Palliative Chemie

In fortgeschrittenen Krebsstadien, in denen die Operation bereits unwirksam ist, wird eine unterstützende Behandlung durchgeführt, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Die palliative Chemotherapie hilft diesen Patienten, mit Leiden, psychischen Problemen und Schmerzen im Körper umzugehen. Wird hauptsächlich in der Onkologie und Geriatrie für ältere und senile Menschen verwendet. Viele klinische Studien bestätigen die Wirksamkeit solcher Taktiken in späteren Stadien von Krebs. Bei Verwendung dieser Mittel treten mehrere Nebenwirkungen auf. Die Vorteile der Einnahme von Medikamenten übersteigen jedoch die negativen Auswirkungen auf Organe und Systeme.

Indikationen für diese Art der Behandlung

Eine palliative Chemotherapie ist bei Krebs im Stadium 4 erforderlich. Es wird in Gegenwart eines Tumor-Neoplasmas jeglicher Lokalisation empfohlen. Eine solche Therapie wird aktiv bei Malignität von Blut, Knochenmark und Gehirn eingesetzt..

Palliative Behandlungstaktiken werden angewendet, wenn bei einem onkologischen Patienten die folgenden klinischen Symptome beobachtet werden:

  • Anhaltender subfebriler Zustand. Die Temperatur bleibt konstant im Durchschnitt (37-38 ° C), steigt von Zeit zu Zeit am späten Nachmittag an und erreicht Fieber.
  • Schmerzen im Bereich des malignen Neoplasmas. Schmerzhafte Empfindungen entstehen durch Neuropathie im Bereich des Ortes des Krebstumors.
  • Schneller Gewichtsverlust. Patienten im Stadium 4 verlieren innerhalb eines Monats um mehrere Kilogramm an Gewicht. Sie haben Kachexie - vollständige Erschöpfung des Körpers.
  • Chronischer Schwindel, Bewusstlosigkeit und mangelnde Reaktion auf umgebende Reize. Die höhere Nervenaktivität schwerkranker Patienten ist gehemmt. Dies hat eine gewisse Schutzfunktion, um ihre Lebensdauer zu verlängern..
  • Blasser oder grauer Hautton. Es tritt bei Kreislaufversagen und der Anreicherung toxischer Stoffwechselprodukte in der Epidermis oder Dermis auf.
  • Blinkende Fliegen vor den Augen und die Illusion, in den Ohren zu klingeln. Solche Symptome treten bei Hypoxie peripherer Nerven auf, wenn Neuronen Sauerstoffmangel haben.
  • Nächtliche Schrecken. Unangenehme Träume entstehen auch aufgrund einer Verletzung höherer Nervenaktivität.
  • Parästhesie. Dieser medizinische Begriff kombiniert die illusorischen Empfindungen von Kribbeln, Brennen, Quetschen, Verdrehen, Hitze oder Kälte in verschiedenen Teilen des Bewegungsapparates und auf der Haut. Sie resultieren aus einer toxischen Polyneuropathie..
Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Vorteile und Nachteile

Der Hauptvorteil palliativer Chemotherapiemethoden ist die Fähigkeit, das Leben des Patienten zu verlängern und seine Qualität zu verbessern. Eine solche medizinische Behandlung beseitigt lebhafte klinische Symptome und ermöglicht es dem Patienten, sich auszuruhen und einzuschlafen. Krebspatienten werden oft von Nachtschmerzen gequält, die nur mit narkotischen Analgetika beseitigt werden können. Der Hauptnachteil von Palliativmedikamenten sind ihre Nebenwirkungen. Sie können akkumulieren - akkumulieren. Negative Wirkungen betreffen verschiedene Organe und Systeme, aber dennoch ist ihre Wirkung viel milder und sicherer als die Vergiftung mit den Produkten der lebenswichtigen Aktivität des Krebswachstums selbst.

Wie wird eine Chemotherapie durchgeführt??

Die folgenden Medikamentengruppen werden für eine angemessene und qualitativ hochwertige Versorgung von Krebspatienten verwendet:

  • Zytoreduktive Medikamente. Ihr Hauptziel ist es, die Wachstumsrate von malignen Zellen und die Größe des Neoplasmas selbst zu reduzieren. Medikamente helfen, die gebildeten Metastasenherde zu beseitigen und weitere Metastasen zu verhindern. Solche Arzneimittel umfassen die Zytostatika Methotrexat, Fluorouracil, Cyclophosphamid, Mitomycin, Mitoxantron, Taxotel, Taxol.
  • Symptomatische Medikamente und Methoden. Sie werden verwendet, um verschiedene Lebensfunktionen aufrechtzuerhalten. Zu diesen Maßnahmen gehört die hyperbare Sauerstoffversorgung - Sättigung des Körpers mit Sauerstoff durch eine unter Druck stehende Maske. Die folgenden Klassen von Arzneimitteln werden ebenfalls verwendet:
    • Betäubungsmittel Analgetika. Unter diesen werden Arzneimittel wie Omnopon, Morphin, Codein, Ethylmorphin, Fenadon, Dextramoramid, Promedol, Fentanyl, Pentazocin bevorzugt.
    • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente. Hier werden Medikamente wie Analgin, Aspirin, No-shpa, Ketanov häufiger eingesetzt..
    • Herzschrittmacher. Um die Herzaktivität aufrechtzuerhalten, wird Adenosintriphosphorsäure injiziert..
    • Antipsychotika.

Die palliative Behandlung umfasst neben der Einnahme von Medikamenten auch Operationen, Hormone, Immun- und Strahlentherapie. Sie werden jedoch viel seltener eingesetzt, da sie keine analgetische Wirkung haben..

Einschränkungen und Nebenwirkungen

Die Polychemotherapie wird allen schweren Patienten verschrieben. Die Einschränkung ist nur der Zustand des Patienten, der dringende Maßnahmen auf der Intensivstation erfordert. Aber die Nebenwirkungen strahlen mehrere aus. Dazu gehören chronische Kopfschmerzen, Schmerzen an den Injektionsstellen, Druckanstiege in Richtung Zunahme oder Abnahme, Dyspepsie in Form von Übelkeit, Erbrechen, das nicht zu Linderung führt, ein Gefühl der Fülle im Magenbereich, Aufstoßen mit saurem Mageninhalt oder Luft. Später kommen Gedankenverwirrung, Verlust des Realitätssinns, Seh- und Hörstörungen bis hin zur Entwicklung halluzinatorischer Effekte hinzu.

Unterstützende und palliative Therapie

Erhaltungstherapie

Im Englischen bedeutet „unterstützende Pflege“ wörtlich unterstützende Pflege. Es umfasst in erster Linie die Unterstützung von Krebspatienten und Familienmitgliedern, um die Qualität ihres sozialen Lebens während oder nach der Behandlung zu verbessern..

Zweitens, um die negativen körperlichen Folgen der Krankheit selbst und ihrer Behandlung wie Chemotherapie, Bestrahlung, Operation usw. zu verhindern und zu bekämpfen. Zur Unterstützung von Krebspatienten gehört auch die Rehabilitation nach einer aggressiven Behandlung.

Das Konzept der unterstützenden Behandlung umfasst einen engeren Bereich der begleitenden Therapie - siehe Abschnitt „Bekämpfung von Komplikationen und begleitende Therapie“..

Unterstützend umfasst die folgenden Aspekte:

  1. Medikament;
  2. psychologisch;
  3. spirituell;
  4. legal.

Palliativpflege

Art der Erhaltungstherapie mit Schwerpunkt auf der Beseitigung von Schmerzen bei Tumoren im Spätstadium, die nicht behandelbar sind, mit offensichtlich tödlichem Ausgang eines Krebspatienten.

Das Konzept der Palliativversorgung zur Krebsbehandlung erschien erst 1982, als die Weltgesundheitsorganisation (WHO) die Notwendigkeit einer symptomatischen und psychosozialen Versorgung von Menschen mit tödlichen Diagnosen erkannte..

