Arztes sein. Im Allgemeinen basieren therapeutische Taktiken auf der Form und Ursache der Krankheit. Es gibt jedoch Gemeinsamkeiten im Behandlungsschema..

Es sollte die Ernennung einer Diät mit einem hohen Proteingehalt verbinden. Eine solche Diät wird in der Praxis als proteinreich bezeichnet. Darüber hinaus sollte die Behandlung die folgenden Anforderungen erfüllen:

  • Wiederherstellung des Stoffwechsels,
  • Beseitigung der Dysbiose,
  • Stimulation von Verdauungs- und Transportprozessen,
  • komplexe Wirkung auf Trophismus und Darmmotilität.

Unabhängig von Form und Grad der Pathologie umfassen die obligatorischen Behandlungsstandards eine antibakterielle Therapie, um die Entwicklung einer pathogenen Flora sowohl im Darm als auch im gesamten Organismus zu verhindern.

Um die Verdaulichkeit und eine effektive Verdauung zu verbessern, ist es ratsam, Standarddosen von Enzympräparaten wie Kreon, Pankreatin und Festal zu verschreiben. Um die Aktivität der Leber zu normalisieren, werden Hepatoprotektoren verschrieben: heptral, essentiale.

Allen Patienten mit Malabsorption während der Verschlimmerung des Durchfall-Syndroms sollten adstringierende, antiseptische, einhüllende, absorbierende, neutralisierende organische Säuren verschrieben werden: Dermatol, Tanalbin, weißer Ton, Calciumcarbonat sowie Abkochungen von Kräutern ähnlicher Wirkung: Kamille, Minze, Johanniskraut, Salbei, Blaubeeren, Vogelkirsche, Erlenzapfen.

Bei der Normalisierung von Prozessen und zur Prophylaxe werden Adsorbentien verschrieben: Aktivkohle, Polysorb. Um die Qualität der Mikroflora zu verbessern, werden Probiotika verschrieben, um: linex zu erhalten. Kann Enterol, Hilak Forte verwenden.

Wenn die Darmexplosion vollständig betroffen ist und die Verdaulichkeit absolut unmöglich wiederherzustellen oder zu erhöhen ist, greifen Sie auf die parenterale Ernährung zurück. Am häufigsten wird dies bei onkologischen Darmerkrankungen eingesetzt, bei denen ein bestimmter Teil des Darms vollständig fehlt und die Schleimhaut mit Chemikalien verbrannt wird.

Der Prozess der Malabsorption nützlicher Bestandteile im Dünndarm führt zur Malabsorption. Das Syndrom umfasst über 70 degenerative Erkrankungen des Verdauungstrakts.

Die Ursache können Erkrankungen des Verdauungstrakts sein (chronische Pankreatitis, Gastritis, Magengeschwür, Darmtumor, Leberzirrhose, wenn Zellen durch grobes Bindegewebe ersetzt werden). Es kommt vor, dass der Zustand durch Vererbung während der Übertragung von Eltern auf Kinder hervorgerufen wird.

Malabsorption ist ein Syndrom, bei dem der Prozess der Aufnahme von Nährstoffen durch die Wände des Dünndarms gestört ist, was zu Stoffwechselstörungen und unangenehmem Aussehen bei Patienten führt:

  • lose Stühle;
  • Bauchschmerzen im Bauchraum;
  • Appetitlosigkeit;
  • ursachenloser Gewichtsverlust;
  • Haarausfall;
  • Zerbrechlichkeit der Nägel.

Der Stoffwechsel beginnt vor dem Hintergrund des Transports, Verdauungsstörungen in den Wänden des Dünndarms zu leiden.

Referenz! Das angeborene Malabsorptionssyndrom tritt bei 10% der Neugeborenen oder in den ersten 8-10 Lebensjahren auf.

Es entsteht infolge einer Fermentopathie bei einer Verletzung der Versorgung mit nützlichen Bestandteilen im Dünndarmgewebe eine unzureichende Produktion von Enzymen.

Es ist das angeborene Syndrom, das häufig zum Tod von Neugeborenen aufgrund der raschen Erschöpfung des Körpers, einer beeinträchtigten Absorption von Laktase, Isomaltase, Sucrase, Trielase führt - nützliche Komponenten für die Darmflora.