Palliative Care:

  • Lindert Schmerzen und andere Symptome, die Leiden verursachen.
  • bekräftigt das Leben und behandelt das Sterben als einen natürlichen Prozess;
  • versucht weder den Beginn des Todes zu beschleunigen noch zu verzögern;
  • umfasst die psychologischen und spirituellen Aspekte der Patientenversorgung;
  • bietet ein Unterstützungssystem an, das Patienten hilft, bis zum Tod so aktiv wie möglich zu leben;
  • bietet ein Unterstützungssystem für Angehörige des Patienten während seiner Krankheit sowie während einer Trauerzeit an;
  • verwendet einen Teamansatz, um die Bedürfnisse der Patienten zu erfüllen, gegebenenfalls auch während einer Trauerzeit;
  • verbessert die Lebensqualität und kann sich auch positiv auf den Krankheitsverlauf auswirken;
  • anwendbar in den frühen Stadien der Krankheit in Kombination mit anderen lebensverlängernden Therapien wie Chemotherapie oder Strahlentherapie und umfasst Forschung, die notwendig ist, um die schmerzhaften klinischen Komplikationen besser zu verstehen und zu behandeln.

Die Hauptauswahlkriterien für die Palliativversorgung sind Lebenserwartungen von nicht mehr als 3-6 Monaten. und Hinweise auf die unangemessene Nachsorge von Krebs. In Gegenwart dieser Tatsachen sowie von Schmerzen und anderen Manifestationen der Krankheit wird dem Patienten eine rein symptomatische Behandlung gezeigt.

Palliative Care sowie unterstützende Pflege umfassen die Bereitstellung sozialer, psychologischer, spiritueller und rechtlicher Unterstützung für den Patienten und seine Angehörigen.

Terminalunterstützung

Es gibt auch eine Definition der Endversorgung für Patienten oder der Patientenversorgung am Lebensende.

In jeder Situation, in welchem ​​Entwicklungsstadium ein Krebs oder eine andere tödliche Krankheit nicht erkannt werden würde, sollte eine Person wissen, dass sie mit ihrer Krankheit nicht allein gelassen wird. Damit ihnen geholfen wird, wird immer jemand bei ihm sein, der das Wissen und die Erfahrung im Umgang mit Schwierigkeiten hat.

Palliative Care für Krebspatienten

Was ist Palliativversorgung für Krebspatienten??

Schauen wir uns zunächst die Terminologie an, da viele Menschen die Konzepte „Palliativmedizin“, „Palliativmedizin“, „Hospizpflege“, „unterstützende Pflege“ oder „unterstützende Pflege“ verwechseln..

Palliativpflege

Dies ist ein Ansatz, dessen Ziel es ist, die Lebensqualität von Patienten und ihren Familien zu verbessern, die von einer lebensbedrohlichen Krankheit betroffen sind. Palliative Care bedeutet, Leiden durch Früherkennung, sorgfältige Beurteilung und Behandlung von Schmerzen und anderen schmerzhaften körperlichen Symptomen sowie durch psychosoziale und spirituelle Unterstützung zu verhindern und zu lindern..

Mit anderen Worten, ein Palliativ ist eine Hilfe, die darauf abzielt, einem onkologischen Patienten den größtmöglichen Komfort und soziale Unterstützung zu bieten. Es zielt nicht darauf ab, den Patienten zu heilen, sondern darauf, die Qualität zu verbessern und das Leben des Krebspatienten zu maximieren. Die Palliativversorgung erfolgt sowohl zu Hause als auch in stationären Einrichtungen.

Palliativmedizin

Palliative Medizin bezieht sich auf palliative Behandlung - palliative Chemotherapie, palliative Chirurgie oder palliative Strahlentherapie. Sie werden vom onkologischen Patienten als behandelnder Onkologe verschrieben, wenn eine radikale Behandlung nicht möglich ist. Die Palliativmedizin zielt darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit zu hemmen (d. H. Das Wachstum des Tumors zu stoppen) und die Lebensqualität des Patienten zu verlängern.

Ein Beispiel für eine palliative Operation ist eine Tracheotomie (wenn der Tumor den Kehlkopf schließt), eine Gastrostomie (um den Patienten künstlich mit Speiseröhrenkrebs zu versorgen), eine Kolostomie (mit Darmverschluss durch Tumorobstruktion)..

Es muss verstanden werden, dass weder eine palliative Chemotherapie noch eine palliative Strahlentherapie oder eine palliative Operation radikal geheilt werden, sondern zu einer Verringerung der Intoxikation, einer Verringerung der Schmerzen und einer (so weit wie möglich) Verbesserung des Zustands des Krebspatienten aufgrund der Tumorkontrolle führen.

Unterstützende Hilfe

Dies ist die Prävention und Beseitigung der negativen Auswirkungen von bösartigem Krebs und Antitumor-Behandlung auf den Körper. Das heißt, es ist Entgiftung, antiemetische, symptomatische Pharmakotherapie sowie psychologische Unterstützung. Dies gilt für körperliche Symptome und psychosoziale Probleme sowie für Nebenwirkungen der Krebsbehandlung während des gesamten Krankheitszeitraums, einschließlich Rehabilitation und Unterstützung für Krebsüberlebende..

Der Unterschied zwischen palliativer und unterstützender Versorgung besteht darin, dass die unterstützende Versorgung immer Teil der Hauptbehandlung ist (z. B. Chemotherapie), während die palliative Versorgung von Krebspatienten einen eigenen Anwendungsbereich hat..

Hospizhilfe

Die zugrunde liegende Philosophie und Definitionen der Palliativ- und Hospizversorgung haben vieles gemeinsam.

Das Ziel der Hospizpflege ist es, den Patienten als ganzheitliche Person zu betreuen und dabei zu helfen, alle seine Probleme zu lösen - im Zusammenhang mit den physischen, emotionalen, sozialen und spirituellen Lebensbereichen. Die Hospizversorgung wird einem Patienten angeboten, der sich dem Ende seines Lebens nähert, und denen, die ihn lieben.

Mitarbeiter und Freiwillige arbeiten als Teil eines interdisziplinären Teams und leisten Unterstützung. Der Hauptzweck ist der Wunsch, den Patienten von Schmerzen zu befreien, seine Würde zu respektieren und die richtige Pflege zu gewährleisten.

Der wesentliche Hauptunterschied zwischen Hospiz- und Palliativversorgung besteht darin, dass die Hospizversorgung bedeutet, dass die Hauptantitumorbehandlung abgebrochen wird, weil sie entweder unwirksam oder unangemessen ist.

Palliative Care und spezielle Antitumor-Behandlung schließen zwar nicht aus, sondern ergänzen sich, wodurch die Wirksamkeit der Therapie erhöht wird.

Elemente der Palliativversorgung sollten ab den ersten Behandlungstagen eines Krebspatienten durchgeführt werden. Dies erhöht die Lebensqualität in allen Phasen und bietet dem behandelnden Arzt mehr Möglichkeiten zur Durchführung einer Antitumor-Therapie. Es ist nur so, dass in den frühen Stadien der Krankheit die Palliativversorgung die Hauptantitumorbehandlung ergänzt und mit fortschreitender Krankheit, wenn die Antitumorbehandlung bereits abgeschlossen ist (abgebrochen oder unwirksam), die Palliativversorgung die einzige Therapiemethode wird.

Palliative Care Aufgaben

    Eine Auswahl schmerzlindernder und unterstützender Therapien zur Linderung von Symptomen sowie zur Behandlung von Komplikationen, die in den letzten Lebensmonaten aufgetreten sind.

Psychologische und emotionale Unterstützung für einen Krebspatienten und seine Angehörigen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Unterstützung von Spezialisten sehr wichtig ist, wenn Gefühle aufgrund von Gedanken an einen bevorstehenden und unvermeidlichen Tod entstehen.

  • Religiöse oder spirituelle Unterstützung, damit der Patient die Möglichkeit hat, Fragen zu seinem Leben, seiner Bedeutung und seinem Tod zu stellen.
  • Die Aufgaben der Palliativversorgung für Krebspatienten sind daher die Linderung von Schmerzen und anderen Symptomen sowie die Lösung sozialer, psychologischer und spiritueller Probleme. Ziel ist es, dem Patienten so weit wie möglich die bestmögliche Lebensqualität zu bieten. Diese Aufgaben zeigen die Notwendigkeit der Zusammenarbeit verschiedener Spezialisten - Ärzte, Psychologen, Sozialarbeiter, Priester.

    Wo wird Palliativpflege angeboten??

    Wenn das Onkologiezentrum über eine Palliativabteilung verfügt, wird dem unheilbaren Patienten die Hilfe zur Verfügung gestellt, um die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Dies ist beispielsweise die Behandlung von Komplikationen wie Darmverschluss, Aszites, Dyspepsie, Peritonitis, Intoxikation..

    Tageskliniken sind organisiert, um einsame und eingeschränkte Patienten mit Mobilität palliativ zu versorgen. Unter den Bedingungen einer Tagesklinik können Patienten nicht nur die notwendige medizinische, beratende Hilfe erhalten, sondern auch wichtige psychologische Unterstützung. Wenn der Patient 2-3 Mal pro Woche ein Tageskrankenhaus besucht, hat er die Möglichkeit, die Einsamkeit von zu Hause zu verlassen, was sich auch positiv auf die Lebensqualität auswirkt.

    Am häufigsten wird Palliativpflege zu Hause, in den einheimischen Mauern und unter den für den Patienten angenehmsten Bedingungen angeboten, umgeben von Angehörigen.

    Hier erklärt ein Spezialist, nämlich ein Palliativmediziner, den Familienmitgliedern ausführlich, wie man einen onkologischen Patienten versorgt, verschreibt ein angemessenes Schema für die Einnahme von Schmerzmitteln, spricht über die Merkmale der Ernährung und des Kochens und ist in Kontakt, um die Therapie rechtzeitig anzupassen oder einfach rechtzeitig den richtigen Rat zu geben.

    Das Hospiz ist eine öffentliche Einrichtung für unheilbare onkologische Patienten, die symptomatische Behandlungen, die Auswahl der erforderlichen analgetischen Therapie, die Bereitstellung von medizinischer und sozialer Hilfe, Pflege, psychosoziale Rehabilitation sowie psychologische Unterstützung für Angehörige während der Krankheit und des Verlusts eines geliebten Menschen anbieten.

    Medizinische Hilfe und qualifizierte Betreuung eines unheilbaren Patienten in einem Hospiz sind kostenlos. Die Hospizpflege umfasst eine breite Palette von Aufgaben, einschließlich medizinischer, sozialer, psychologischer und spiritueller. Dies ist eine aktive Linderung der Symptome und ihrer stressigen Auswirkungen auf den Patienten und seine Angehörigen. Ärzte, Krankenschwestern, Sozialarbeiter, Geistliche und Freiwillige arbeiten in Hospizen. Im Allgemeinen wird Teamwork, wie bereits gesagt, als Grundlage der Palliativversorgung angesehen.

    Das Hospiz verfügt über einen Vor-Ort-Service, der Palliativ- und Patientenversorgung zu Hause bietet. Hospice at Home bietet intensive, wie stationäre, medizinische Versorgung und Patientenversorgung zu Hause. In einigen europäischen Ländern wie Frankreich oder Finnland bietet das „Hospiz zu Hause“ eine intensive medizinische Versorgung und Dienstleistungen an, die es Patienten, die einen Krankenhausaufenthalt benötigen, ermöglichen, zu Hause zu bleiben. Dies ist eine Art der Behandlung, die viel mehr einer stationären Behandlung in einem Krankenhaus ähnelt als einer herkömmlichen häuslichen Pflege.

    Palliative Chirurgie in der Onkologie: Wie ein Chirurg das Leben eines Patienten auch ohne radikale Operation verlängern und verbessern kann

    Wetten, dass Sie nicht erraten, was es ist? Dies ist ein Stent im Lumen der Speiseröhre

    Nicht jeder, der im Frühjahr 2020 hustet, ist an COVID-19 erkrankt. Es gibt Patienten, denen es noch schlimmer geht: Sie ersticken und ihnen wird 2 Wochen lang im Krankenhaus für Infektionskrankheiten nicht geholfen. Sie haben Krebs. Lungen- oder Brustkrebs oder Eierstockkrebs oder möglicherweise Lymphom.

    Bei vielen Tumoren ist eine häufige Komplikation die Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle (um die Lunge). Es passiert viel, bis zu mehreren Litern (!) - und es komprimiert die Lunge und verhindert, dass sie funktioniert. Dies nennt man Hydrothorax..

    In diesem Fall kann nur der Chirurg der Person die Fähigkeit zum Atmen zurückgeben. Er führt eine Operation namens "Thorakozentese" durch - punktiert die Pleurahöhle mit einer dicken Nadel und entfernt die angesammelte Flüssigkeit durch sie. Die Lungen strecken sich, der Patient atmet wieder normal.

    Beachten Sie, dass der Chirurg einer Person erlaubt, weiterzuleben, obwohl dies nicht die Hauptursache der Katastrophe betrifft: einen bösartigen Tumor. Dies ist ein Beispiel für eine palliative Chirurgie..

    Palliative Chirurgie ist eine, die das Hauptproblem nicht beseitigt - ein Krebstumor, der eine Person nicht vollständig heilt. Aber eine palliative Operation wird wahrscheinlich sein Leben verlängern und seine Qualität erheblich verbessern: Er wird die Fähigkeit zur Selbstversorgung und sozialen Angemessenheit behalten, er wird sich bewegen, essen oder auf die Toilette gehen können, wird aufhören, unter Schmerzen zu leiden.

    Solche Verbesserungen für unsere Patienten in "Medizin 24/7" sind jedoch besonders notwendig. Mehr als die Hälfte von ihnen sind Menschen mit Krebs im Stadium III und IV.

    Viele kamen zu uns, nachdem ihnen in der regionalen Onkologie-Apotheke gesagt wurde: "Es ist zu spät, um zu schneiden." Aber wir schneiden - konzentrieren uns auf neue internationale Protokolle und die Erfahrung westlicher Kollegen. Und der Patient erhält auch in den letzten Stadien eine Steigerung der Lebensqualität und oft - und ihrer Dauer.

    Heute erfahren Sie, wie Operationen, bei denen der Tumor nicht entfernt wird, bei Krebs helfen und warum es sich lohnt, „hoffnungslose“ Patienten zu operieren.

    Warum ist es unmöglich, nur einen Tumor zu entfernen??

    Die chirurgische Behandlung in der Onkologie wird von vielen nur als radikal angesehen: wenn alle Läsionen einfach entfernt werden können. Warum sollte man sich sonst mit traumatischen Eingriffen beschäftigen und generell umsonst mit dem Skalpell winken? Dies ist ein weit verbreitetes Stereotyp..

    Tatsache ist, dass Krebs in Russland in fast 40% der Fälle in späteren Stadien entdeckt wird. Zu diesem Zeitpunkt wird der maligne Prozess häufig verallgemeinert - im ganzen Körper verteilt. Und „nur den Tumor und alle Metastasen herauszuschneiden“ wird zu einer Aufgabe, die mit dem Leben des Patienten unvereinbar ist.

    Wenn zum Beispiel zusätzlich zu einem Tumor in der Brustdrüse der Frau Metastasen in Leber, Lunge und Wirbelsäule erforderlich sind, müssen zu viele Gewebe gleichzeitig aus verschiedenen Organen entfernt werden, und ihr Risiko, an einer solchen Operation zu sterben, ist höher als aufgrund des Fortschreitens der Krankheit.


    Organe, bei denen Brustkrebs am häufigsten Metastasen aufweist

    Das heißt aber nicht, dass solchen Menschen nicht geholfen werden kann! Palliative Care kann den Zustand des Patienten erheblich lindern, seine Lebensqualität verbessern und manchmal verlängern - ohne auf eine radikale Behandlung zurückgreifen zu müssen.

    Die Palliativmedizin verwendet am häufigsten Chemotherapie und Strahlentherapie. Leider war dies in den Köpfen vieler russischer Ärzte zu eng: Sie sind nicht bereit für eine Operation, wenn sie im Voraus erkennen, dass sie den Tumor oder einen Teil davon im Patienten belassen werden. Obwohl in Onkologieabteilungen auf der ganzen Welt bis zu 20% aller Operationen palliativ sind.