Eine Störung, die aufgrund einer Verschlechterung der Transport- und Verdauungskapazität des Dünndarms zu Stoffwechselstörungen führt, führt zu einem Malabsorptionssyndrom.

Die Ursachen für Folgendes:

  • Resektion, Verringerung des Volumens des Dünndarmepithels;
  • unzureichende Produktion von Gallensäuren oder Pankreasenzymen, die eine Verstopfung der Gallengänge verursachen;
  • Inaktivität von Enterozytenenzymen, die zu einem Disaccharidase-Mangel führen.

Das Malabsorptionssyndrom ist nach Typ:

  • angeboren, bei einem Kind in den ersten Lebenstagen nachgewiesen;
  • vor dem Hintergrund bereits bestehender Erkrankungen der Leber, des Darms bei Kindern und Erwachsenen mit anschließender Progression erworben.

Nach der Schwere und Manifestation von Stoffwechselstörungen mit gestörter Absorption des Dünndarms wird das Syndrom unterschieden:

  • 1 des ersten Grades mit dem Auftreten von Leistungsstörungen, zunehmender Schwäche, Gewichtsverlust;
  • 2 Grad mit der Entwicklung von Anämie, ausgedrückt Symptome eines Mangels an Vitaminen, Kalzium und Kalium im Körper, eine Verletzung der Funktion der Geschlechtsdrüsen;
  • 3 Grad mit der Manifestation bei Patienten mit schwerem Gewichtsverlust, Schwellung, Osteoporose, Anämie, Elektrolytmangel, endokrinen Störungen.

Syndrom mit einem Mangel an einem anderen Enzym - aktive Teilnehmer an den Verdauungsprozessen werden unterteilt in:

  • Alpha-Glucosidase unter Verletzung der Verdauung von Kohlenhydraten;
  • Enterokinase bei Verletzung der Proteinverdauung;
  • Pankreasenzyme mit einem völligen Mangel an bioaktiven Substanzen;
  • Beta-Galactosidase bei Verletzung der Verdauung von Milchzucker (Laktose).

Durchfall, verärgerter Stuhl sind offensichtlich, frühe Symptome einer Malabsorption. Es gibt jedoch keinen falschen Drang zur Toilette, weshalb sich das Syndrom von anderen Darmerkrankungen unterscheidet.

Steatorrhoe (unverdaute Fettpartikel) wird zusammen mit Kot in großen Mengen freigesetzt.

  • erhöhte Gasbildung mit Abgang eines charakteristischen Geruchs, stimmhafte Geräusche;
  • Grollen, Aufblähen;
  • Unterleibsschmerzen;
  • verminderter Appetit, Gewicht;
  • trockene Haut;
  • Zerbrechlichkeit der Nägel;
  • Haarausfall;
  • das Auftreten von Blockaden in den Lippenwinkeln;
  • Zahnfleischbluten;
  • schnelle Ermüdbarkeit;
  • Apathie.

Bei Männern kann sich bei Frauen eine Impotenz entwickeln - Menstruationsstörungen.

Bei der Malabsorption spiegeln die Symptome vollständig eine Stoffwechselstörung wider, eine Störung des Fett-, Kohlenhydrat-, Mineral-, Protein- und Wassersalzstoffwechsels im Körper. Blähungen mit übelriechenden Gasen treten auf, die Abgabe eines matschigen losen Stuhls bis zu 6-mal täglich wird häufiger, bis zu 2500 g.

Vor dem Hintergrund einer unzureichenden Aufnahme nützlicher Substanzen zeigen sich Anzeichen von Steatorrhoe und Knochendeformation. In schweren Fällen mit einem Mangel an Mineralien entwickeln sich Muskelatrophie sowie Protein- und Fettabbau in den Wänden der Leber. Dramatisch und ohne Grund nimmt das Körpergewicht im Ausmaß der Kachexie ab.

Referenz! Die Symptome während der Malabsorption sind spezifisch und unspezifisch. Die Darmmotilität ist deutlich gestört, Blähungen, Magenschmerzen, Rumpeln im Bauch treten auf. Wirkstoffe sammeln sich in den Wänden des Dünndarms an und verursachen osmotischen Durchfall, einen matschigen, wässrigen Stuhl mit übelriechendem Geruch.