    Und es gibt noch mehr davon. Die Indikationen für eine chirurgische Behandlung in jedem Stadium von Krebs - auch bei einem gemeinsamen Prozess - nehmen zu. Es erscheinen neue minimalinvasive Interventionsmethoden - sie reduzieren die Risiken für den Patienten und nach ihnen ist es einfacher, sich zu erholen.

    Palliative Chirurgie wird Teil einer umfassenden Behandlung. Eine gut etablierte interdisziplinäre Interaktion hilft uns sehr. Wenn ein Chirurg, ein Onkologe, ein Chemotherapeut, ein Strahlentherapeut und ein Beatmungsgerät zusammenkommen, ziehen sie die Decke nicht über sich (wie Sie vielleicht denken), sondern finden die optimale Behandlungstaktik, um den Patienten so sicher und so lange wie möglich von schmerzhaften Symptomen zu befreien.

    Die Erfolge sind heute. Mit Palliativchirurgie können Sie:

    • Reduzieren Sie die Größe des Tumors, damit Sie mit chemotherapeutischen Methoden darauf einwirken können.
    • Reduzieren Sie die Tumortoxizität.
    • Entfernen Sie schmerzhafte Symptome.
    • Stoppen / verhindern Sie innere Blutungen.
    • Schmerzen lindern.
    • Rekonstruieren Sie einen beschädigten Körperteil und helfen Sie bei der Rehabilitation nach radikalen Behandlungen.

    Wir können nicht löschen - wir werden es reduzieren. Zytoreduktive Chirurgie

    Zytoreduktiv - bedeutet wörtlich übersetzt "diejenigen, die die Anzahl der Zellen reduzieren". Krebszellen im Körper. Das heißt - Entfernung eines vollständig oder teilweise primären Tumors, Entfernung der maximal möglichen Anzahl von Metastasen. Dies ist notwendig, um:

    a) das Leben des Patienten verlängern,

    b) schmerzhafte Symptome beseitigen,

    c) lebensbedrohliche Zustände verhindern.

    Oft können Tumorherde nicht vollständig entfernt werden. Zum Beispiel ist ein Tumor zu groß - zusammen mit ihm müsste ein lebenswichtiges Organ oder ein sehr großer Bereich davon entfernt werden. Oder es sind zu viele Körpersysteme betroffen - mehrere Fernmetastasen. Oder die Metastasierungsherde sind klein bis mikroskopisch groß, aber es gibt tausend davon - wie bei der Peritonealkarzinomatose.

    Solche Patienten werden oft als „inoperabel“ bezeichnet und haben nur eine symptomatische Behandlung und Chemotherapie, was nicht immer zu einem guten Ergebnis führt..

    In solchen Fällen ist es zwar oft möglich, nicht alle, sondern den maximal möglichen Teil des Tumors zu entfernen. Dies reduziert schwere Symptome, die durch die Aktivität von Krebszellen verursacht werden. Und vor allem wird es nicht aufhören, aber es wird die Ausbreitung des bösartigen Prozesses verlangsamen, dem Patienten Zeit verschaffen, mehr Chancen geben, dass Chemotherapie und Strahlentherapie funktionieren - sie arbeiten effizienter, je kleiner das Volumen des Tumorgewebes im Körper ist.

    Die zytoreduktive Chirurgie wird Teil einer umfassenden Behandlung. Wir haben bereits über HIPEC gesprochen, eine hyperthermische intraperitoneale Therapie, die Patienten in den letzten Stadien des Krebses der Eierstöcke, des Magens, verschiedener Teile des Darms und der Leber hilft. Die zytoreduktive Operation findet beim HIPEC-Verfahren an erster Stelle: Zuerst entfernt der Chirurg alle gefundenen Herde, und dann wird die Bauchhöhle des Patienten mit einer heißen Chemotherapie behandelt. Nach einer solchen Operation können Menschen jahrelang statt monatelang leben und in einigen Fällen eine Remission erreichen..

    In diesem Video können Sie sehen, wie die zytoreduktive Operation bei Peritonealkarzinomatose durchgeführt wird. Seien Sie vorsichtig, wenn Sie nicht zu tief in Menschen hineinschauen möchten!

    Eine unserer Patientinnen, bei der das Adenokarzinom der Eierstöcke entfernt wurde, führt zum fünften Mal in Folge eine zytoreduktive Operation in Kombination mit HIPEC durch - und das sind 5 Lebensjahre.

    Neben Eierstockkrebs zeigt die zytoreduktive Chirurgie als eines der Behandlungsstadien eine Verbesserung der Überlebensraten bei Darmkrebs, Magenkrebs, Blinddarmadenokarzinom und Weichteilsarkomen - selbst in den Stadien, in denen der Tumor bereits zu metastasieren begonnen hat.

    Eine zytoreduktive Operation ist oft ein Weg, um das Schlimmste in einer Situation zu vermeiden, in der der Patient von schwerwiegenden, gefährlichen Komplikationen bedroht ist. Zum Beispiel hilft dieser Eingriff, eine Darmperforation oder starke Blutungen aufgrund von Tumorverfall zu verhindern..

    Diese Maßnahmen sind zwar palliativ, verhindern jedoch, dass der Patient vorzeitig stirbt..

    Daher versuchen wir immer, das Maximum an möglichen Behandlungsoptionen zu finden und das Fortschreiten zu überwachen, auch wenn es unmöglich ist, eine radikale Intervention durchzuführen oder der Tumor nicht gut auf eine Chemotherapie anspricht.

    Wir können die Ursache nicht beseitigen - wir reduzieren die Konsequenzen. Symptomatische Operationen

    Symptomatische palliative chirurgische Eingriffe wirken sich im Gegensatz zu zytoreduktiven Operationen überhaupt nicht auf den Tumor aus, kämpfen jedoch mit den gefährlichen Folgen für den Patienten, die das Wachstum des malignen Neoplasmas verursachen.

    Zum Beispiel haben wir die Thorakozentese mit Flüssigkeitsansammlung in der Brust ganz am Anfang des Artikels beschrieben. Aber zumindest sammelt sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle an - Aszites. Dies ist eine häufige Komplikation bei Magen-, Eierstock-, Darmkrebs usw..

    Bei Aszites (Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle) kann das Flüssigkeitsvolumen 10 oder mehr Liter erreichen. Der Patient fühlt sich sehr schlecht: Atemnot, eine Verletzung des Verdauungstrakts und der inneren Organe. Um diesen Zustand zu lindern, wird eine Laparozentese durchgeführt - eine Punktion in der Wand der Bauchhöhle, um Flüssigkeit zu entfernen. Wenn sich die Flüssigkeit schnell ansammelt, installieren Sie eine Drainage - sie entfernt überschüssiges Material kontinuierlich.

    Meistens sind jedoch symptomatische Operationen erforderlich, damit der Körper tatsächlich weiterhin einen Austausch mit der Umwelt führt, die uns allen vertraut ist und von gesunden Menschen als selbstverständlich angesehen wird.

    Um die Funktion des Verdauungssystems zu gewährleisten

    Anastomose. Künstlich geschaffene Kommunikation zwischen Gefäßen, Organen oder Hohlräumen. In der Onkologie ist dies am häufigsten bei Krebs des Verdauungstrakts erforderlich. Die meisten nicht operierbaren Patienten mit Krebs der Speiseröhre, des Magens, des Dickdarms und des Rektums müssen früher oder später Bypass-Anastomosen bilden, den Tumor aus der Speiseröhre ausschalten, da dies zu einer Obstruktion (Obstruktion) führt. Dazu wird ein Teil des vom Krebs betroffenen Organs entfernt und die restlichen Teile werden vernäht. "Als ob es so wäre" wird höchstwahrscheinlich niemand Erfolg haben, aber wir versuchen immer, den Patienten in einem kontinuierlichen Magen-Darm-Trakt zu halten, der seine Grundfunktionen erfüllt - damit er normal essen kann.


    Entfernung eines Teils des Dickdarms und Bildung einer Anastomose

    Es ist jedoch nicht immer möglich, eine Anastomose anzuwenden: Beispielsweise kann die Speiseröhre oder der Darm durch den Tumor zu stark geschädigt werden. Es gibt eine Reihe von Situationen, in denen es notwendig wird, eine direkte Kommunikation zwischen dem Hohlraum eines Organs und der Umgebung herzustellen.

    In diesem Fall gibt es Stomasöffnungen, die chirurgisch auf der Haut gebildet werden und an die die Ränder der gewünschten Höhle genäht werden, abhängig von der Position des inoperablen Tumors, der das Lumen schließt.

    Zum Beispiel eine Gastrostomie - wenn es nicht möglich ist, die Speiseröhre zur Ernährung zu verwenden: Der Magen wird an die Wand der Bauchhöhle genäht und auf der Haut wird ein Loch gebildet, durch das halbflüssige Nahrung eingeführt wird.

    Kolostomie und Ileostomie. Wenn das vorherige Loch den Patienten versorgen sollte, ist dies das Gegenteil. Bei einer Kolostomie wird während einer Ileostomie ein Loch aus dem Dickdarm in die Bauchhaut mit einem Ileum entfernt. Lebenswichtige Produkte werden durch Kolo- oder Ileostomie in einem speziellen Beutel-Kalopriemnik abgegeben.


    Kolonresektion mit Kolostomieentfernung

    Bereitstellung der Atemfunktion

    Tracheotomie. Bei Kehlkopf-Tumoren wird zur Verhinderung des Erstickens eine Tracheotomie durchgeführt - ein Loch aus der Luftröhre auf der Haut wird entfernt, durch das eine Person atmen kann.


    Tracheotomie und Tracheotomie

    Das Nephrostom ist ein spezielles Hohlrohr, das bei Verstößen gegen den Urinabfluss die Funktion der Drainage übernimmt. Es wird durch eine Punktion auf der Haut unter Ultraschallkontrolle im Nierenbecken installiert.

    Wenn möglich - nicht schneiden, sondern ein Endoskop verwenden

    Wenn ein Tumor wächst und ein Hohlorgan (Speiseröhre, Magen, Gallengang, Harnleiter usw.) betrifft, kann dies zu einer Kompression der Organwände, einer Verengung des Lumens und einer vollständigen Obstruktion führen.

    In solchen Fällen ist es häufig möglich, einen Stent zu installieren - einen Zylinderexpander aus Metall- oder Polymernetz, der sich automatisch in der Körperhöhle aufrichtet und einen Rahmen schafft, um einen ausreichenden Abstand und Durchgängigkeit aufrechtzuerhalten.


    Gallenstent (für Gallengang)

    Stents können endoskopisch installiert werden. Dafür müssen Sie keine großen Schnitte machen, sondern kleine Einstiche. Eine Miniaturvideokamera und Instrumente werden durch ein dünnes Röhrenendoskop in sie eingeführt: Der Arzt verwendet diese Kamera, um alle Manipulationen auf dem Bildschirm zu sehen, und führt die Operation „live“ unter der zusätzlichen Kontrolle eines Röntgen- oder Ultraschallgeräts durch. Eine solche minimalinvasive Methode ermöglicht es Ihnen, ernsthafte Operationen durchzuführen, ohne auf "große Operationen" zurückgreifen zu müssen. Nach einer solchen Operation um eine Größenordnung weniger Komplikationen und schnellere Rehabilitation.

    Und es ist vielleicht nicht notwendig zu erklären, warum Stenting für jeden Patienten besser ist als beispielsweise eine Gastrostomie: Wir führen ein normales menschliches Leben für eine Person, ohne „durch einen Schlauch“ essen zu müssen..

    Mit Hilfe von Stenting gelingt es uns, die physiologischen Funktionen vieler Organe auch in den späten Stadien des Tumorprozesses aufrechtzuerhalten.

    Normale Entfernung der Galle und Behandlung von obstruktivem Ikterus. Das Stenting des Gallengangs stellt den ungehinderten Abfluss der Galle von der Leber zum Zwölffingerdarm wieder her. Erstens wird der Patient einen gefährlichen Zustand los: obstruktive Gelbsucht. Es wird durch eine Verletzung des Ausflusses der Galle verursacht, führt zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut und einer toxischen Wirkung auf das Zentralnervensystem. Zweitens muss der Patient nicht mit nach außen gerichteten Abflüssen gehen. Drittens behält der natürliche Gallenfluss die normale Darmfunktion bei. Eine minimalinvasive Operation trägt also viel zur Erhaltung der Lebensqualität bei.


    Gallengangstenting mit einem Endoskop

    Bereitstellung der Arbeit der Speiseröhre und der Fähigkeit, unabhängig zu essen. Wir können die Speiseröhre und den Magen stentieren, wenn sich der Tumor im Organ selbst befindet oder wächst, ihn von außen zusammendrückt oder wenn die Verengung des Lumens auf frühere Eingriffe oder andere Verletzungen zurückzuführen ist (z. B. Narben durch Verätzungen)..


    Die Operation des Stents in der Speiseröhre, von einem Tumor gequetscht

    Die Platzierung von Stents wirkt aus Sicht des Patienten buchstäblich „Wunder“.

    Überzeugen Sie sich selbst: Der Patient wurde auf eine Intensivstation mit obstruktivem Ikterus und Stenose der Speiseröhre gebracht und nach 10 Tagen in einem Zustand entlassen, in dem er selbstständig Nahrung durch den Mund nehmen und normal verdauen kann.

    Alles entfernen und Schönheit wiederherstellen. Sanierung und Wiederaufbau

    Wenn der Tumor nicht operiert und mit anderen Methoden nicht sehr erfolgreich behandelt wurde, wächst er weiter und beginnt sich aufzulösen. Dieses Tumorgewebe kann infiziert werden, massive Blutungen und Nekrosen verursachen, eine toxische Wirkung auf den Körper des Patienten haben und seinen Zustand erheblich verschlechtern.

    Um dies zu verhindern, entfernen Sie so viel infiziertes Tumorgewebe wie möglich. Solche palliativen Operationen in der Onkologie werden Rehabilitation genannt. Sie werden beispielsweise bei Brustkrebs durchgeführt. Die Notwendigkeit solcher Operationen tritt bei 30-40% der Frauen in den Stadien III-IV auf. Solche Operationen werden auch mit der Gefahr des Zerfalls und der Eiterung von Tumoren anderer Organe durchgeführt: zum Beispiel Leber, Dickdarm.

    Oft ist nach volumetrischen chirurgischen Eingriffen mit vollständiger Entfernung des betroffenen Organs eine anschließende Rekonstruktion erforderlich. Zum Beispiel die Brustdrüse, Teile des Gesichts oder Teile des Darms, die Blase - um die Vitalfunktionen des Körpers wiederherzustellen.

    Dies ist äußerst wichtig für die psycho-emotionale Stimmung des Patienten - damit er sich wieder wie ein normaler Mensch fühlt, mit symmetrischen Brustdrüsen und der Fähigkeit, ohne Abflüsse und Urinale auf die Toilette zu gehen. In hohem Maße hängt es davon ab, ob eine Person Lebensfreude und Motivation findet, die Behandlung fortzusetzen..

    Mit diesem Artikel möchten wir Sie zunächst in dieser schwierigen Zeit daran erinnern, wie glücklich diejenigen von uns sind, deren Körper nicht die Unterstützung von Chirurgen benötigt, um zu essen oder zu atmen.

    Und zweitens, um zu zeigen: Selbst in fortgeschrittenen und schweren Fällen gibt es noch viele Möglichkeiten, dem Krebspatienten zu helfen, das Leben zu verlängern, schmerzhafte Symptome zu beseitigen oder zu lindern. Auch wenn nach Prognosen nur noch sehr wenig Leben übrig ist - es gibt einen sehr großen Unterschied in der Art und Weise, wie man es lebt. In der Qualität und nicht nur in der Quantität. Palliativmedizin - und insbesondere Palliativchirurgie - kann heute viel zur Qualität beitragen.