Die Absorption von Fettsäuren verschlechtert sich ebenfalls, so dass sich der Kot häufig verfärbt oder eine fettige Blüte hinterlässt. Vor dem Hintergrund einer unzureichenden Aufnahme von Mineralien und Vitaminen entwickelt sich das asthenovegetative Syndrom, das sich bei Menschen in Form von Müdigkeit und Apathie der Schwäche manifestiert.

Wenn Vitamin K nicht ausreicht, blutet das Zahnfleisch, Blutungen treten unter der Haut auf, weil die Blutgefäße zerbrechlich sind.

Bei einem Mangel an Vitamin B12 entsteht eine megaloblastische Anämie, die Gelenke beginnen zu schmerzen. Mit einem Mangel an Eisen, Kupfer, Zink steigt die Körpertemperatur, das Gewicht nimmt ab, weil Proteine ​​und Nährstoffe gelangen nicht mehr in den Blutkreislauf.

Was sind die Manifestationen der Pathologie

Das Malabsorptionssyndrom ist durch spezifische und unspezifische Symptome gekennzeichnet. Die Störung führt zu einer Störung des Darms, die sich in Steatorrhoe, Blähungen, Rumpeln im Bauch und Schmerzen im Epigastrium äußert. Die Anreicherung von osmotisch aktiven Substanzen im Dünndarm führt zum Auftreten von osmotischem Durchfall.

In der Pathologie ist die Menge an Kot normalerweise erhöht, die Fäkalien sind breiartig oder wässrig mit einem starken unangenehmen Geruch. Bei einer Verletzung der Gallentrennung und einer beeinträchtigten Absorption von Fettsäuren im Stuhl tritt Fett auf und die Masse verfärbt sich. Die Darmmotilität kann sogar für den Patienten spürbar sein.

Aufgrund des Mangels an Vitaminen und Mineralstoffen entwickelt sich ein asthenovegetatives Syndrom, das sich in Apathie, Schwäche, Müdigkeit und verminderter Arbeitsfähigkeit äußert.

Aus dem gleichen Grund wird die Haut trocken, Altersflecken treten auf, Dermatitis, Ekzem, Ekchymose, Glossitis (Entzündung der Zunge) entwickeln sich, Nägel werden trübe, spröde Haare.

Bei einem Mangel an Vitamin K treten Petechien (rote Punkte) und subkutane Blutungen aufgrund der Zerbrechlichkeit der Blutgefäße auf. Das Zahnfleisch beginnt zu bluten. Wenn die Vitamine E und B1 nicht aufgenommen werden, führt dies zu einer Funktionsstörung des Nervensystems (Parästhesien, Neuropathien). Vitamin A-Mangel führt zur Entwicklung von "Nachtblindheit" (der Patient sieht in der Dämmerung nicht gut).

Ein Mangel an Vitamin B12 führt zur Bildung einer Megaloblastenanämie. Aufgrund des Mangels an Vitamin D beginnen Knochenschmerzen. Bei einem Mangel an Zink, Kupfer und Eisen tritt ein Ausschlag am Körper auf, eine Eisenmangelanämie wird diagnostiziert, die Körpertemperatur liegt über dem Normalwert. Gewichtsverlust tritt aufgrund der geringen Aufnahme von Proteinen und Nährstoffen in den Blutkreislauf auf. Ein Mangel an Körpermasse ist besonders ausgeprägt bei Patienten mit Morbus Whipple und Zöliakie..

Infolge einer schweren Störung des Elektrolytstoffwechsels und eines niedrigen Proteingehalts im Blut entwickelt sich ein starkes peripheres Ödem, Aszites kann auftreten. Eine Verletzung des Elektrolytaustauschs führt zu Krämpfen und Myalgie. Ein Mangel an Kalzium trägt zur Verschlechterung der neuromuskulären Überleitung bei, ein Mangel an Kalzium und Vitamin D führt zu Osteoparose, und bei einem Mangel an Kalzium und Magnesium treten Trusso- und Hvostek-Symptome auf.