    Palliativpflege

    Schwere und unheilbare Krankheiten sind sowohl für die Patienten selbst als auch für ihre Angehörigen immer ein großer Stress. Meistens sind sie auf einen solchen Schlag völlig unvorbereitet, verstehen nicht, was passiert, können die bestehenden Behandlungsmöglichkeiten nicht nüchtern einschätzen und sind nicht in der Lage, sich mit dem bevorstehenden Tod zu versöhnen, der unvermeidlich ist - ihrem eigenen oder dem eines geliebten Menschen.

    Trotz der Entwicklung der modernen Diagnostik sucht fast die Hälfte der Krebspatienten in fortgeschrittenen Krebsstadien medizinische Hilfe, wenn die Chancen auf eine vollständige Genesung bereits hoffnungslos verloren gehen. In solchen Situationen bieten Onkologen Krebspatienten, die nur noch wenig zu leben haben, Palliativversorgung an..

    Wie man todkranken Patienten hilft?

    Palliative Care ist ein relativ neues Gebiet der Medizin, dessen Ziel es ist, die Lebensqualität des Patienten und seiner Familie in einer Situation schwerer, fortschreitender, lebensbedrohlicher oder unheilbarer Krankheiten zu maximieren. Der Schwerpunkt der Palliativversorgung liegt auf dem physischen, psychischen und sozialen Komfort des Patienten und seiner unmittelbaren Umgebung.

    Palliative Care ist wie folgt:

    Linderung von Schmerzen und anderen schmerzhaften Symptomen. Das Fortschreiten schwerer Krankheiten geht mit vielen schmerzhaften Symptomen einher, wie Schmerzen, Atemnot, Husten, Übelkeit und Erbrechen, Stuhl- und Appetitstörungen, Juckreiz, Druckstellen, Schlafstörungen und Depressionen. Die Teilnahme eines Palliativspezialisten hilft, schmerzhafte Symptome sowohl während der aktiven Behandlung als auch am Ende des Lebens und während des Sterbens zu kontrollieren.

  • Spezielle medizinische Maßnahmen zur Verlängerung des Lebens oder zur Verbesserung seiner Qualität. Bei Krebs handelt es sich je nach Stadium um Antitumor-Therapie (Chemotherapie, Strahlentherapie, Immuntherapie), Palliativchirurgie, künstliche Ernährung. Sauerstoff, Antibiotikatherapie, kardiopulmonale Wiederbelebung.
  • Psychologische Unterstützung des Patienten und seiner Angehörigen. Wie kann man die Krankheit akzeptieren und die Unvermeidlichkeit des Todes akzeptieren? Wie finde ich die Kraft, eine schwere Krankheit zu bekämpfen? Wie verhalte ich mich mit einem geliebten Menschen, der schwer krank ist, leidet oder stirbt? Soll ich mit ihm über die Krankheit, die Behandlung, die Pläne und die Zukunft sprechen? Wie kann man mit einem Patienten sprechen, der den wirklichen Zustand der Dinge leugnet und Erlösung sucht, wo er nicht ist? Wie kann man die letzten Wochen, Tage und Stunden so verbringen, dass man sich am besten auf das Leben nach der Abreise eines geliebten Menschen vorbereitet? Diese und andere Fragen stellen sich allen Menschen, die mit einer schweren und gefährlichen Krankheit konfrontiert sind. Es ist wichtig, Antworten zu finden..
  • Unterstützung in sozialen und rechtlichen Fragen, die sich aus Krankheit und Beinahe-Tod ergeben.
  • Neben Krebspatienten werden im Yusupov-Krankenhaus auch Patienten mit AIDS sowie Menschen mit nicht krebsbedingten fortschreitenden Krankheiten palliativ versorgt.

    Krebsbehandlungsmethoden

    In den Endstadien der Onkopathologie leiden Patienten unter starken schmerzhaften Schmerzen, die eine normale Existenz unmöglich machen und die Durchführung vertrauter Aktivitäten behindern.

    In der Regel verschreiben Ärzte der Palliativmedizin des Krankenhauses Jussupow zur Schmerzlinderung die intramuskuläre oder orale Verabreichung von Analgetika. Bei der Auswahl eines therapeutischen Regimes wird ein individueller Ansatz verwendet. Wenn das Schmerzsyndrom zunimmt und Analgetika unwirksam sind, wird ein stärkeres Medikament oder ein stärkeres Medikament verschrieben.

    Viele Krebspatienten entwickeln dyspeptische Störungen, deren Auftreten mit einer Vergiftung des Körpers verbunden ist, die sich aus dem Fortschreiten des bösartigen Prozesses, der Einnahme zahlreicher Medikamente, den Auswirkungen einer Chemotherapie und anderen negativen Faktoren ergibt.

    Oft geht die Krankheit mit Übelkeit und unerträglichem Erbrechen einher, die die Ernennung von Antiemetika erfordern. Eine der wichtigen Komponenten für die normale Gesundheit von Krebspatienten ist die richtige Ernährung. Eine ausgewogene, vollständige Ernährung ist notwendig, um Gewichtsverlust, Übelkeit und Erbrechen vorzubeugen. Außerdem hilft sie, den Allgemeinzustand und die Stimmung zu verbessern.

    Xenotherapie ist die neueste Methode der Palliativmedizin, die im Krankenhaus Jussupow eingesetzt wird, um Krebspatienten von Verspannungen, Angstzuständen, Stress, depressiven Zuständen und Schlaflosigkeit zu befreien. Die Essenz der Methode ist die Verwendung von Xenon - einem Inertgas, das ungiftig und für den menschlichen Körper völlig harmlos ist. Es wird nicht nur bei Krebspatienten, sondern auch in anderen medizinischen Bereichen eingesetzt, da es immunstimulierende, entzündungshemmende, stresshemmende, krampflösende, analgetische und kardioprotektive Wirkungen hat.

    Für jeden Patienten entwickeln die Ärzte des Yusupov-Krankenhauses eine individuelle therapeutische Taktik und wählen die geeignete Ernährung basierend auf seinen Wünschen und Körpermerkmalen aus..

    Etwa 50% der Krebspatienten benötigen psychologische Unterstützung, Beruhigungsmittel und Beratung durch Psychotherapeuten. Diese Maßnahmen sind notwendig, um den psychoemotionalen Hintergrund, die "Akzeptanz" der Krankheit und den bevorstehenden Beginn des Todes zu normalisieren. Erfahrene Psychiater und Psychologen des Jussupow-Krankenhauses bemühen sich, die Einstellung zum Tod zu ändern und das geistige Gleichgewicht des Patienten und seiner Angehörigen wiederherzustellen. Alle medizinischen Mitarbeiter der Palliativklinik werden speziell psychologisch geschult.

    Expertenmeinung

    Derzeit benötigen 1,5 Millionen Menschen in Russland Palliativversorgung. Diese Branche wird vom Gesundheitsministerium genau überwacht. Dank staatlicher Unterstützung wird das Problem einer angemessenen Schmerzlinderung für Patienten angegangen. Die Hauptaufgabe der Palliativmedizin ist die Linderung schwerer Patienten.

    Die Weltgesundheitsorganisation hat festgelegt, dass eine spezifische Therapie und Palliativversorgung für unheilbar kranke Patienten in Kombination durchgeführt werden sollte. Nach den Protokollen der WHO sollte die Unterstützung unmittelbar nach der Diagnose begonnen werden. In ähnlicher Weise ist es möglich, die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und die Schwere der klinischen Symptome zu lindern..

    Derzeit kann eine kostenlose Palliativversorgung zu Hause oder stationär angeboten werden. Nach der Verfassung der Russischen Föderation hat jeder Einwohner des Landes das Recht dazu. Im Jussupow-Krankenhaus wird Palliativversorgung auf hohem Niveau angeboten. Für Patienten werden alle Bedingungen geschaffen, die ihre körperliche und geistige Verfassung erleichtern. Das Therapievolumen wird je nach Zustand des Patienten ausgewählt.

    Kriterien

    Es ist schwierig, die Palliativversorgung in der Onkologie zu überschätzen, da die Zahl der Krebspatienten von Jahr zu Jahr zunimmt. Oft lernen Menschen ihre Krankheit in späteren Stadien kennen, wenn die Medizin machtlos ist. Heute gibt es in Russland etwa 2.000 Patienten, die Palliativversorgung benötigen, pro 100.000 Einwohner.

    Ärzte sind der Ansicht, dass die Hauptkriterien für die Auswahl von Patienten, die Palliativversorgung benötigen, folgende sein sollten:

    • Die vorhergesagte Lebensdauer beträgt nicht mehr als 6 Monate.
    • die Gewissheit, dass die Krankheit unheilbar ist;
    • das Vorhandensein bestimmter Symptome (Schmerz, komplexe psycho-emotionale Stimmung, Depression, Selbstmordtendenz).
    Es gibt verschiedene Ansätze für die Bereitstellung von Palliativversorgung, aber gemäß den Empfehlungen der WHO sind sie alle in zwei Hauptgruppen unterteilt:
    • Krankenhauspflege;
    • Haushaltshilfe.

    Stationäre Einrichtungen sind Hospize, Palliativabteilungen, die auf medizinischen Einrichtungen basieren, und onkologische Apotheken. Außendienstleistungen bieten Palliativversorgung zu Hause. Eine ambulante Behandlung ist auch möglich, wenn der Patient die medizinische Einrichtung zu den festgelegten Zeiten für Eingriffe und Manipulationen besuchen kann.

    Die Palliativtherapie kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden:

    • Chemotherapie
    • Hormontherapie;
    • Strahlentherapie;
    • Schmerzmittel nehmen;
    • chirurgische Eingriffe (Laparozentese) - falls erforderlich.

    Was ist palliative Intervention??

    Während einer radikalen Operation bei Krebs wird der bösartige Tumor vollständig entfernt. Trotz des Einsatzes moderner Diagnosemethoden bei den neuesten Geräten gelingt es den Ärzten des Jussupow-Krankenhauses häufig, das wahre Stadium der Krankheit nur während der Operation festzustellen. In Ermangelung technischer Möglichkeiten zur vollständigen Entfernung eines malignen Neoplasmas führen Onkologen der Klinik palliative Operationen durch.

    Die palliative Intervention unterscheidet sich von einer radikalen Operation, da der Tumor dabei nicht vollständig entfernt wird. Um die nicht radikale Natur der palliativen Intervention zu bestätigen, führen Spezialisten des Jussupow-Krankenhauses eine histologische Untersuchung durch. Patienten, die sich einer palliativen Operation unterzogen haben, benötigen eine spezielle Betreuung. Das medizinische Personal der Onkologieklinik des Jussupow-Krankenhauses ist mit allen Merkmalen des Verlaufs der Onkopathologie vertraut. Sie bieten Patienten nach palliativen Operationen eine qualifizierte Versorgung von hoher Qualität.

    Es gibt bestimmte Indikationen für eine palliative Chirurgie. Sie werden durchgeführt, wenn die Tumoren empfindlich auf eine chemotherapeutische Behandlung oder Strahlentherapie reagieren. In solchen Situationen wird der größtmögliche Teil des Tumors oder der Metastasierung entfernt, wonach dem Patienten eine konservative Therapie verschrieben wird.

    Palliative Intervention ist Teil einer Kombinationstherapie gegen Krebs. Es bietet nicht nur eine Unterbrechung des Tumorwachstums, sondern häufig auch die vollständige umgekehrte Entwicklung bösartiger Herde, die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und die Verlängerung des Lebens der Patienten um mehrere Jahre.

    Arten von Interventionen

    Es gibt zwei Arten von palliativen Interventionen. Eine palliative Operation des ersten Typs wird durchgeführt, um die durch den Tumor verursachten Komplikationen zu beseitigen. Onkologen Chirurgen verbinden Blutgefäße während der Blutung, wenden biliodigestive Anastomosen an oder umgehen Darmanastomosen, führen eine Tracheotomie, Kolostomie und Gastrostomie für Tumoren der entsprechenden Organe durch, die als nicht operierbar erkannt werden. Dank solcher Operationen werden die lebenswichtigen Funktionen des Körpers wiederhergestellt: Atmung, Ernährung, Durchblutung, Entführung des Gallenwegsinhalts, Darm. Palliative Interventionen können dringend und dringend durchgeführt werden..

    Während einer palliativen Operation des zweiten Typs wird eine palliative Entfernung eines bösartigen Tumors oder eine palliative Resektion durchgeführt. Im Gegensatz zur ersten Art der Operation wird während des palliativen Eingriffs der zweiten Art ein Teil des Tumorgewebes (Primärtumor oder Metastasierung) entfernt. Eine palliative Resektion wird in zwei Fällen durchgeführt..

    Erstens ist es für Neoplasien angezeigt, die unter normalen oder sensitivitätsmodifizierenden Bedingungen empfindlich oder relativ empfindlich gegenüber Strahlung oder medikamentöser Therapie sind. In solchen Situationen entfernen Onkologen im Yusupov-Krankenhaus den Großteil des Tumors, des Primärtumors und seiner Metastasen, um eine zusätzliche Antitumorbehandlung des verbleibenden kleineren Teils des Tumorgewebes durchzuführen.

    Indikationen für solche chirurgischen Eingriffe sind folgende onkologische Erkrankungen:

    undifferenzierte lokal verteilte, metastatische und wiederkehrende Formen des Weichteilsarkoms;

    verfallender großer Brusttumor;

  • Brustkrebs nach unzureichend erfolgreicher Vorbehandlung.
  • Zweitens wird eine palliative Resektion durchgeführt, wenn die Gefahr von Komplikationen besteht oder wenn sich bereits Komplikationen der Onkopathologie entwickelt haben. Mit Hilfe solcher chirurgischen Eingriffe werden lebensbedrohliche Komplikationen verhindert. Manchmal ist eine palliative Intervention auch bei Fernmetastasen gerechtfertigt.

    In den letzten Jahren wurden aufgrund der Verbesserung der Arzneimittel- und Strahlentherapiemethoden palliative chirurgische Eingriffe mit anderen Indikationen durchgeführt..

    Der Fachrat unter Beteiligung von Professoren und Ärzten der höchsten Kategorie des Jussupow-Krankenhauses entscheidet gemeinsam über die Wirksamkeit und Durchführbarkeit einer Palliativoperation.

    Chirurgie bei Magenkrebs

    Dank der palliativen Chirurgie haben Onkologen des Yusupov-Krankenhauses in späteren Stadien hohe Ergebnisse bei der Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit Magenkrebs erzielt. Palliative chirurgische Verfahren werden ständig weiterentwickelt und verbessert. Dies ermöglicht es Ihnen, eine signifikante Verbesserung des Zustands der Patienten zu erreichen..

    Palliative Operationen an Magenchirurgen der Onkologieklinik werden unter folgenden Bedingungen durchgeführt:

    Im vierten Stadium des Magenkrebses werden Fernmetastasen aufgedeckt, wenn benachbarte Organe und nahe gelegene Lymphknoten von einem bösartigen Tumor betroffen sind.

    unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten: Perforation der Magenwände, Blutung aus dem Neoplasma, Stenose;

    die Unmöglichkeit einer normalen Ernährung;

    Gelbsucht, die bei Schädigung der Leber oder der Gallenwege auftritt;

    Quetschen großer Gefäße mit Metastasen.

    Bei Magenkrebs führen Onkologen des Krankenhauses Jussupow zwei Arten von Palliativoperationen durch. Die erste Gruppe chirurgischer Eingriffe zielt darauf ab, die Ernährung zu verbessern und den Allgemeinzustand des Patienten zu stabilisieren. In diesem Fall werden Läsionen nicht entfernt. Diese Art der palliativen Chirurgie umfasst Gastroenteroanastomose, Gastrostomie und Jejunostomie.

    Chirurgische Eingriffe des zweiten Typs werden durchgeführt, um die primäre Läsion oder Metastasen zu entfernen. Diese Art der Operation umfasst die palliative Resektion, die palliative Gastrektomie und die Entfernung von Metastasen. Meistens werden sie durchgeführt, um die Wirksamkeit der nachfolgenden Krebsbehandlung zu erhöhen.

    Darmkrebs Interventionen

    Patienten mit Darmkrebs im vierten Stadium entwickeln häufig Komplikationen, die eine palliative Operation erfordern. Bei der palliativen Chirurgie wird der Primärtumor mit den verbleibenden Fernmetastasen entfernt. Die Entfernung des primären Knotens des Tumors reduziert die Krebsvergiftung, beseitigt oder verhindert die Darmobstruktion und verringert die Rate der weiteren Verallgemeinerung des Tumorprozesses. Bei ausgedehnter Metastasierung, Peritonealkarzinomatose, schweren Begleiterkrankungen ist eine palliative Operation schwierig durchzuführen.

    Die symptomatische Operation bei Darmkrebs umfasst die Kolostomie. Chirurgen der Onkologischen Klinik führen diese Operation im Falle einer unangemessenen Entfernung von Tumoren mit drohender Obstruktion oder mit entwickelter Darmobstruktion durch. Manchmal schreiben Onkologen bei Patienten mit einem Tumor, der entfernt werden kann, eine Kolostomie vor, die jedoch aufgrund von Kontraindikationen für radikale Operationen nicht durchgeführt werden kann.

    Am häufigsten erlegen Onkologen bei Darmkrebs ein Sigmoid mit zwei Fässern auf. Bei anatomischen Schwierigkeiten im Zusammenhang mit dem Adhäsionsprozess oder dem kurzen Mesenterium ist die Beteiligung des Sigmas am Tumorprozess mittels Transversostomie. Nach Ausschluss des Kotdurchgangs durch das von einem bösartigen Tumor betroffene Rektum nimmt das Risiko von Blutungen und Entzündungen ab. Wenn es einen entzündlichen Prozess um das Neoplasma gibt, werden Bedingungen geschaffen, um es zu stoppen. Nach einer radikalen Operation wird das Stoma chirurgisch geschlossen.

    Eierstockkrebs Chirurgie

    Palliative Operationen bei Eierstockkrebs werden in den späten Stadien der Krankheit in Gegenwart von Metastasen durchgeführt. Wenn der pathologische Prozess in andere Bereiche des Beckens oder der Bauchhöhle eingedrungen ist, bemühen sich Onkologen des Krankenhauses Jussupow, das maximale Volumen des Tumorgewebes zu entfernen. Diese palliative Operation wird als Zytoreduktion bezeichnet. Nach der Operation verschreiben die Ärzte eine Chemotherapie. Chemotherapeutika zerstören überlebende Krebssegmente.

    Manchmal blockiert Eierstockkrebs den Darm vollständig und führt zur Entwicklung einer Obstruktion. In einigen Fällen entfernen Onkologen einen Teil des Darms. Wenn die Krankheit das Organ befallen und blockiert hat, erzeugen sie ein künstliches Loch für den Austritt aus dem Stuhlgang - eine Kolostomie.

    In dem Fall, in dem die Durchgängigkeit der Harnleiter beeinträchtigt ist, wird der Urin in den Nieren erhitzt. Ihr Volumen nimmt zu, die Funktion des Organs ist beeinträchtigt. Um den Urinabfluss wiederherzustellen, installieren Onkologen einen internen Stent im Harnleiter oder führen eine Nephrostomie durch. Viele Frauen mit Eierstockkrebs entwickeln Aszites, eine Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Bei Aszites führen Chirurgen eine Parazentese (Bauchpunktion) durch oder richten einen Langzeitkatheter ein.

    Wenn technische Fähigkeiten verfügbar sind, entfernen Onkologen anschließend den gesamten oder den größten Teil des Tumors und verschreiben eine Chemotherapie. In einigen Fällen werden zuerst Zytostatika behandelt, und nachdem das Tumorvolumen verringert wurde, wird der Rest entfernt. In der postoperativen Phase wird erneut eine Chemotherapie durchgeführt. Diese Operation wird als Zwischen- oder Intervallzytoreduktion bezeichnet..

    Das Recht auf kostenlose Palliativversorgung

    Nach Art. Gemäß Artikel 41 der Verfassung der Russischen Föderation hat jeder das Recht auf kostenlose medizinische Versorgung, die durch Mittelzuweisungen bereitgestellt wird. Dies bedeutet, dass für eine Palliativversorgung zu Hause oder in einem Krankenhaus keine Krankenversicherung erforderlich ist..

    Die kostenlose Palliativversorgung wird sowohl ambulant als auch stationär von medizinischem Personal angeboten, das im Umgang mit Ärzten eine spezielle Schulung zum Profil der Grunderkrankung des Patienten absolviert hat.

    Kostenlose Palliativversorgung wird auf der Grundlage staatlicher medizinischer Einrichtungen und besuchender Patronatsdienste angeboten. Natürlich reichen die Mittelzuweisungen nicht aus, um alle bedürftigen Patienten angemessen zu unterstützen. Daher werden private Zentren und Hospize geschaffen, in denen die Servicequalität viel besser ist. Darüber hinaus besteht in bezahlten Einrichtungen keine Notwendigkeit, in der Schlange auf die Unterbringung in einem Krankenhaus für Palliativversorgung zu warten, was in öffentlichen Krankenhäusern häufig beobachtet werden kann.

    Vorteile der Hilfe für unheilbare Patienten im Jussupow-Krankenhaus

    Patienten im Yusupov-Krankenhaus erhalten eine Palliativversorgung auf hohem Niveau. Onkologen des Jussupow-Krankenhauses überwachen ständig den Zustand von Krebspatienten. Sie bevorzugen die Verwendung spezieller Behandlungen, die die Symptome von Krebs lindern.

    Eine separate Aufgabe besteht darin, Patienten und ihren Angehörigen psychologische und spirituelle Unterstützung zu bieten. Komfortable Bedingungen im Krankenhaus tragen dazu bei, das Leben der Patienten zu verlängern und ihre Qualität zu verbessern. Ein wesentlicher Vorteil der Klinik ist die Fähigkeit der Angehörigen, unabhängig vom Krankheitsstadium rund um die Uhr mit dem Patienten zusammen zu sein.

    Ein Team von Onkologen, Psychologen, Chemotherapeuten, Neurologen, Rehabilitologen und Krankenschwestern im Yusupov-Krankenhaus bietet jedem Patienten eine effektive und umfassende Versorgung. Das Personal versorgt auch bettlägerige Patienten gut, was in einer freien öffentlichen Einrichtung nicht immer möglich ist.

    Ausführung von Dokumenten

    Für den Krankenhausaufenthalt des Patienten ist ein telefonischer Vorabtermin erforderlich, um alle Nuancen der Registrierung in einem Krankenhaus zu klären. Zum vereinbarten Zeitpunkt müssen Sie im Yusupov-Krankenhaus eintreffen und einen Reisepass, eine Krankenversicherung, einen Auszug aus der Krankengeschichte sowie die Ergebnisse früherer Studien und Labortests mitnehmen. Bei Bedarf kann der Transport des Patienten in Begleitung eines spezialisierten medizinischen Teams des Krankenhauses Jussupow arrangiert werden.

    Nach Auswahl eines Raumes, Platzierung und notwendigen organisatorischen Maßnahmen wird der Patient vom behandelnden Arzt und Spezialisten untersucht: Onkologe, Neurologe, Therapeut, Kardiologe, Rehabilitologe, Gastroenterologe und andere Ärzte, die über die neuesten Diagnose- und Behandlungsgeräte der Klinik verfügen. Anschließend wird eine Vereinbarung über die Erbringung medizinischer Leistungen unterzeichnet und eine Vorauszahlung geleistet, wonach der behandelnde Arzt ein individuelles Behandlungsprogramm erstellt.

    Fachärzte des Palliativmedizinischen Zentrums des Jussupow-Krankenhauses haben es sich zur Aufgabe gemacht, nicht nur das Leiden eines todkranken Patienten zu lindern, sondern auch die angenehmsten Bedingungen für ihn zu schaffen. Bei Bedarf haben Angehörige die Möglichkeit, mit dem Patienten rund um die Uhr auf der Station zu bleiben. Weitere Informationen zur Palliativversorgung im Yusupov-Krankenhaus erhalten Sie unter.